基于配偶支持的自我管理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓孕婦遵醫(yī)行為及血壓的影響

徐曉波

基于配偶支持的自我管理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓孕婦遵醫(yī)行為及血壓的影響

徐曉波

目的：探討基于配偶支持的自我管理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦遵醫(yī)行為與血壓的影響。方法：選擇我院2016年2月～2017年2月收治的妊娠期高血壓疾病孕婦170例，按照就診先后順序等分為觀察組與對(duì)照組，觀察組實(shí)施配偶支持自我管理干預(yù)方法；對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)方法，比較兩組孕婦的遵醫(yī)效果與血壓控制情況。結(jié)果：觀察組孕婦遵醫(yī)效果與血壓控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：基于配偶支持的自我管理干預(yù)方法能夠在提高妊娠高血壓患者醫(yī)囑遵守情況與血壓控制情況方面發(fā)揮一定作用。

配偶支持；自我管理；妊娠期高血壓；遵醫(yī)行為；血壓

高血壓病是我國(guó)常見病和高發(fā)病，發(fā)病人群廣泛，妊娠期婦女也是常見發(fā)病群體之一，但該群體具有妊娠期特殊性，與普通高血壓病患者不同[1]。在臨床中，妊娠高血壓患者可出現(xiàn)心臟、肝臟、腎臟、腦部、血液與子宮胎盤多方面癥狀與體征，對(duì)孕婦的生理和心理帶來(lái)巨大的不良影響，尤其對(duì)胎兒狀態(tài)的影響較為重要[2]。妊娠期婦女需要在孕期做好血壓控制，避免妊娠高血壓疾病的發(fā)生，但現(xiàn)實(shí)中孕婦對(duì)高血壓疾病的重視程度與控制行為并不夠有效，遵醫(yī)行為低，導(dǎo)致孕期血壓未能得到良好控制而出現(xiàn)妊娠高血壓病[3]。本研究通過(guò)建立基于配偶支持的自我管理干預(yù)方法來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)妊娠期高血壓孕婦的遵醫(yī)行為與血壓控制，經(jīng)實(shí)施收獲了一定的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年2月～2017年2月收治的妊娠期高血壓疾病孕婦170例，按照就診先后順序等分為觀察組和對(duì)照組，觀察組孕婦年齡22～39歲，平均(30.51±8.30)歲；初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；單胎80例，多胎5例；孕周7～37周，平均(22±15周)。對(duì)照組孕婦年齡22～39歲，平均(30.40±8.30)歲；初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；單胎79例，多胎6例；孕周6～37周，平均(21.50±15.50)周。兩組患者在年齡、孕次、孕周等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)孕婦在我院進(jìn)行孕期檢查并建檔。(2)孕婦對(duì)研究方法的內(nèi)容知情同意，能夠良好配合各項(xiàng)研究方法的實(shí)施。(3)孕婦配偶及本人能夠認(rèn)真執(zhí)行研究方法要求的內(nèi)容，未出現(xiàn)中途停止或退出的情況。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)方法對(duì)妊娠高血壓疾病孕婦進(jìn)行行為引導(dǎo)與血壓控制，包括高血壓病危害宣教、生活調(diào)攝方法及藥物治療方案。

