糖尿病病人下肢血管病變介入治療的護(hù)理分析

黃幼卿

[摘要] 目的 分析糖尿病患者下肢血管病變介入治療的護(hù)理效果。 方法 收取該院102例糖尿病下肢血管病變患者，收取時間在2016年1月—2017年1月，糖尿病下肢血管病變患者均實施介入治療，然后將患者分為兩組，對照組（51例患者實施常規(guī)護(hù)理），觀察組（51例糖尿病患者實施綜合護(hù)理），將兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組糖尿病下肢血管病變患者的潰瘍愈合時間（8.01±0.45）d、麻木癥狀消失時間（5.47±1.06）d、下肢冷涼癥狀改善時間（6.45±0.11）d優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組糖尿病下肢血管病變患者中，滿意患者有45例、一般患者有4例、不滿意患者有2例、滿意度96.08%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病下肢血管病變患者在進(jìn)行介入治療過程實施綜合護(hù)理，不僅能提高每位患者滿意度，還能縮短患者癥狀改善時間，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。幌轮懿∽?；介入治療；護(hù)理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0158-02

研究顯示，糖尿病發(fā)病率不斷上升，糖尿病下肢血管病變?yōu)槌Ｒ姷穆圆l(fā)癥，為導(dǎo)致患者病情惡化的主要因素。一般在臨床中常使用改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管、控制血糖等常規(guī)治療，但是由于部分因素影響，導(dǎo)致治療效果不佳[1]。因此，該院將2016年1月—2017年1月收治的102例糖尿病下肢血管病變患者作為研究對象，分別實施不同護(hù)理，見該次研究中描述，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取該院102例糖尿病下肢血管病變患者，糖尿病下肢血管病變患者均實施介入治療，然后將患者分為兩組，對照組（51例患者實施常規(guī)護(hù)理），觀察組（51例實施綜合護(hù)理）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病下肢血管病變患者均簽署知情同意書，患者常伴有針刺感、疼痛、麻木、下肢冷涼等癥狀；②經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病。觀察組；患者年齡均在41～70歲之間，患者的平均年齡為（56.10±1.27）歲，男性患者有26例、女性患者有25例。對照組；患者年齡均在42～70歲之間，患者的平均年齡為（57.11±1.18）歲，男性患者有25例、女性患者有26例。上述兩組糖尿病下肢血管病變患者各項資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤Ρ取?/p>

1.2 方法

1.2.1 治療方式 首先對患者實施改善微循環(huán)、抗感染、控制血糖等常規(guī)治療，然后對患者進(jìn)行介入治療，經(jīng)兩側(cè)或者一側(cè)對患者股動脈進(jìn)行穿刺，將導(dǎo)絲插入后，分別對患者足背動脈、腓動脈、脛后動脈、脛前動脈、股動脈進(jìn)行造影，發(fā)現(xiàn)下肢動脈血管閉塞或者狹窄等情況時，應(yīng)使用不同型號的支架植入和球囊擴(kuò)張，手術(shù)后對患者穿刺部位進(jìn)行壓迫止血，術(shù)后對患者進(jìn)行局部換藥、抗凝、抗感染、控制血糖等治療。

