郭明

摘要：目的 探究針刺聯(lián)合滋補肝腎中藥對青光眼視功能損害的治療效果觀察。方法 選擇2016年2月1日～12月1日我科收治青光眼視功能損害患者共78例，采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為聯(lián)合組和對照組，分別進行針刺聯(lián)合滋補肝腎中藥和常規(guī)治療，對比兩組患者治療前、后的臨床療效、視野以及視力的變化情況。結(jié)果 治療后，聯(lián)合組患者臨床有效率為95.00%，對照組患者臨床治療有效率為79.31%，兩組差別顯著（P<0.05）；治療后聯(lián)合組視野評分（1.30±0.20）分，對照組（2.12±0.99）分，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后視力變化聯(lián)合組（0.51±0.40），對照組（0.42±0.29），兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上應(yīng)用針刺聯(lián)合滋補肝腎中藥治療青光眼視功能損害患者，其臨床效果顯著且預(yù)后較好，可以有效改善患者的視野評分，從而提高了患者視力水平降低了視力損傷，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針刺；滋補肝腎中藥；青光眼；視功能損害

中圖分類號：R512.91 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0116-02

Clinical Effect of Acupuncture Combined with Nourishing Liver and Kidney Herbs on Visual Function Impairment of Glaucoma

GUO Ming

（Department of Ophthalmology，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154000，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To investigate the therapeutic effect of acupuncture combined with nourishing liver and kidney herbs on visual impairment of glaucoma.Methods A total of 78 patients with glaucoma visual impairment were enrolled from February 1，2016 to December 1，2016.The patients were randomly divided into the combined group and the control group.The patients were treated with acupuncture combined with nourishing liver kidney medicine and conventional treatment，compared between the two groups before and after treatment of clinical efficacy，visual field and visual changes.Results After treatment，the clinical effective rate was 95.00% in the combined group and 79.31% in the control group，the difference was significant（P<0.05）.Combined treatment group vision score（1.30±0.20），control group（2.12±0.99），the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）；the changes of visual acuity after treatment group（0.51±0.40），control group（0.42±0.29），with significant difference between the two groups，there was statistical significance（P<0.05）.Conclusion The clinical application of acupuncture combined with traditional Chinese medicine for nourishing liver and kidney in treatment of glaucoma visual function damage，its clinical effect is remarkable and the prognosis is good，can effectively improve the patient's vision score，so as to improve the visual acuity level in patients with decreased vision damage，it is worthy of clinical application.

Key words：Acupuncture；Nourishing liver and kidney herbs；Glaucoma；Visual function impairment

青光眼在臨床上屬于一種較為多發(fā)的眼科疾病，發(fā)病機制一般是眼壓過高導致患者出現(xiàn)神經(jīng)和視野的損害[1]。治療不及時會造成患者不可逆失明[2]。臨床上通過控制眼內(nèi)壓來進行治療，但不能保護視神經(jīng)弱[3]。相關(guān)研究表示[4]，近年來，中醫(yī)學中的滋補肝腎中藥聯(lián)合針刺治療青光眼和改善患者視神經(jīng)損傷有著良好的臨床效果，我科采用針刺聯(lián)合滋補肝腎中藥方法治療青光眼，現(xiàn)綜合報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1一般資料

2016年2月1日～12月1日我科收治青光眼視功能損害的患者共78例，其中男40例，女38例，年齡29～58歲，平均年齡（43.50±13.59）歲。采用隨機數(shù)字表法，將患者隨機分為聯(lián)合組和對照組，聯(lián)合組39例（眼60只），男18例，女21例，平均年齡（43.42±13.33）歲，平均病程（2.11±1.05）年；對照組39例（眼58只），男22例，女17例，平均年齡（43.49±13.29）歲，平均病程（2.02±1.12）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料等方面差別不顯著（P>0.05），組間可以進行對比研究。所有患者均對本次研究知情并同意，并通過我院倫理委員會審批。

1.2入組標準和排除標準

入組標準[5]：均符合青光眼視功能損害的臨床診斷標準；均未使用過其他類藥物；患者的眼壓波動幅度不大，處于穩(wěn)定狀態(tài)。排除標準：伴有嚴重的心、腦血管等疾??；伴有惡性腫瘤疾病。

1.3方法

對照組：采用常規(guī)治療，應(yīng)用美開朗滴眼液控制患者的眼內(nèi)壓，持續(xù)用藥，眼壓控制在正常范圍內(nèi)，則不需用藥。聯(lián)合組：自制的中藥方，主要包括茯苓30 g、生地25 g、黃芪25 g、車前子20 g、地龍30 g、赤芍10 g、炙甘草5 g。1 劑/d，分為2次服用，30 d為1個療程。在服藥期間聯(lián)合使用針刺療法，具體穴位包括：晴明穴、百會穴、合谷穴以及太陽穴等，針刺手法是平補平瀉，每次行1次針，12 d為1個療程，每個療程間隔1 w。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.4觀察指標、評價指標

