綜合性放射防護(hù)措施在介入治療防護(hù)中的應(yīng)用

陳增 楊昌錄 吳歡歡

貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院介入科 貴州凱里 556000

綜合性放射防護(hù)措施在介入治療防護(hù)中的應(yīng)用

陳增 楊昌錄 吳歡歡

貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院介入科 貴州凱里 556000

目的：通過(guò)深入分析綜合性放射防護(hù)措施在介入治療防護(hù)中的應(yīng)用價(jià)值，旨在提高從事介入治療醫(yī)務(wù)工作人員的自我防護(hù)意識(shí)，切實(shí)做好保障醫(yī)務(wù)操作人員的身體健康。方式：本文選取了我院之中40名在醫(yī)院從事介入治療患者的醫(yī)務(wù)人員作為研究分析的樣本，在介入治療期間對(duì)其進(jìn)行全面的放射防護(hù)，以監(jiān)測(cè)X線輻射劑量。結(jié)果：研究結(jié)果表明，鉛防護(hù)服的防護(hù)效率達(dá)到76.27%，床下鉛芯橡膠簾的保護(hù)率達(dá)到84.86%，鉛玻璃防護(hù)屏防護(hù)的效率大概是86.24%，并且這三種輻射防護(hù)設(shè)備防護(hù)X射線輻射劑量上因距離的不同而存在著顯著性差異，P＜0.05。如果距離球管的長(zhǎng)度為2米，則X射線衰減為約60.15%，如果距離為3米，那么輻射劑量就變?yōu)?5.42%。事實(shí)證明，防護(hù)距離在2和1米、3和2米之間輻射劑量的不同，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：綜合防護(hù)措施可有效減少X射線輻射，降低輻射對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的危害。

綜合性放射；介入治療；預(yù)防措施

引言：介入手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)操作者需在患者房間附近進(jìn)行治療，在此期間皮膚會(huì)受到不同程度的輻射照射。隨著介入放射學(xué)技術(shù)的普及，醫(yī)務(wù)操作者的輻射防護(hù)問(wèn)題也變得越來(lái)越突出。介入放射學(xué)是在X線透視指導(dǎo)下開(kāi)展醫(yī)學(xué)診治工作，醫(yī)務(wù)人員在此期間必然會(huì)收到輻射的影響[1]。因此，需要嚴(yán)格細(xì)致的做好治療室放射防護(hù)工作，加強(qiáng)放射操作者自身的安全意識(shí)，切實(shí)保障醫(yī)務(wù)操作者的身體健康。本文研究了綜合輻射防護(hù)在介入治療中的保護(hù)作用。具體情況如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本文的論述中，實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取了我院在2016年3月至2017年3月這12個(gè)月期間的40例從事介入放射科醫(yī)務(wù)工作的人員，把他們作為研究對(duì)象具有廣泛的代表性。這些人員之中，從事胃癌化療工作的醫(yī)務(wù)人員有15人，從事肝動(dòng)脈栓塞的醫(yī)務(wù)人員有8人，從事子宮輸卵管造影的醫(yī)務(wù)人員有5人，從事下肢靜脈造影的醫(yī)務(wù)人員有3人，還有從事下肢動(dòng)脈疾病的醫(yī)務(wù)人員有7人，從事經(jīng)皮肝穿刺膽道引流的醫(yī)務(wù)工作人員2人[2]。

1.2 方法

用于介入治療的設(shè)備是GE LCV加數(shù)字減影X線機(jī)；并把fj-2000個(gè)人劑量?jī)x用來(lái)監(jiān)測(cè)X射線輻射劑量。全面的輻射防護(hù)措施包括鉛防護(hù)服、鉛玻璃護(hù)盾、床下鉛橡膠簾、鉛圍脖、鉛眼鏡和距離。輻射劑量測(cè)量：鉛防護(hù)服（操作人員胸部）、鉛玻璃護(hù)盾、床下鉛橡膠簾前后1、2及3米的距離（水平床方向）等點(diǎn)對(duì)X射線輻射劑量開(kāi)展采集工作。保護(hù)效率表示為P，指的是之前和之后的保護(hù)作為百分比讀數(shù)前保護(hù)讀數(shù)之間的差異，這其中防護(hù)前的讀數(shù)表示為H0，防護(hù)后的讀數(shù)表示為H1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理中，數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析比較。用t檢驗(yàn)對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，并以α= 0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 不同防護(hù)器材的防護(hù)效率

很據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，鉛防護(hù)服的防護(hù)效率可以達(dá)到 76.27%，其前面與后面的輻射劑量依次是5.31μSv、1.26μSv，；床下鉛橡膠簾的防護(hù)效率可以達(dá)到 84.86%，其前面與后面的輻射劑量依次是 68.42μSv、10.36μSv；鉛玻璃護(hù)盾的防護(hù)效率可以達(dá)到86.24%，其前面與后面的輻射劑量依次是55.36μSv、7.62μSv。結(jié)果顯示，以上三種放射防護(hù)器材的前面與后面對(duì)X線輻射劑量的防護(hù)具有顯著差異，P＜0.05，具體效果參見(jiàn)下表[3]：