1.3.2 觀察組 采用基于配偶支持的自我管理干預(yù)方法，具體如下：(1)配偶意識(shí)樹立。對(duì)妊娠高血壓疾病孕婦的配偶進(jìn)行意識(shí)樹立，強(qiáng)調(diào)孕婦在孕期的心理與生理變化，孕婦在孕期易敏感易依賴，配偶是孕婦在孕期非常需要的人。在應(yīng)對(duì)妊娠期高血壓方面配偶需要承擔(dān)一定的責(zé)任，高血壓病防治責(zé)任感，使用真實(shí)案例展示與分析的方法使配偶更深刻的了解高血壓對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局以及對(duì)胎兒的影響，提高配偶對(duì)妊娠期高血壓的警惕性與敏感性，從而提高其約束孕婦遵守醫(yī)囑的自覺性，增強(qiáng)孕婦孕期的血壓控制能力[4]。(2)孕期血壓控制方法。①定期檢查。妊娠期高血壓疾病孕婦須每日測(cè)量血壓，每周到醫(yī)院進(jìn)行孕期體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦與胎兒異常情況[5]。②生活調(diào)攝。妊娠期高血壓孕婦須注意營(yíng)養(yǎng)與休息，少脂肪低鹽飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵以及其他微量元素的攝入可對(duì)穩(wěn)定孕婦血壓起一定作用。另外，心情愉悅平和是穩(wěn)定血壓的重要因素，配偶及其他家屬須注意避免刺激孕婦，多照顧孕婦情緒。③藥物使用。孕期孕婦可發(fā)生心理與生理多方面的變化，忘記服藥情況時(shí)有發(fā)生，故而妊娠高血壓疾病孕婦須注意按時(shí)按量服用血壓控制藥物[6]。(3)配偶配合方法。在應(yīng)對(duì)妊娠高血壓時(shí)，孕婦配偶須發(fā)揮自己的作用，協(xié)助孕婦做好醫(yī)囑遵守工作，具體內(nèi)容包括：①了解醫(yī)囑內(nèi)容。配偶須盡量陪同孕婦進(jìn)行孕期檢查，并認(rèn)真傾聽醫(yī)囑，充分理解醫(yī)囑內(nèi)容、建立意義與具體方法，在此基礎(chǔ)上對(duì)孕婦實(shí)施周密監(jiān)護(hù)與叮囑，保證孕婦能夠按照醫(yī)囑約束自身行為[7]。②了解孕婦心理。配偶的性別與身份特殊，其不能較好的感受孕婦孕期心理，故而配偶在孕婦孕期須努力了解孕婦心理，并及時(shí)給予孕婦心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，使孕婦在孕期心情舒暢。③合理飲食。孕期的不良飲食是導(dǎo)致妊娠高血壓的原因之一，故而針對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦需要注意為其建立健康合理的飲食，避免加重孕婦身體負(fù)擔(dān)[8]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)孕婦的遵醫(yī)效果。觀察并記錄孕婦對(duì)醫(yī)囑的遵守情況，若在孕期對(duì)醫(yī)囑實(shí)現(xiàn)良好遵守則認(rèn)為研究方法有效，反之則認(rèn)為研究方法效果不佳。(2)孕婦血壓控制情況(1 mmHg=0.133 kPa)。觀察并記錄孕婦孕期的血壓情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦遵醫(yī)效果比較(表1)

表1 兩組孕婦遵醫(yī)效果比較 例(%)

2.2 兩組患者血壓控制情況比較(表2)

表2 兩組患者血壓控制情況比較

3 討 論

妊娠期高血壓是孕婦群體常見妊娠合并癥之一，妊娠高血壓不僅對(duì)孕婦自身產(chǎn)生影響，更會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，高血壓發(fā)生時(shí)孕婦的局部血管發(fā)生急性粥樣硬化，血管管腔狹窄可造成母體對(duì)胎兒血供異常，損傷胎盤功能，影響胎兒發(fā)育，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，甚至發(fā)生胎盤早剝[9]。妊娠高血壓綜合征對(duì)孕婦和胎兒的影響巨大，故而對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦須進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，尤其是生活干預(yù)尤為重要，在此方面孕婦配偶可發(fā)揮自身作用，通過(guò)感情溫暖、生活督促、行為引導(dǎo)與心理開導(dǎo)等多種方法影響孕婦，從而提高孕婦遵醫(yī)行為與血壓控制效果。通過(guò)對(duì)兩組孕婦的遵醫(yī)效果與血壓控制情況分析可知，觀察組孕婦遵醫(yī)有效率與血壓控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，基于配偶支持的自我管理干預(yù)方法能夠提高妊娠高血壓孕婦醫(yī)囑遵守率與血壓控制效果。

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2017-05-16)

(本文編輯 陳景景)

213000 常州市 常州市婦幼保健院產(chǎn)科

徐曉波:女，本科，主管護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.033