觀察指標[6]：①兩組治療后的臨床效果；②兩組治療后的視野評分；③兩組的視力變化。

視野評分：應(yīng)用Humphery視野計。若是無視野損害，則判定為0分；視野缺損范圍在5°以內(nèi)者，判定為1分；視野輕度缺損，判定為2分；視野嚴重缺損，呈管狀視野，一般介于5°～10°，則判定為3分。

臨床療效：視力提高2行以上臨床評價為顯效；提高1行，視野有所擴大且平均光敏感度（MS）有所增加，平均缺損（MD）減少，評價為好轉(zhuǎn)；視野和視力均無顯著變化，評價為穩(wěn)定；視力下降，視野缺損范圍加大，評價為無效。有效率=（顯著+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，視野評分和視力變化情況等計量資料采用（x±s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗，臨床效果等計數(shù)資料采取？字2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后的臨床效果對比

治療后，聯(lián)合組臨床有效率為95.00%，對照組為79.31%（？字2=7.415，P=0.007），具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后的視野評分對比情況

聯(lián)合組患者的視野評分改善程度顯著優(yōu)于對照組患者的視野評分，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的視力變化情況

聯(lián)合組患者視野水平提高和對照組患者相比較較為明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

青光眼是一種能夠?qū)е禄颊呤鞯难鄄考膊?，發(fā)病機制較為復(fù)雜，臨床至今尚未找到青光眼發(fā)病的主要因素，臨床上主要的治療手段是手術(shù)和藥物治療，但是并未從根源上停止患者的視神經(jīng)功能損傷[7]。相關(guān)資料顯示[8-10]，目前，采用中醫(yī)針刺和重要相互輔助治療青光眼日益受到重視。由于氣郁滯、肝膽火熾、陰虛陽亢、脾濕生痰、經(jīng)脈不利、氣血失和以及目中玄府閉塞等所致。其中的玄府閉塞、脈絡(luò)郁滯是青光眼發(fā)生的主要因素，其貫穿于青光眼發(fā)生以及發(fā)展中的始終。而疾病的反復(fù)發(fā)作會導致患者出現(xiàn)肝腎精血虧損、目竅失養(yǎng)、神光衰微等現(xiàn)象。本研究針刺治療以眼周穴為主，取穴晴明、球后、太陽、風池、百會、合谷等穴位，起到了舒筋活絡(luò)，明目的功效。相關(guān)資料顯示，針刺可能具有增加房水流出，并且調(diào)節(jié)房水分泌的作用，同時還會加強視神經(jīng)的營養(yǎng)供應(yīng)和減少視網(wǎng)膜神經(jīng)損傷。

研究結(jié)果顯示：治療后，聯(lián)合組臨床有效率為95.00%，對照組為79.31%，具有顯著性差異，說明針刺聯(lián)合滋補肝腎中藥治療青光眼臨床療效顯著。表2可以看出聯(lián)合組患者的視野評分改善程度顯著優(yōu)于對照組，具有顯著性差異，說明針刺聯(lián)合滋補肝腎中藥可以很好的降低患者視野損害，有效的改善患者的視野評分。表3可以看出聯(lián)合組患者視野水平提高，與對照組比較具有顯著性差異，說明針刺聯(lián)合滋補肝腎中藥對患者的視力具有一定的保護作用。

綜上所述，臨床上應(yīng)用針刺聯(lián)合滋補肝腎中藥治療青光眼視功能損害患者，其臨床效果顯著且預(yù)后較好，可以有效改善患者的視野評分，提高了患者視力水平降低了視力損傷，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李欣，尹連榮，高健生，等.補腎疏肝中藥對早期青光眼視功能保護作用的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2015，38（2）：134-138.

[2]李朝輝.針刺分離聯(lián)合氟尿嘧啶治療青光眼小梁切除術(shù)后無功能濾過泡療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2016，33（8）：698-700.

[3]葉靜，王秋玉，江航，等.前房穿刺在青光眼治療中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2016，4（2）：2423-2424.

[4]鮑領(lǐng)芝，楊光，呂偉，等.中藥及針刺對青光眼視功能的影響[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2013，23（6）：417-419.

[5]孫小俊，茍寶元.活血化瘀中藥對原發(fā)性閉角型青光眼患者術(shù)后視功能的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2013（5）：245-246.

[6]任靜，劉靜雯，秦波.眼外傷后繼發(fā)性青光眼的常見臨床分型及治療對策[J].國際眼科雜志，2016，16（6）：1071-1075.

[7]李霞，李巖，張洪洋.合并白內(nèi)障的原發(fā)性閉角型青光眼術(shù)后前房深度及眼壓的變化[J].醫(yī)學綜述，2016，22（2）：362-364.

[8]彭雪嬌，卞薇.老年青光眼患者術(shù)前焦慮的影響因素[J].中國老年學，2016，36（2）：447-448.

[9]李嫻，胡皎月，劉祖國.原發(fā)性閉角型青光眼對角膜內(nèi)皮細胞的影響[J].臨床眼科雜志，2016，24（1）：79-82.

[10]趙曄，劉志鋒.超聲乳化術(shù)對青光眼眼內(nèi)壓及角膜內(nèi)皮細胞的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（12）：1229-1231.

編輯/王朵梅endprint