劉艷平

【摘 要】隨著我國(guó)醫(yī)療改革的深入，為了大力提升縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，在區(qū)域內(nèi)組建醫(yī)聯(lián)體已經(jīng)成為一種必然的選擇，在這種背景下，作為縣域內(nèi)醫(yī)供體領(lǐng)頭單位的縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模迅速擴(kuò)張，客觀上對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院要強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理提出新要求。本文介紹了縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的內(nèi)涵，分析了現(xiàn)階段縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，并針對(duì)上述問(wèn)題提出相應(yīng)的管理對(duì)策建議。

【關(guān)鍵詞】縣級(jí)公立醫(yī)院 ； 固定資產(chǎn)； 資產(chǎn)管理

一、縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)涵

縣級(jí)公立醫(yī)院是維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，為廣大人民群眾解除身體疾患的醫(yī)療服務(wù)單位。在一定程度上，縣級(jí)公立醫(yī)院具有公益性，也是政府財(cái)政實(shí)行差額撥款管理的事業(yè)單位。由于醫(yī)院是特殊的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，固定資產(chǎn)種類多、性質(zhì)雜，為日常管理帶來(lái)了難度。

依據(jù)相應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，固定資產(chǎn)是指醫(yī)院持有的預(yù)計(jì)使用年限在1年以上（不含1年）、單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上）、在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。如果單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但預(yù)計(jì)使用年限在1年以上（不含1年）的大批同類物資，也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。因此醫(yī)院固定資產(chǎn)應(yīng)該包括房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)。而對(duì)于應(yīng)用軟件，如果其構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少的組成部分，應(yīng)當(dāng)將該軟件價(jià)值包括在所屬硬件價(jià)值中，一并作為固定資產(chǎn)進(jìn)行核算；如果其不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少的組成部分，應(yīng)當(dāng)將該軟件作為無(wú)形資產(chǎn)核算。另外，醫(yī)院的圖書應(yīng)當(dāng)參照固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，但是不計(jì)提折舊。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

隨著縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的提升，固定資產(chǎn)規(guī)模的快速增長(zhǎng)，固定資產(chǎn)管理也從以前經(jīng)驗(yàn)管理、粗放管理邁向符合醫(yī)改要求的科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化管理之路，但現(xiàn)階段縣級(jí)公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上還存在一些問(wèn)題，具體表現(xiàn)為：

1.固定資產(chǎn)管理觀念落后

雖然隨著醫(yī)改的深入，縣級(jí)公立醫(yī)院也在積極探索構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理體制，學(xué)習(xí)了一些先進(jìn)的管理理念，但目前縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理觀念還需要進(jìn)一步更新。管理層對(duì)固定資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識(shí)明顯不足，認(rèn)為固定資產(chǎn)只要沒丟失還在醫(yī)院，無(wú)論在哪個(gè)科室都一樣，缺乏固定資產(chǎn)盤活利用、提高運(yùn)行效率的管理意識(shí)，造成醫(yī)院的固定資產(chǎn)閑置或運(yùn)行效率低下。

2.固定資產(chǎn)管理體制不完善

（1）固定資產(chǎn)管理內(nèi)容細(xì)節(jié)不完善。目前大多數(shù)縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)類別中具體到每類資產(chǎn)日常如何管理，怎樣管理、管理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題如何解決等沒有相關(guān)操作規(guī)范。

（2）固定資產(chǎn)管理缺乏統(tǒng)一的管理部門和流程。目前縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)一般按照類別實(shí)行歸口管理，沒有形成統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理部門，固定資產(chǎn)管理責(zé)任權(quán)利過(guò)于分散。例如財(cái)務(wù)部門只對(duì)固定資產(chǎn)價(jià)值進(jìn)行管理，登記固定資產(chǎn)總賬一級(jí)明細(xì)賬及計(jì)提折舊；業(yè)務(wù)部門只對(duì)醫(yī)療專用設(shè)備的采購(gòu)、維修、調(diào)撥進(jìn)行管理；后勤部門只對(duì)一般設(shè)備及其他固定資產(chǎn)的采購(gòu)、維修、調(diào)撥進(jìn)行管理；各使用科室對(duì)實(shí)物進(jìn)行管理。因此財(cái)務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門、后勤部門及使用科室固定資產(chǎn)管理信息傳遞不同步，出現(xiàn)問(wèn)題容易隱匿，部門科室之間相互推諉，造成固定資產(chǎn)安全隱患及閑置浪費(fèi)使用效率降低。

