賞識(shí)干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者心理康復(fù)及生活質(zhì)量的影響

郭美鳳 潘留美 瞿玉興

賞識(shí)干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者心理康復(fù)及生活質(zhì)量的影響

郭美鳳 潘留美 瞿玉興

目的：探討賞識(shí)干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者心理康復(fù)狀況以及生活質(zhì)量的影響。方法 ：選取我院骨科于2014年2月～2016年3月收治的102例老年股骨頸骨折患者，以隨機(jī)數(shù)字表作為分組依據(jù)，將納入對(duì)象等分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組開展傳統(tǒng)的護(hù)理照護(hù)，研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上引入賞識(shí)干預(yù)。兩組患者均于干預(yù)前及干預(yù)后第4周末接受焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、生活質(zhì)量量表(SF-36)、Harris髖關(guān)節(jié)測(cè)評(píng)。結(jié)果：兩組患者在干預(yù)前的SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，研究組患者的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在干預(yù)前的各維度生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，研究組患者的生理功能、軀體功能、總體健康、生理職能、情感職能、精神健康、社會(huì)功能以及活動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在干預(yù)前Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后研究組患者的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于老年股骨頸骨折患者，引入賞識(shí)干預(yù)模式，有助于緩解其焦慮、抑郁情緒，且能提高其生活質(zhì)量，取得較為可觀的臨床效果，值得推廣。

股骨頸骨折；賞識(shí)干預(yù)；心理康復(fù)；生活質(zhì)量

AbstractObjective:To explore the effect of appreciation intervention on psychological rehabilitation and quality of life in elderly patients with femoral neck fracture. Methods: A total of 102 patients with femoral neck fractures who were treated in department of orthopedics of our hospital from February 2014 to March 2016 were randomly divided into study group and control group. In the control group, the traditional nursing care was carried out, and the study group introduced the appreciation intervention on the basis of the control group. All patients were followed by self-rating anxiety scale(SAS),self-rating depression scale (SDS), quality of life scale (SF-36) and Harris hip joint assessment before and 4 weeks after the intervention. Results: There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before intervention(P>0.05). After intervention, SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). There were no significant differences in the quality of life scores between the two groups before intervention(P>0.05). After the intervention, the physiological function, physical function, overall health, physiological function, emotional function, mental health, social function and activity scores of the study group were higher than that of the control group and the difference was statistically significant(P<0.05). There was no significant difference in Harris hip score between the two groups before intervention(P>0.05), and the Harris hip score in the study group was higher than that in the control group after the intervention and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:It is helpful to alleviate the anxiety and depression of the patients with femoral neck fracture in the elderly by introducing appreciation intervention, and to improve the quality of life and obtain the clinical effect. It is worthy to be popularized.

KeywordsFemoral neck fracture;Appreciation intervention;Psychological rehabilitation;Quality of life

