于桂華，于建濤，孫衛(wèi)華 ，陳曉燕 ，趙其芳，鄒徳奇（通訊作者?）

（1.山東省海陽市婦幼保健院，山東 海陽 265100；2.山東省海陽市第三人民醫(yī)院，山東 海陽 265100）

應(yīng)用新型農(nóng)村合作醫(yī)療一體化管理農(nóng)村糖尿病效果評價

于桂華1，于建濤2，孫衛(wèi)華2，陳曉燕2，趙其芳2，鄒徳奇2（通訊作者?）

（1.山東省海陽市婦幼保健院，山東 海陽 265100；2.山東省海陽市第三人民醫(yī)院，山東 海陽 265100）

目的探討應(yīng)用新型農(nóng)村合作醫(yī)療一體化管理（簡稱：新農(nóng)合一體化管理）農(nóng)村糖尿病的效果影響。方法選擇于我院治療的糖尿病患者146例為研究對象，新農(nóng)合一體化管理實施前就診的73例患者為對照組，實施后就診的73例患者為觀察組。比較兩組患者血糖控制情況及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況。結(jié)果觀察組空腹血糖（FPG）﹑糖化血紅蛋白（HbA1c）水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重者比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論隨著新農(nóng)合一體化管理逐漸應(yīng)用于農(nóng)村糖尿病患者中，利于提高農(nóng)村患者對疾病自我管理意識，更好的進(jìn)行自我血糖控制，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)患者利益最大化。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療一體化；糖尿病；血糖控制；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

0 引言

糖尿病屬于我國高發(fā)的慢性疾病，其治療的重點在于患者日常自我管理，如：血糖檢測﹑藥物﹑飲食及運動等[1]。近年來農(nóng)村糖尿病患者的占比明顯加大，多數(shù)患者面臨著較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且由于農(nóng)村患者自我管理意識薄弱，導(dǎo)致疾病給患者帶來了巨大的身心苦惱[2]。而實施新農(nóng)合一體化管理可協(xié)助患者掌握糖尿病的知識要點，促進(jìn)患者重視對疾病管理自測行為，同時新農(nóng)合一體化管理利于提升衛(wèi)生資源的利用度，減輕患者救治經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。鑒于此，本研究將探討應(yīng)用新農(nóng)合一體化管理農(nóng)村糖尿病效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年1月至2016年12月于我院治療的糖尿病患者146例為研究對象，我院于2016年實施新農(nóng)合一體化管理，新農(nóng)合一體化管理實施前就診的73例患者為對照組，實施后就診的73例患者為觀察組。對照組：男43例，女30例；平均年齡（53.94±5.27）歲；年均收入（1.53±0.47）萬元；其中文盲37例，小學(xué)25例，初中及以上11例。對照組：男41例，女32例；平均年齡（54.58±5.86）歲；年均收入均在（1.94±0.73）萬元；其中文盲39例，小學(xué)24例，初中及以上10例。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者的治療方式及用藥等相同。對照組到院治療時按照一般院內(nèi)流程接診治療。觀察組則應(yīng)用本院新農(nóng)合一體化管理，加強患者對新農(nóng)合的認(rèn)知度，講述患者參與方法，參加的相應(yīng)權(quán)利與義務(wù)等，將報銷方法進(jìn)行細(xì)致解說，讓患者體會到切身利益；對就診患者進(jìn)行宣傳教育工作，采取通俗易懂的話語與患者進(jìn)行交流，講述疾病知識與疾病現(xiàn)狀，講述控制血糖及日常生活行為的必要性，患者就診時發(fā)放宣傳圖冊，講述糖尿病的主要應(yīng)對措施，提高患者的思想意識，進(jìn)行每日監(jiān)測血糖變化。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者血糖控制情況及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響。治療后監(jiān)測患者血糖變化，包括FPG﹑HbA1c水平。本院自制統(tǒng)一調(diào)查問卷對患者治療用費進(jìn)行調(diào)查，并分析新農(nóng)合一體化管理的實施對患者經(jīng)濟(jì)承受能力的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較用檢驗；計量資料則用（±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

觀察組FPG﹑HbA1c水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平對比（±s）

表1 兩組患者血糖水平對比（±s）

組別 FPG（mmol/L） HbA1c（%）對照組(n=53) 7.95±1.87 8.74±1.53觀察組(n=53) 6.21±0.47 6.58±0.31 t 7.710 11.822 P＜0.05 ＜0.05

2.2 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重者19例（26.03%）；對照組經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重者39例（53.42%）。觀察組經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重者比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=11.420，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是目前嚴(yán)重威脅我國廣大人民身心健康的疾病之一，且我國農(nóng)村糖尿病的患病率逐年增加，由于農(nóng)村糖尿病患者經(jīng)濟(jì)水平的限制及疾病知識宣傳力度微薄，導(dǎo)致多數(shù)患者對疾病的自控能力較弱，經(jīng)濟(jì)承受能力較差[4]。新農(nóng)合一體化管理的應(yīng)用很大程度上改善了農(nóng)村糖尿病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及醫(yī)療資源的高效利用，提高患者對自身疾病的了解及掌握度，充分調(diào)動農(nóng)村糖尿病患者自我血糖控制意識[5]。

