侯桂新

北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 北京 102208

甘精胰島素在精神病合并糖尿病患者治療中的療效

侯桂新

北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 北京 102208

目的：分析國產(chǎn)重組甘精胰島素注射液、來得時應(yīng)用于治療精神病合并糖尿病的療效。方法：選取我院2015年5月-2016年5月收治的68例精神病合并糖尿病患者，隨機(jī)分成兩組，即對照組和治療組，每組各34例。其中對照組進(jìn)行來得時治療，而治療組則是采用國產(chǎn)重組甘精胰島素注射液展開治療。將兩組不同時段的血糖情況、低血糖發(fā)生率等情況。結(jié)論：治療組在不同時段的血糖水平以及低血糖發(fā)生率均低于對照組的，而血糖達(dá)標(biāo)時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：國產(chǎn)重組甘精胰島素注射液治療精神病合并糖尿病能取得更好的治療效果。

國產(chǎn)重組甘精胰島素注射液；來得時；精神病合并糖尿??；療效分析

精神病合并糖尿病，患者病程遷延，不僅僅對其正常的生活、工作等帶來嚴(yán)重影響。該疾病以血糖升高為主，還會出現(xiàn)脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)紊亂等情況?，F(xiàn)為進(jìn)一步分析國產(chǎn)重組甘精胰島素注射液和來得時兩種藥物用于治療精神病合并糖尿病的效果，特選取在我院接受治療的 68例精神病合并糖尿病患者作為分析對象，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年5月-2016年5月收治的68例腹精神病合并糖尿病患者作為研究對象，將其分為對照組34例和治療組34例。其中男38例，女30例，年齡于36至70歲之間，平均年齡為（50.64 ±5.36）歲。糖尿病病程2至12年，平均病程為（8.06±1.2）年。將2組患者腎功、尿白蛋白/尿肌酐等一般資料進(jìn)行對比，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

開展治療前，對兩組患者實行精神病合并糖尿病知識教育，提高患者有關(guān)精神病合并糖尿病的認(rèn)知能力，自覺檢測血糖、積極的控制飲食并制定和完成運動方案。兩組患者開展治療前2周還是按照原先治療方法，然后在進(jìn)行1個月的研究治療。其中對照組進(jìn)行來得時治療，患者在清晨進(jìn)行皮下注射來得時，劑量控制在0.15IU(kg.d)，劑量每三天變換一次，但每次的使用量不得大于2IU，直到患者空腹血糖小于6.7mmoL/L再停止治療。而治療組患者則是進(jìn)行國產(chǎn)重組甘精胰島素注射液治療，每天治療一次，在患者睡前在皮下注射國產(chǎn)重組甘精胰島素注射液，劑量為0.2IU(kg.d)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察和對比兩組患者不同時段的血糖，分別有治療前血糖、治療一個月后空腹血糖以及餐后2小時血糖、凌晨二時的血糖情況，并將患者的血糖達(dá)標(biāo)時間和低血糖的發(fā)生次數(shù)記錄在冊，對其血常規(guī)、尿常規(guī)還有肝腎功能、血脂進(jìn)行檢測[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理兩組的研究數(shù)據(jù)，通過（±s）代表組間資料，t檢驗代表計量資料，計數(shù)資料使用χ2檢驗的方式，兩組間數(shù)據(jù)對比差異明顯時以統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時段的血糖情況

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖以及凌晨二時血糖對比差異不大（P＞0.05）。而治療后，2組比較差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療后血糖達(dá)標(biāo)時間以及血糖發(fā)生率情況

兩組患者治療后，其尿常規(guī)、血常規(guī)還有肝腎功能、血脂檢查無明顯變化，其中治療組血糖達(dá)標(biāo)時間為（15.9±2.5）天，而對照組的為（8.4±1.5）天，治療組血糖達(dá)標(biāo)所用時間長于對照組的（P＜0.05）。而出現(xiàn)低血糖情況分析中，治療組治療后出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象有2例患者，低血糖發(fā)生率為5.9%；而對照組有10例，低血糖發(fā)生率為29.4%，（P＜0.05）。

表1 兩組患者不同時段的血糖情況

3.討論

精神病合并糖尿病直接引起全身發(fā)生慢性代謝性疾病，主要是由于患者體內(nèi)的胰島素不足和（或）作用缺陷，體內(nèi)脂肪、糖還有蛋白質(zhì)等出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象，高血糖是其最明顯的臨床特點，對微血管、大血管還有神經(jīng)繼系統(tǒng)等組織和功能均具有一定的破壞，從而導(dǎo)致眼、心、腎、神經(jīng)、血管等組織器官發(fā)生病變。胰島素可以有效降低機(jī)體血糖的激素，對糖原、脂肪還有蛋白質(zhì)的合成有促進(jìn)作用，是藥物治療效果較佳的藥物治療方法，不會對患者帶來太大的副作用，很好的避免出現(xiàn)上癮等藥物不良反應(yīng)。重組甘精胰島素通過重組DNA技術(shù)，將天冬酰胺轉(zhuǎn)換成甘氨酸，同時又可以將兩個精氨酸增加到B鏈羧基末端，這樣就可以形成了與人胰島素相相似的胰島素物質(zhì)。在人體皮下可以緩慢吸收，增加其治療穩(wěn)定性，同時可以模仿人體基礎(chǔ)胰島素的分泌模式，機(jī)體肝糖原和肌糖原完成合成和貯存，有效增快葡萄糖向脂肪的轉(zhuǎn)變速度，對糖原分解、糖異生起到抑制的作用，從而發(fā)揮其降低血糖的作用。在本次研究中，治療組不同時段的血糖水平以及低血糖發(fā)生率均低于對照組的，而血糖達(dá)標(biāo)時間控制效果要優(yōu)于對照組（P＜0.05），有力證明了國產(chǎn)重組甘精胰島素注射液的治療效果。

綜上所述，國產(chǎn)重組甘精胰島素注射液治療效果更佳，有效的幫助患者降低血糖以及并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少治療后出現(xiàn)低血糖的情況。

[1]張穎,靳春清,馬金霞,等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(13):107-109.

[2]蔣美云.門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2013,8(9):252-253.

R 473.5

A

1672-5018（2017）03-049-01

侯桂新（1966-），女，北京人，北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向：精神病合并軀體病。