大多數(shù)老年患者由于軀體平衡感不佳，故極易在行走過(guò)程中跌倒，從而誘發(fā)股骨頸骨折。一旦發(fā)生股骨頸骨折，患者一方面需要忍受著較為劇烈的軀體痛感，另一方面還極有可能發(fā)生強(qiáng)烈的焦慮、抑郁情緒，從而誘發(fā)生理及心理應(yīng)激性事件的發(fā)生[1]。剖析這類特殊群體的負(fù)性情感狀態(tài)，并予以針對(duì)性以及靶向性的心理指導(dǎo)，則有助于緩解患者不安的心境狀況，最終能促進(jìn)各項(xiàng)機(jī)能水平的改善，以及提高患者的生活質(zhì)量[2]。當(dāng)前，新型的護(hù)理模式倡導(dǎo)將患者視為統(tǒng)一的整體，即為其提供生理-心理-社會(huì)功能層面的一體化護(hù)理服務(wù)，從而使患者在診療過(guò)程中享受到貼心的身心舒適化服務(wù)[3]?；诖?，有學(xué)者整合心理學(xué)理念，提出了賞識(shí)干預(yù)，即從患者的內(nèi)在情愫層面出發(fā)，以同理心為導(dǎo)向，站在患者的立場(chǎng)和視角上去考慮問(wèn)題，對(duì)患者積極的行為及心理予以賞識(shí)，從而有助于提高患者的自信心，利于疾病的整體化轉(zhuǎn)歸和預(yù)后[4]。由于賞識(shí)護(hù)理干預(yù)尚未在國(guó)內(nèi)得到廣泛的鋪設(shè)，使得臨床上仍欠缺一定的循證數(shù)據(jù)，導(dǎo)致其尚未受到醫(yī)院管理者的關(guān)注。為進(jìn)一步驗(yàn)證該項(xiàng)新型護(hù)理模式所產(chǎn)生的臨床成效，筆者擬設(shè)計(jì)隨機(jī)、對(duì)照的科研思路，旨在剖析賞識(shí)干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者所產(chǎn)生的臨床成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院骨科于2014年2月～2016年3月收治的102例老年股骨頸骨折患者，所有來(lái)院就診患者均經(jīng)下肢X線片檢查，再結(jié)合其癥狀體征，確診為股骨頸骨折，診斷依據(jù)參照人民衛(wèi)生出版社第7版《外科學(xué)》教材中關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的心功能、腎功能正常以及腦實(shí)質(zhì)臟器無(wú)異常；意識(shí)水平正常，且具備正常的言語(yǔ)交流能力；無(wú)原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆；無(wú)骨骼發(fā)育異常；無(wú)骨骼腫瘤者；對(duì)本次調(diào)研內(nèi)容了解并簽訂同意書。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。以隨機(jī)數(shù)字表作為分組依據(jù)，將納入對(duì)象等分為研究組和對(duì)照組。研究組男30例，女21例；平均年齡(64.31±4.04)年；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕翰?6例，糖尿病13例，冠心病12例；治療措施：行牽引保守治療者31例，行手術(shù)內(nèi)固定者20例。對(duì)照組男32例，女19例；平均年齡(65.13±4.63)年；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕翰?5例，糖尿病14例，冠心病12例；治療措施：行牽引保守治療者29例，行手術(shù)內(nèi)固定者22例。兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理照護(hù)，具體干預(yù)措施包括：協(xié)助患者每隔1 h翻身1次，放置氣墊床；適當(dāng)開展肢體功能鍛煉；每日整理床單位，保持床單位的清潔與干燥，勤更換衣服與褲子；對(duì)于行骨牽引的患者，應(yīng)在其足跟處放置足圈，從而避免該區(qū)域受到摩擦。