因糖尿病為終身性疾病，且農(nóng)村糖尿病患者受到思想及經(jīng)濟(jì)條件等方面的影響，多數(shù)患者為降低治療費用而選擇自行買藥治療或忽視疾病本身的存在，無形中增加了患者健康隱患[6-8]。中國多數(shù)農(nóng)村地區(qū)，存在著因病致貧的說法，為解決農(nóng)村地區(qū)患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我國近年來開始全面實施新農(nóng)合一體化管理，由政府統(tǒng)一組織﹑支持及引導(dǎo)，農(nóng)民根據(jù)意愿自主加入，通過多方眾籌籌資等解決“看病貴”及“看病難”的問題，通過對患者治療費用進(jìn)行報銷補償?shù)姆绞綔p輕醫(yī)療費用的支出。同時在治療中針對農(nóng)村患者對本身病癥了解﹑掌握度缺乏，因此可采取不同形式的宣教活動，進(jìn)行疾病的講解宣傳教育，加深患者對疾病知識及疾病造成的危害的認(rèn)識，改變患者對待疾病的態(tài)度，提高自我防護(hù)意識。本研究探討應(yīng)用新農(nóng)合一體化管理農(nóng)村糖尿病的效果影響，結(jié)果顯示，觀察組血糖控制情況優(yōu)于對照組，表明新農(nóng)合一體化管理的實施利于提升患者正視自身疾病的態(tài)度，提高自主管理血糖意識，預(yù)防﹑降低該病發(fā)病風(fēng)險。此外研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重者比例低于對照組，表明通過應(yīng)用新農(nóng)合一體化管理進(jìn)行治療經(jīng)濟(jì)費用補償，可有效改善患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強了患者救治的保障及經(jīng)濟(jì)承受能力[9-10]。

綜上所述，隨著新農(nóng)合一體化管理逐漸應(yīng)用于農(nóng)村糖尿病患者中，利于提高農(nóng)村患者對疾病自我管理意識，更好的進(jìn)行自我血糖控制，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)患者利益最大化。

[1] 李碧峰,侯憲云,張輝亮.糖尿病患者發(fā)生低血糖腦病的預(yù)后影響因素分析[J].卒中與神經(jīng)疾病,2016,23(01):26-29.

[2] 蔣芳凡,徐慧蘭,張婷,等.農(nóng)村老年糖尿病前期患者生活質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(12):1439-1445.

[3] 楊舒堯,王珍,沈旭慧,等.農(nóng)村社區(qū)老年糖尿病與非糖尿病人群冠心病風(fēng)險比較[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(07):1601-1603.

[4] 蔣玉芳,譚秀玲,唐凱莉.應(yīng)用同伴支持模式管理農(nóng)村2型糖尿病病人效果評價[J].護(hù)理研究,2016,30(13):1660-1661.

[5] 陳巧玲,金喆,張繼興,等.沈陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度及城鄉(xiāng)一體化意愿調(diào)查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,33(02):124-126.

[6] 張魯陽,鄒德奇,張學(xué)順.新型農(nóng)村合作醫(yī)療對輕度慢性阻塞性肺疾病患者管理效果評價[J].中華全科醫(yī)師雜志,2012,11(6):430-433.

[7] 陳立,楊瀟然,紀(jì)玉珍.臨床路徑在新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種管理中的應(yīng)用效果[J].山東醫(yī)藥,2009(51):121-122.

[8] 周忠良,高建民,周志英.新型農(nóng)村合作醫(yī)療改善衛(wèi)生服務(wù)可及性效果評價[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011(12):45-47.

[9] 周忠良,高建民,周志英.新型農(nóng)村合作醫(yī)療改善衛(wèi)生服務(wù)公平性效果評價[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012(04):39-41.

[10] 韓穎,鄭建中,梁維萍.新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金使用效果評價[J].中國公共衛(wèi)生,2009(04):21-22.

Effect Evaluation of Rural Diabetes Management with Integration of New Rural Cooperative Medical System

YU Gui-hua1, YU Jian-tao2, SUN Wei-hua2, CHEN Xiao-yan2, ZHAO Qi-fang2, ZOU De-qi2(CorrespondingAuthor*)
(1. Haiyang City Maternal and Child Health-care Hospital of Shandong, Haiyang, Shandong, 265100;2. Haiyang City the Third People's Hospital of Shandong, Haiyang, Shandong, 265100)

ObjectiveTo explore effect of new rural cooperative medical integrated management (abbreviation:NRCMIM) for rural diabetes.MethodsChoose 146 cases diabetes patients treated in our hospital as study objects, 73 cases treated before implementation of NRCMIM were in control group, and 73 cases after NRCMIM were in observation group.Compare blood glucose control and economic burden between two groups.ResultsFasting blood glucose (FPG), glycosylated hemoglobin(HbA1c) level of observation group was better than control group, difference showed statistical significance (P＜0.05);heavy economic burden proportion of observation group was lower than control group, difference showed statistical significance(P＜0.05).ConclusionGradual application of NRCMIM is helpful to improve self management conciousness of rural diabitic patients, to control blood glucose better, reduce their economic burden and achieve maximum benefits.

New rural cooperative medical integration system; Diabetes; Blood glucose control; Economic burden

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.043