40例介入治療不同防護(hù)器材前后輻射劑量比較

2.2 不同距離的輻射劑量

由于距離球管的長(zhǎng)度不同，因此而產(chǎn)生的輻射劑量也會(huì)大大不同。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，1、2和3米的輻射劑量范圍從3.24，2.15減少到1.35μSv。1米和2米之間X射線衰減達(dá)到60.15%，它們的輻射劑量具有差異顯著（t = 11.50，防護(hù)效率P＜0.05）；3米和1米的距離，X射線衰減量更是達(dá)到85.42%，輻射劑量差異更加顯著（t = 19.94，防護(hù)效率P＜0.05）；同樣，經(jīng)過(guò)測(cè)試在2米和3米的距離之間，它們的輻射劑量也具有顯著差異的特征（t = 3.39， 防護(hù)效率P＜0.05）[4]。

3.討論

當(dāng)下，醫(yī)院在具體實(shí)踐中對(duì)介入治療采取的的防護(hù)措施主要為X射線機(jī)的屏蔽防護(hù)、距離保護(hù)和時(shí)間保護(hù)，以及設(shè)備的固有保護(hù)。根據(jù)本研究的結(jié)果顯示，不同的保護(hù)材料和不同的距離的輻射劑量是不同的。人體的輻射劑量率隨距離的增加而減小。當(dāng)距離增加一倍，人體的輻射劑量將減少到1 / 4。探測(cè)距離從輻射劑量1米到3米，輻射距離最小劑量為3米。因此，在介入治療手術(shù)中，盡量使用長(zhǎng)柄鉗、機(jī)械手等遠(yuǎn)程操作工具，以增加人體與放射源之間的距離。本研究中，該院介入放射科采取了全面的放射防護(hù)措施，而在介入治療中X射線防護(hù)的基本方法通常使用的是屏蔽防護(hù)法。

采用綜合防護(hù)措施的干預(yù)，對(duì)減少操作人員的輻射劑量有著顯著的效果，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向從事介入工作的醫(yī)務(wù)人員配備不同類型的個(gè)人防護(hù)設(shè)備，但也要加強(qiáng)對(duì)操作者的自我保護(hù)意識(shí)教育，嚴(yán)格要求其在工作全程充分利用保護(hù)實(shí)施設(shè)備。同時(shí)，輻射及其衰減量會(huì)隨距離的增加而增加，在手術(shù)床水平以下的劑量要高于水平以上的劑量，所以操作者干預(yù)助理應(yīng)該盡量不要太靠近球管，護(hù)士應(yīng)盡量站在鉛屏風(fēng)之后，拍片當(dāng)中醫(yī)護(hù)人員一定要離開(kāi)手術(shù)室，并需要把門(mén)關(guān)上[5]。

還有在當(dāng)前醫(yī)院X射線保護(hù)管理中存在的一些問(wèn)題：防護(hù)設(shè)施之間經(jīng)常交叉使用，并且缺乏維護(hù)措施；醫(yī)院放射科射線防護(hù)設(shè)備、防護(hù)面罩、眼鏡等個(gè)人防護(hù)裝備配備的數(shù)量比較??；輻射防護(hù)和管理介入處理不到位，從保護(hù)設(shè)備的采購(gòu)、防護(hù)設(shè)施的堆放等許多方面，一直存在一些問(wèn)題，如保護(hù)設(shè)備和干預(yù)操作人員的大小不匹配的問(wèn)題，防護(hù)設(shè)備沒(méi)有足夠的時(shí)間進(jìn)行消毒和清洗的問(wèn)題。要解決這些問(wèn)題，醫(yī)院要做好保護(hù)設(shè)備的科學(xué)管理工作。首先，要加強(qiáng)介入治療醫(yī)務(wù)人員的安全監(jiān)督和培訓(xùn)工作，提高放射防護(hù)意識(shí)。二要明確規(guī)章制度，進(jìn)一步豐富和完善放射科的基礎(chǔ)設(shè)施配備。

結(jié)束語(yǔ)

總之，介入治療室需要采取綜合預(yù)防措施，盡量減少手術(shù)過(guò)程中的X射線劑量，做好防護(hù)設(shè)備管理，加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)，以此減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的輻射損傷。

[1]黃文華,蔣國(guó)民,張賢舜,等. 綜合性放射防護(hù)措施在介入治療防護(hù)中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2012,（06）:514-515.

[2]游琴章.綜合性放射防護(hù)措施在介入治療防護(hù)中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,（34）:31-33.

[3]郝歡.綜合性放射防護(hù)措施在介入治療防護(hù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,06:517-518.

[4]陳春杰.心血管介入醫(yī)生自我放射防護(hù)意識(shí)調(diào)查[D].河北醫(yī)科大學(xué),2013.

[5]栗樹(shù)凱.現(xiàn)代綜合醫(yī)院中的介入治療中心建筑設(shè)計(jì)研究[D].西安建筑科技大學(xué),2014.

R473.5

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1672-5018（2017）03-303-01