1.2.2 研究組 本組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上引入賞識(shí)護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)干預(yù)小組的組建。由主管護(hù)師作為發(fā)起人(要求主講人具有中級(jí)資格職稱，并經(jīng)過(guò)為期8學(xué)時(shí)的培訓(xùn))，組建本次干預(yù)小組，小組成員共有6名，其中具有主管護(hù)師職稱者為2名，另外4名為護(hù)士。由主管護(hù)師作為主宣講人，借助發(fā)放紙質(zhì)材料的手段以及聯(lián)合口述方法，向各組員介紹賞識(shí)干預(yù)的基本理念以及實(shí)踐流程，每次培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)為2 h，共培訓(xùn)8學(xué)時(shí)。待培訓(xùn)結(jié)束后，由責(zé)任護(hù)士向各組員發(fā)放理論考核試卷，并要求各組員現(xiàn)場(chǎng)踐行賞識(shí)干預(yù)。只有理論和實(shí)踐考核均合格的患者，方能步入下一階段的干預(yù)。(2)同理心情感支持。開展“一對(duì)一”干預(yù)，護(hù)士以同理心作為指導(dǎo)原則，站在患者的立場(chǎng)上考慮問(wèn)題，從而為患者提供針對(duì)性及靶向性的賞識(shí)情感支持。護(hù)士首先以誘導(dǎo)式的提問(wèn)介入對(duì)話，具體的對(duì)話口徑為：我聽您的家人提起您先前成功的事跡，令我印象特別深刻，但從他們的只言片語(yǔ)中我也只知道個(gè)大概，您愿意跟我談?wù)勥@件事情嗎？您不必在意自己語(yǔ)言的邏輯性，您只要追憶其當(dāng)初的那份情感，以口語(yǔ)化的語(yǔ)言進(jìn)行闡述即可。在你闡述的過(guò)程中，我始終都會(huì)安靜地聆聽，從你的言語(yǔ)和對(duì)話中了解您的過(guò)往，希望能從中得到一些精神和情感上的鼓勵(lì)。我現(xiàn)在給您5 min的時(shí)間醞釀情緒，您放松自己的心態(tài)，將所有的一切都倒退回去，使自己代入當(dāng)年的那件事情中。當(dāng)患者開始進(jìn)行闡述時(shí)，護(hù)士則密切觀察患者的面部神態(tài)變化以及肢體語(yǔ)言，從表觀的細(xì)致變化，讀懂患者內(nèi)心最真實(shí)的自我。在患者表述過(guò)程中，護(hù)士始終堅(jiān)持“賞識(shí)原則”，當(dāng)患者為自己當(dāng)年的行為出現(xiàn)興奮的情緒波動(dòng)時(shí)，護(hù)士則用手握住患者的手，以輕柔的力度按壓，并配合自己的面部神態(tài)(包括眼神和嘴角的弧度)，從而使患者感受到護(hù)士對(duì)其心境狀態(tài)的理解與支持。待患者追憶結(jié)束后，護(hù)士為患者提供預(yù)先準(zhǔn)備好的紙筆，讓患者進(jìn)行口述，護(hù)士代筆將患者當(dāng)前的心境狀態(tài)用文字予以記錄，同樣地，護(hù)士告知患者不必在意語(yǔ)言表述的邏輯性，只需將當(dāng)前最真實(shí)的情緒予以闡述即可。該干預(yù)手段的持續(xù)時(shí)間控制在20 min以內(nèi)，每天1次。(3)家屬結(jié)對(duì)式認(rèn)知干預(yù)。開展“一對(duì)一”干預(yù)，護(hù)士將患者的直系親屬(要求親屬為患者的兄弟、姐妹，與其共同居住生活至少在6個(gè)月及以上者)與患者組建為一個(gè)干預(yù)對(duì)子，為雙方提供一個(gè)安靜、舒適、無(wú)人打擾的宣教環(huán)境，護(hù)士預(yù)先將筆記本以及黑筆分發(fā)給患者及其家屬，讓雙方將本次宣講中自認(rèn)為重要的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行記錄。護(hù)士以口述作為主導(dǎo)手段，再結(jié)合手繪動(dòng)畫以及視頻等多種資料，向患者及家屬介紹老年股骨骨折發(fā)病機(jī)制、治療措施以及護(hù)理要點(diǎn)，在宣教進(jìn)程中，護(hù)士需要充分把握住“賞識(shí)原則”，始終注意與患者之間的眼神交流，若患者的眼神中流露出困頓神情時(shí)，則重點(diǎn)宣教這部分內(nèi)容，借助通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行多次闡述，進(jìn)而提高其對(duì)該部分內(nèi)容的掌握程度，理論知識(shí)點(diǎn)的宣教時(shí)間控制在20 min以內(nèi)。待宣教結(jié)束后，護(hù)士要求患者與家屬相互交換各自的記事本，由一方向另一方進(jìn)行言語(yǔ)闡述，而另一方則安靜地聆聽對(duì)方所闡述的知識(shí)點(diǎn)，并記錄其所存在的不足之處以及需改正的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。每人的時(shí)間控制在10 min，而護(hù)士則用相機(jī)錄制下患者及家屬之間相互闡述過(guò)程，并將該視頻進(jìn)行打包和拷貝處理，要求患者與家屬于每晚入睡前20 min彼此按照同樣的方法進(jìn)行內(nèi)容復(fù)述。次日清晨，要求患者及家屬按照同樣的方法進(jìn)行復(fù)述，并由對(duì)方指出其存在的不足之處，從而提高其對(duì)該疾病的自我認(rèn)知。護(hù)士則需要充分發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，從患者及家屬的復(fù)述內(nèi)容中及時(shí)抓住患者表述正確的內(nèi)容，予以必要的賞識(shí)干預(yù)及護(hù)理，從而幫助患者構(gòu)建系統(tǒng)及全面的理論認(rèn)知體系。該項(xiàng)干預(yù)總時(shí)長(zhǎng)控制在1 h以內(nèi)，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對(duì)患者開展以電話隨訪的方式，要求患者每2周來(lái)院進(jìn)行1次復(fù)診。兩組患者均于干預(yù)前及干預(yù)后第4周末接受由Zung編制的焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)[5]測(cè)評(píng)。上述兩個(gè)量表均含有20項(xiàng)條目，每個(gè)條目均采取4級(jí)評(píng)分法(0～3分)，計(jì)分方式是將實(shí)際得分乘以1.25的系數(shù)方才為最后所得總分，故其總分為0～75分，若得分越高，則表明其負(fù)性情緒越明顯。若SAS得分超過(guò)50分時(shí)，則表明患者處于焦慮狀態(tài)，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，超過(guò)69分及以上為重度焦慮。若SDS評(píng)分超過(guò)53分，則表明患者的情緒處于抑郁狀態(tài)，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，超過(guò)73分及以上為重度抑郁。(2)兩組患者均于干預(yù)前及干預(yù)后第4周末接受生活質(zhì)量量表(SF-36)[6]測(cè)評(píng)。該量表共包括2項(xiàng)維度，分別為生理健康和心理健康，其中前者包括生理功能、軀體疼痛、總體健康和生理職能；后者包括情感職能、精神健康、社會(huì)功能和活動(dòng)。計(jì)分方法：換算得分=(實(shí)際得分-該方面的可能最低分)÷(該方面的可能最高分-可能最低分)×100%。該量表的總分為100分，若得分越高，則表明患者相應(yīng)的生活質(zhì)量越佳。(3)兩組患者在干預(yù)前及干預(yù)后第4周末進(jìn)行Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分，滿分100分，得分越高則表明髖關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS，SDS評(píng)分比較(表1)