3.固定資產(chǎn)管理手段不先進(jìn)

大多數(shù)縣級(jí)公立醫(yī)院固定于2012年1月1日以后才參照企業(yè)固定資產(chǎn)管理模式計(jì)提折舊，相關(guān)管理的基礎(chǔ)性工作比較薄弱。而且，目前縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息化水平普遍不高，主要以計(jì)算機(jī)登記固定資產(chǎn)出入庫(kù)，統(tǒng)計(jì)資產(chǎn)數(shù)量、種類、各科室資產(chǎn)情況以及計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，固定資產(chǎn)的采購(gòu)申請(qǐng)報(bào)批、調(diào)撥、維護(hù)、清查、報(bào)廢以及殘值變現(xiàn)等都主要以手工記錄為主，由于管理手段落后，不能及時(shí)反應(yīng)資產(chǎn)的現(xiàn)狀，造成賬物不符、賬賬不符的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

4.固定資產(chǎn)管理過(guò)程不規(guī)范

固定資產(chǎn)從實(shí)物到價(jià)值管理應(yīng)該規(guī)范、科學(xué)，從固定資產(chǎn)購(gòu)買預(yù)算、科室申請(qǐng)、相關(guān)部門審批到采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)使用、以及相應(yīng)的會(huì)計(jì)記錄、計(jì)提折舊、日常維護(hù)保養(yǎng)、資產(chǎn)清查、報(bào)損報(bào)廢管理整個(gè)過(guò)程應(yīng)該規(guī)范完整，這樣才能提高固定資產(chǎn)管理水平，降低醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。但是，目前縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理往往重頭輕尾，重視前期資金預(yù)算、購(gòu)置，驗(yàn)收交付科室使用后實(shí)物由使用科室管理，而資產(chǎn)的后續(xù)情況管理部門關(guān)注較少、只是每年組織相關(guān)部門人員進(jìn)行一次清查。由于歸口管理部門不一，對(duì)于清查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不能及時(shí)有效處理，到了后期固定資產(chǎn)報(bào)廢前后由于管理缺失，有些固定資產(chǎn)往往成批報(bào)廢，或當(dāng)作廢品變賣，或去向不明，造成固定資產(chǎn)流失現(xiàn)象的出現(xiàn)。同時(shí)固定資產(chǎn)的價(jià)值管理由于缺乏統(tǒng)一的資產(chǎn)管理部門和專業(yè)的內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，會(huì)計(jì)核算往往存在不規(guī)范現(xiàn)象，例如固定資產(chǎn)界定不嚴(yán)格，固定資產(chǎn)折舊計(jì)入科室成本核算的隨意性大，使用期限在一年以上價(jià)值達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的成批物資以及圖書不按固定資產(chǎn)入賬，容易造成固定資產(chǎn)管理上的錯(cuò)誤。

5.固定資產(chǎn)管理考評(píng)制度不健全

縣級(jí)公立醫(yī)院為了加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，防止固定資產(chǎn)丟失、閑置浪費(fèi)、日常運(yùn)營(yíng)維護(hù)不當(dāng)會(huì)制訂相關(guān)的管理制度。但是，大多數(shù)醫(yī)院沒有制訂相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理考評(píng)制度，對(duì)固定資產(chǎn)管理人員的能力及管理效果缺少評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，由于缺乏建立固定資產(chǎn)管理考評(píng)激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，使相關(guān)管理人員對(duì)固定資產(chǎn)管理懈怠，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理制度落實(shí)還很不到位。

