強(qiáng)化健康教育對(duì)糖尿病患者健康水平及自我管理能力的影響

梅蕾

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

強(qiáng)化健康教育對(duì)糖尿病患者健康水平及自我管理能力的影響

梅蕾

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

目的 探討強(qiáng)化健康教育對(duì)糖尿病患者健康水平及自我管理能力的影響。方法 選取2015年2月至2016年2月在我院就診的糖尿病2型患者140例，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理治療和普通健康教育，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理治療基礎(chǔ)上同時(shí)給予持續(xù)三個(gè)月的強(qiáng)化健康教育，比較兩組患者血糖水平和自我管理能力。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者血糖濃度低于對(duì)照組，自我管理能力強(qiáng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化健康教育對(duì)糖尿病患者健康水平及自我管理能力可產(chǎn)生積極影響，值得臨床推廣使用。

強(qiáng)化健康教育，糖尿病，健康水平，自我管理能力

糖尿病是一種較為常見(jiàn)的遺傳性疾病，其發(fā)病原因是胰島素分泌缺陷和（或）胰島素生物作用受損。糖尿病患者重要輔助治療方法之一即對(duì)患者進(jìn)行教育，為探討強(qiáng)化健康教育對(duì)糖尿病患者健康水平及自我管理能力的影響，我院對(duì)此做了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年2月在我院就診的糖尿病2型患者140例，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組男36例，女34例，年齡33-80周歲，平均年齡（56.33±9.88）歲，平均病程（6.89±1.46）年，文化程度為小學(xué)及以下14例，中學(xué)與中專36例，大專及以上20例；實(shí)驗(yàn)組男38例，女32例，年齡34-78周歲，平均年齡（55.54±10.12）歲，平均病程（6.72±1.41）年，文化程度為小學(xué)及以下14例，中學(xué)與中專36例，大專及以上20例，兩組一般資料方面，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理治療及每半月一次的常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理治療基礎(chǔ)上給予持續(xù)三個(gè)月的強(qiáng)化健康教育，包括（1）面對(duì)面干預(yù)：由醫(yī)院糖尿病醫(yī)生及護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面教育；（2）電話網(wǎng)絡(luò)干預(yù)：醫(yī)院護(hù)理人員每日利用電話網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代工具與患者進(jìn)行日常交流，在線解答疑慮，督促患者日常飲食、運(yùn)動(dòng)等情況，記錄血糖變化；（3）家庭干預(yù)：聯(lián)合患者家屬對(duì)患者日常情況進(jìn)行監(jiān)督，給予患者精神激勵(lì)，帶領(lǐng)患者進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)（4）醫(yī)院綜合干預(yù)：醫(yī)院每周展開(kāi)一次強(qiáng)化培訓(xùn)活動(dòng)，給患者提供互相比較的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)患者共同進(jìn)步。三個(gè)月后比較兩組患者血糖水平和自我管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療前后空腹靜脈血糖水平變化情況；（2）參考糖尿病自我效能量表（DSES）評(píng)估患者治療前后自我管理能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖水平比較

兩組治療前空腹血糖濃度和餐后 2h血糖濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后均低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組療效更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血糖濃度比較（± s，mmol/L）

表1 兩組治療前后血糖濃度比較（± s，mmol/L）

注：與本組治療前比較，P *＜0.05，與對(duì)照組治療后比較，P#＜0.05。

組別 空腹血糖 餐后2h血糖實(shí)驗(yàn)組（n=70） 治療前 6.91±0.15 13.59±2.55治療后 5.18±1.56*# 7.59±2.55*#對(duì)照組（n=70） 治療前 6.87±0.21 13.37±2.66治療后 5.98±1.36* 10.37±2.38*#

2.2 兩組治療前后自我管理能力比較

兩組治療前自我管理能力得分各項(xiàng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后與治療前相比均有改善，實(shí)驗(yàn)組效果比對(duì)照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后自我管理能力得分比較（± s，分）

表2 兩組治療前后自我管理能力得分比較（± s，分）

注：與本組治療前比較，P *＜0.05，與對(duì)照組治療后比較，P#＜0.05。

項(xiàng)目 組別 例數(shù) 治療前 治療后飲食控制 實(shí)驗(yàn)組 70 17.42±4.23 25.37±2.04*#對(duì)照組 70 17.34±4.65 20.25±4.43*運(yùn)動(dòng)鍛煉 實(shí)驗(yàn)組 70 11.16±2.01 14.04±3.23*#對(duì)照組 70 11.32±2.56 12.23±2.12*藥物治療 實(shí)驗(yàn)組 70 10.13±1.34 13.57±1.48*#對(duì)照組 70 10.21±1.44 11.85±1.34*血糖監(jiān)測(cè) 實(shí)驗(yàn)組 70 11.02±2.01 17.79±2.33*#對(duì)照組 70 10.89±1.78 14.23±3.22*自我護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組 70 11.02±3.67 13.22±3.23*#對(duì)照組 70 11.12±2.43 12.44±2.45*預(yù)防及處理高低壓血糖實(shí)驗(yàn)組 70 8.66±4.98 13.22±3.03*#對(duì)照組 70 8.59±3.77 10.45±2.91*

3 討論

糖尿病是內(nèi)分泌科臨床常見(jiàn)疾病，糖尿病患者若未得到及時(shí)醫(yī)治容易引發(fā)眼、腎臟、心臟，神經(jīng)及血管等組織器官的功能障礙，進(jìn)而引起體液內(nèi)電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等癥狀[1]，近年來(lái)我國(guó)糖尿病的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)[2]，嚴(yán)重威脅患者生命健康，且臨床上尚無(wú)治愈糖尿病的藥物，很多治療方法如口服降糖藥往往治標(biāo)不治本。健康教育在糖尿病患者治療過(guò)程中占據(jù)著極為重要的地位，包括告知患者糖尿病基本知識(shí)，幫助患者樹(shù)立走出困境的信心，控制糖尿病的重要性及一般方法，以及一些必要的自我控制能力的訓(xùn)練等。本研究中實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)化教育采用多種方法交叉進(jìn)行，接觸健康教育的渠道比對(duì)照組廣，患者的親朋好友及患者之間達(dá)到合作共贏的狀態(tài)，健康教育周期短，并在日常生活中實(shí)踐、交流溝通，有利于鞏固健康知識(shí)[3]，故實(shí)驗(yàn)組的療效顯著于對(duì)照組，患者自我管理水平也得到顯著提升。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育在糖尿病患者的治療過(guò)程中起到了不可小覷的作用，值得臨床推廣使用。

[1]蔡曉芹，羅金華，張碧泉，等.全程健康教育路徑對(duì)糖尿病患者疾病知識(shí)掌握情況、自我管理情況和血糖控制的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：25-27.

[2]孫明月，陳璐璐.糖尿病患者開(kāi)展自我管理教育對(duì)提升自我護(hù)理能力的效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（11）：1952-1954.

[3]于鳳霞.多元化健康教育對(duì)糖尿病患者自我管理能力和生活質(zhì)量的影響[J].臨床與病理雜志，2015，35（8）：1542-1546.

R 473.5

A

1672-5018（2017）03-235-01