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS，SDS評(píng)分比較(分

注：兩組患者干預(yù)前后SAS，SDS評(píng)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較(表2)

表2 兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較(分，

注：兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.3 兩組患者干預(yù)前后Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較(表3)

表3 兩組患者干預(yù)前后Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較(分

注：兩組患者干預(yù)前后Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討 論

3.1 賞識(shí)干預(yù)應(yīng)用于老年股骨頸骨折患者的必要性 由于老年患者是臨床上較為特殊的一類群體，這類群體的各項(xiàng)臟器機(jī)能處于不斷衰竭進(jìn)程中，再加上人體自我修復(fù)功能的下降，導(dǎo)致一旦發(fā)生骨折，其骨折自我愈合修復(fù)的時(shí)間將明顯延長(zhǎng)，不利于病情轉(zhuǎn)歸[5]。傳統(tǒng)的臨床照護(hù)模式更多的是側(cè)重于患者在軀體層面上的干預(yù)，而忽視了患者在精神心理以及社會(huì)功能層面上有著較為強(qiáng)烈的內(nèi)在訴求，這往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理及心理性應(yīng)激相關(guān)事件。應(yīng)激是機(jī)體在面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)，自發(fā)地踐行著的一種自我保護(hù)的行為模式，適度的應(yīng)激狀態(tài)能保護(hù)機(jī)體的防御水平，避免不良事件對(duì)人體所產(chǎn)生的傷害。而過(guò)度的應(yīng)激反應(yīng)，將會(huì)誘發(fā)機(jī)體出現(xiàn)強(qiáng)烈的生理及心理不適感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率加快、血壓驟升等不良體征，更有甚者會(huì)引起機(jī)體去甲腎上腺素分泌量增多，導(dǎo)致創(chuàng)面血管痙攣收縮，不利于創(chuàng)面愈合及修復(fù)。故而，筆者擬設(shè)計(jì)本次調(diào)研，從患者的心理層面作為著入點(diǎn)，為其開展基于賞識(shí)理念為主導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)。賞識(shí)干預(yù)的理論核心，乃是要求護(hù)士站在患者的立場(chǎng)上為其全面考慮，以正性、積極和肯定的言語(yǔ)鼓勵(lì)患者，使其能從容地正視突發(fā)事件，避免消極情愫所產(chǎn)生的生理不良反應(yīng)。在本次調(diào)研中，該項(xiàng)干預(yù)策略對(duì)患者的病情轉(zhuǎn)歸以及生活質(zhì)量的改善均有所助益。

3.2 賞識(shí)干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者心理狀況的影響 本次調(diào)研結(jié)果顯示，研究組患者干預(yù)后的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，該結(jié)果表明，賞識(shí)干預(yù)有助于改善老年股骨骨折患者的焦慮、抑郁情緒，能使患者以較為平和的心態(tài)面對(duì)疾病。分析導(dǎo)致該結(jié)果的原因，與如下幾方面的因素密切相關(guān)：同理心情感支持，以追憶的手段，幫助患者回想起既往讓其感到愉悅以及正面能量的生活事件，進(jìn)而能激起患者應(yīng)對(duì)消極情緒的態(tài)度。當(dāng)患者挖掘出潛藏在神經(jīng)元細(xì)胞中的生活資訊信息時(shí)，能幫助其集中對(duì)事件的專注度，從而達(dá)到轉(zhuǎn)移目的的成效。另外，該干預(yù)舉措能使神經(jīng)元細(xì)胞釋放出一定量的組胺類物質(zhì)，這能強(qiáng)化患者對(duì)既往愉悅性事件的情感體驗(yàn)，利于心境的平復(fù)。護(hù)士則在患者追憶的過(guò)程中，充分扮演好一名傾聽者的角色，給予必要的精神安撫和情感慰藉，利于其各項(xiàng)生理指標(biāo)的平穩(wěn)化控制。在這個(gè)進(jìn)程中，護(hù)士以賞識(shí)干預(yù)理念為導(dǎo)向，對(duì)患者所流露出的愉悅神態(tài)以及正性語(yǔ)句，給出及時(shí)的肯定和贊賞，從而強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，最終能幫助其從容地應(yīng)對(duì)疾病所致的困擾[7]。當(dāng)患者感受到護(hù)士的同理心后，能幫助其進(jìn)一步達(dá)到雙方情感的有效共鳴，利于溝通橋梁的構(gòu)建，從而能維系護(hù)患之間良好的信任關(guān)系，這也是保證患者配合臨床診療的前提和關(guān)鍵。事后，讓患者將自己方才的情感狀態(tài)以文字的形式予以記錄，這相當(dāng)于再次肯定患者的情緒狀態(tài)，利于積極情緒的有效鞏固和保持，使其在不經(jīng)意的回想間，能快速調(diào)動(dòng)這樣的感覺(jué)，利于消極情緒的有效控制。當(dāng)患者的意識(shí)形態(tài)中感受到尊重、被愛(ài)和理解時(shí)，能有效滿足馬斯洛需求層次理論中的情感訴求，使患者的正性情緒得到激發(fā)，產(chǎn)生良性的情感反饋。

