顧文雅

（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

全程無縫護理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用

顧文雅

（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的探討全程無縫護理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用效果。方法選取2016年7月～2017年6月我院手術(shù)室患者86例，隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組實施常規(guī)期護理，觀察組實施全程無縫隙護理，比較兩組患者術(shù)前心理狀況及術(shù)中應(yīng)激情況。結(jié)果觀察組HAS和HDS評分比對照組有明顯改善，觀察組心率、收縮壓、舒張壓及丙二醛水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室中實施全程無縫隙優(yōu)質(zhì)護理，可消除患者不良心理狀態(tài)，改善其應(yīng)激反應(yīng)，值得在臨床中推廣。

無縫隙護理；手術(shù)室；不良情緒；應(yīng)激反應(yīng)

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，手術(shù)治療在臨床治療中占比也日趨增大。手術(shù)不僅會引起機體各種應(yīng)激反應(yīng)，增大手術(shù)風險，還對患者情緒有著嚴重影響。各種不良因素都會對手術(shù)效果產(chǎn)生影響，甚至導致手術(shù)失敗，因此手術(shù)室護理顯得十分重要[1]。上個世紀90年代無縫隙組織概念被提出后，優(yōu)質(zhì)無縫隙護理逐漸在手術(shù)室中被應(yīng)用并受歡迎[2]。本研究通過對手術(shù)室患者進行全程無縫隙護理，探討對患者情緒及應(yīng)激反應(yīng)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月我院手術(shù)室患者86例為研究對象。納入標準：①符合手術(shù)指征；②患者病例資料完全；③簽署知情同意書。排除標準：①嚴重凝血功能異常者；②精神類疾病患者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各43例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理；觀察組實施全程無縫隙優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理

對患者進行統(tǒng)一的健康教育，使其了解手術(shù)方式及過程、麻醉方式及術(shù)后并發(fā)癥情況，術(shù)前訪視時護理人員采取和藹態(tài)度與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系，并對患者進行心理疏導，幫助其建立心理防御體系。

1.2.2 術(shù)中護理

進手術(shù)室時護理人員緊握患者雙手，并進行語言安慰和鼓勵，增加其安全感，醫(yī)護人員之間采取正面的暗示語言溝通，并減少手術(shù)室內(nèi)人員流動，從而緩解患者的不良情緒。

1.2.3 術(shù)后護理

指導患者采取去枕平臥位進行臥床休息，針對麻醉蘇醒期躁動做好預見性護理。給予患者合適的疼痛護理，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛。

1.3 評價方法

釆用焦慮抑郁調(diào)查量表（HADS）進行心理健康水平評價，按0～3分4個等級法分別從14條目（抑郁和焦慮方面各7個條目）進行評價，得分與焦慮或抑郁程度呈正相關(guān)[3]；術(shù)中監(jiān)測患者心率及血壓變化情況；采用硫代巴比妥酸法檢測血清丙二醛（MDA）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 干預前后兩組患者HADS評分比較

經(jīng)不同護理干預后，觀察組HAS和HDS明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組患者護理干預后應(yīng)激情況比較

通過不同護理干預后，觀察組應(yīng)激反應(yīng)程度明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者HADS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者HADS評分比較（±s，分）

組別 n HAS（分） HDS（分）干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 43 9.14±3.04 5.13±2.14 9.48±3.18 5.28±2.25對照組 43 9.26±3.17 7.58±2.32 9.69±3.47 7.63±2.46 t 0.959 4.112 0.274 4.101 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者護理干預后應(yīng)激情況比較（±s）

表3 兩組患者護理干預后應(yīng)激情況比較（±s）

組別 n 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） MDA（nmol/L）觀察組 43 75.53±3.04 85.56±3.76 133.46±3.23 3.49±1.06對照組 43 88.47±3.23 93.23±3.46 149.53±3.04 6.23±1.08 t 13.163 18.125 19.417 11.352P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)院重要的科室之一，是治療環(huán)節(jié)中的最重要場所。傳統(tǒng)手術(shù)室護理為在手術(shù)室內(nèi)對配合醫(yī)生進行的服務(wù)工作[4]。無縫隙護理是以患者為中心和主體，對其實施一體化的個性化護理，提高組織銜接效率，使護理工作連續(xù)完整開展并提高護理質(zhì)量水平[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組HAS和HDS評分比對照組有明顯改善；觀察組心率、收縮壓、舒張壓及丙二醛水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。這是因為手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉影響會導致患者各種應(yīng)激反應(yīng)，如心率變快、血壓升高及氧化應(yīng)激嚴重等。通過無縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后全方位的銜接，對患者展開系列優(yōu)質(zhì)護理干預，可提高患者舒適度，維持其血流動力學的穩(wěn)定，減少氧化應(yīng)激反應(yīng)程度。通過術(shù)前心理疏導可緩解患者緊張、焦慮及抑郁情緒，從而避免情緒波動帶來的兒茶酚的異常變化，減少應(yīng)激反應(yīng)，使手術(shù)順利開展，并促使患者快速康復，在臨床上有重要意義。

[1]劉芹芹.手術(shù)室護理中人性化護理的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2015,(12):1694-1695.

[2]李洪克,孫建麗.無縫隙政府理論視角下部門間數(shù)據(jù)共享研究[J].改革與開放,2016,(17):3-4.

[3]孫振曉,劉化學,焦林瑛,等.醫(yī)院焦慮抑郁量表的信度及效度研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2017,11(2):198-201.

[4]梁肖鸞,鄭小飛,陳麗梅,等.人性化護理與傳統(tǒng)護理應(yīng)用于手術(shù)室護理的臨床比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(1):124-125.

[5]解 飛,崔蕊娥,楊春麗,等.全程無縫隙護理在高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)中的應(yīng)用價值[J].西部醫(yī)學,2015,27(3):462-464.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.36.81.02