三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策建議

1.轉(zhuǎn)變固定資產(chǎn)管理觀念

固定資產(chǎn)管理觀念要更新，要讓醫(yī)院管理層以及所有員工都具有固定資產(chǎn)需要管理的意識(shí)，認(rèn)識(shí)其管理的重要性，尤其是，這樣才能更好的管理固定資產(chǎn)，最大限度的發(fā)揮固定資產(chǎn)的效能?？h級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理知識(shí)技能的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理人才的培養(yǎng)，通過(guò)全面質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)宣傳及管理人才的培養(yǎng)，促使全員認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理好能夠提高固定資產(chǎn)的效能，通過(guò)管理能夠適當(dāng)延長(zhǎng)固定資產(chǎn)使用壽命，降低固定資產(chǎn)毀壞故障率，從而節(jié)約醫(yī)療成本。endprint

2.完善固定資產(chǎn)管理體制

縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)該建立科學(xué)規(guī)范具有可操作性的管理制度，完善固定資產(chǎn)管理細(xì)節(jié)內(nèi)容。首先，分類別建立各項(xiàng)符合本院實(shí)際具有可操作性的固定資產(chǎn)管理制度，解決日常管理問(wèn)題，如何管理怎樣管理的問(wèn)題。其次，建立統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理部門，配備專業(yè)的固定資產(chǎn)管理人員，形成統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理流程。最后，加強(qiáng)固定資產(chǎn)日常管理維護(hù)，保證固定資產(chǎn)安全完整，提高固定資產(chǎn)使用效率。

3.利用現(xiàn)代化的管理手段加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理

縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理可以利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)提高固定資產(chǎn)管理信息化水平，通過(guò)引進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)模塊，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)固定資產(chǎn)管理模塊及時(shí)有效地處理固定資產(chǎn)管理中相關(guān)問(wèn)題，確保賬物賬實(shí)相符。使固定資產(chǎn)從進(jìn)院開始就具有唯一的條形碼識(shí)別，詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的進(jìn)入、日常維護(hù)、清查、院內(nèi)調(diào)撥、固定資產(chǎn)現(xiàn)狀等具體信息情況。同時(shí)，促使固定資產(chǎn)管理情況在醫(yī)院內(nèi)部各部門之間信息同步共享，提高固定資產(chǎn)管理效率。

4.完善規(guī)范固定資產(chǎn)管理過(guò)程

縣級(jí)公立醫(yī)院要從本院實(shí)際出發(fā)，分類制定各個(gè)管理過(guò)程具有可操作性的管理規(guī)范細(xì)則，明確相關(guān)管理部門科室的職責(zé)權(quán)限，把固定資產(chǎn)管理責(zé)任落實(shí)到各科室具體到人；要充分關(guān)注固定資產(chǎn)日常運(yùn)營(yíng)及報(bào)廢退出管理，大額資產(chǎn)要重點(diǎn)關(guān)注，縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理部門應(yīng)當(dāng)建立定期核查維護(hù)保養(yǎng)制度，有效減少固定資產(chǎn)使用科室報(bào)修報(bào)損。建立固定資產(chǎn)處置管理規(guī)章制度，限額以上的固定資產(chǎn)處置嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度報(bào)批，大額資產(chǎn)處置實(shí)行集體審議公開處置，有效防止由于管理缺失造成固定資產(chǎn)的流失現(xiàn)象，降低固定資產(chǎn)處置過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)損失。完善內(nèi)部控制監(jiān)督制度，從價(jià)值管理到實(shí)物管理都有內(nèi)部控制監(jiān)督管理。

5.建立健全固定資產(chǎn)考評(píng)管理制度

縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)該建立健全固定資產(chǎn)考評(píng)管理制度，從醫(yī)院層面、各科室部門層面、固定資產(chǎn)管理人員個(gè)人層面制定科學(xué)合理的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)整個(gè)醫(yī)院、各部門科室及固定資產(chǎn)管理人員的管理能力及管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果納入部門科室及相關(guān)管理人員的績(jī)效考核，跟工資績(jī)效掛鉤，充分調(diào)動(dòng)固定資產(chǎn)管理部門及人員的管理積極性，防止固定資產(chǎn)日常管理缺失及隨意性。通過(guò)建立健全固定資產(chǎn)考評(píng)管理制度，能夠強(qiáng)化各部門科室及管理人員的責(zé)任意識(shí)，合理保證縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的高效良性運(yùn)行，提高醫(yī)院整體固定資產(chǎn)的運(yùn)行質(zhì)量，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。

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