3.3 賞識(shí)干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者生活質(zhì)量及病情康復(fù)的影響 筆者亦對(duì)比了兩組患者的生活質(zhì)量狀況，結(jié)果顯示，研究組患者干預(yù)后的生理功能、軀體功能、總體健康、生理職能、情感職能、精神健康、社會(huì)功能以及活動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這表明賞識(shí)干預(yù)有助于提高患者的生活質(zhì)量。另外，研究組患者干預(yù)后Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這再次表明賞識(shí)干預(yù)有助于改善患者的病情康復(fù)。家屬結(jié)對(duì)式認(rèn)知干預(yù)是健康宣教常見的干預(yù)手段，該項(xiàng)干預(yù)措施旨在引入家屬的結(jié)對(duì)式陪同，這樣能激發(fā)患者學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)的興趣，從而調(diào)動(dòng)其積極性。在家屬與患者雙方互問(wèn)互答的過(guò)程中，為雙方賞識(shí)措施的落實(shí)奠定了基礎(chǔ)。對(duì)于一方回答較好者，能給予對(duì)方機(jī)會(huì)表達(dá)肯定，這樣能進(jìn)一步強(qiáng)化患者學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)的興趣及主動(dòng)性，進(jìn)而利于其自覺(jué)地內(nèi)化相關(guān)認(rèn)知內(nèi)容。家屬結(jié)對(duì)式的認(rèn)知宣教充分體現(xiàn)出了賞識(shí)干預(yù)的理論核心，即要求患者在與家屬互問(wèn)互答的進(jìn)程中，能不斷滿足其強(qiáng)化相關(guān)理論知識(shí)的好奇心，利于各項(xiàng)優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目的構(gòu)建，使患者獲得充足的心理滿足及情感激勵(lì)[8]。當(dāng)患者在這樣反饋式的認(rèn)知導(dǎo)向中不斷受到強(qiáng)化訓(xùn)練后，能提高其自我效能感，從而達(dá)到一種相對(duì)平和的內(nèi)心體驗(yàn)[9]。伴隨著患者對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的完善，能使其感受到信任與理解，且能借助正性情感刺激，誘發(fā)老年人產(chǎn)生正面的心理應(yīng)對(duì)態(tài)度，這對(duì)其健康意識(shí)形態(tài)的激發(fā)大有助益，能幫助患者獨(dú)自面對(duì)診療及自我照護(hù)過(guò)程中各類壓力，亦有助于維系良好的身心狀況。該結(jié)果的出現(xiàn)與患者認(rèn)知狀況的改善有著密切的關(guān)聯(lián)性，伴隨著護(hù)士對(duì)患者認(rèn)知水平的肯定，能使患者有信心應(yīng)對(duì)出院后的自理生活，能使其以平和的心態(tài)去應(yīng)對(duì)康復(fù)，有助于提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于老年股骨頸骨折患者而言，引入賞識(shí)干預(yù)有助于減輕其焦慮、抑郁情緒，且能提高其生活質(zhì)量，取得較為可觀的臨床效果，值得進(jìn)一步推廣。

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Effect of appreciation intervention on psychological rehabilitation and quality of life in elderly patients with femoral neck fracture

GUO Mei-feng,PAN Liu-mei,ZHAI Yu-xing

(Changzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Changzhou 213003)

2017-05-20)

(本文編輯 白晶晶)

213003 常州市 常州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科

郭美鳳:女，本科，主管護(hù)師

通信單位：潘留美

江蘇省中醫(yī)藥局科研項(xiàng)目(LZ11137)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.006