1.2.2 護(hù)理方式 對照組51例糖尿病下肢血管病變患者實施常規(guī)護(hù)理。觀察組51例糖尿病下肢血管病變患者實施綜合護(hù)理。①術(shù)前心理護(hù)理：由于糖尿病下肢血管病變患者不僅合并癥較多、同時病程較長，深受疾病痛苦折磨，多數(shù)患者伴有情緒低落、悲觀失望等狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)將患者講解介入治療的效果、意義和目的，告知患者介入治療具有效果好、風(fēng)險小、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，增強(qiáng)患者的心理承受能力和信心，使其極其配合相關(guān)治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：在做好術(shù)前心理護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)完全掌握每位患者心理情況，了解每位患者病情，并對患者足背動脈搏動、皮膚等情況進(jìn)行檢查觀察，術(shù)前對患者進(jìn)行心電圖、電解質(zhì)、尿常規(guī)、凝血功能、腎功能、肝功能等常規(guī)檢查，在手術(shù)前一晚保持患者良好睡眠，若患者入睡較為困難，應(yīng)給其使用鎮(zhèn)靜劑。③術(shù)中護(hù)理：在術(shù)中應(yīng)協(xié)助患者仰臥在病床上，護(hù)理人員應(yīng)保持動作輕柔、語言和藹，進(jìn)一步為患者做好思想工作，消除患者恐懼和緊張情況，使用心電監(jiān)護(hù)儀對患者生命體征進(jìn)行測量，觀察患者的意識變化，若患者的介入手術(shù)治療時間較高，應(yīng)對患者使用肝素鹽水。④術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后將患者動脈鞘管拔出，壓迫患者動脈15～30 min，止血后對患者穿刺部位使用無菌紗布進(jìn)行覆蓋，繃帶加壓包扎24 h后，使用砂袋壓迫6～8 h，告知患者絕對臥床休息，預(yù)防患者發(fā)生迷走神經(jīng)反射，在術(shù)后將患者肢體抬高30°，準(zhǔn)確記錄每位患者24 h出入量，術(shù)后6 h內(nèi)對患者生命體征進(jìn)行觀察。⑤ 在手術(shù)恢復(fù)期患者一般采取側(cè)臥位、平臥位或者被動臥位，能有效預(yù)防血管破裂出血和支架脫落情況發(fā)生，在恢復(fù)期間如何滿足患者排便需要，為術(shù)后恢復(fù)期首要問題，一般在患者術(shù)后當(dāng)天留置尿管，在留置尿管期間應(yīng)對患者尿道口或者會陰部進(jìn)行清潔和消毒，預(yù)防由于尿管留置而誘發(fā)局部感染，同時對患者雙下肢進(jìn)行按摩，按摩時力度和手法應(yīng)適度，預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥，例如支架移位。

1.3 觀察指標(biāo)

對比糖尿病下肢血管病變患者的各項指標(biāo)（潰瘍愈合時間、麻木癥狀消失時間、下肢冷涼癥狀改善時間、滿意度）。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，每組糖尿病下肢血管病變患者的各項指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比各項指標(biāo)

觀察組糖尿病下肢血管病變患者的潰瘍愈合時間（8.01±0.45）d、麻木癥狀消失時間（5.47±1.06）d、下肢冷涼癥狀改善時間（6.45±0.11）d優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比滿意度

觀察組糖尿病下肢血管病變患者中，滿意患者有45例、一般患者有4例、不滿意患者有2例、滿意度96.08%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。endprint

3 討論

研究顯示，糖尿病下肢血管病變?yōu)榕R床糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥，部分患者還伴有感染、神經(jīng)病變、下肢血管病變等情況，若未及時對患者實施治療，3種疾病易導(dǎo)致患者病情不斷惡化，使致殘率和致死率增加，對患者生存質(zhì)量產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響[2-3]。

通過對該類患者實施介入治療，能取得顯著效果，不僅能恢復(fù)患者足部血流，還能促進(jìn)患者康復(fù)，但是由于部分因素影響，導(dǎo)致介入治療效果受到較大影響。而在糖尿病下肢血管病變患者中實施一項護(hù)理措施十分重要。通過對患者進(jìn)行綜合護(hù)理，其主要包括生活護(hù)理、抗凝藥物應(yīng)用護(hù)理、傷口護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)前護(hù)理等措施，不僅能有效預(yù)防感染、栓塞、術(shù)后出血等并發(fā)癥，還能縮短患者的癥狀消失時間，改善每位患者不良心理狀態(tài)[4-8]。

經(jīng)研究表明，觀察組糖尿病下肢血管病變患者的潰瘍愈合時間（8.01±0.45）d、麻木癥狀消失時間（5.47±1.06）d、下肢冷涼癥狀改善時間（6.45±0.11）d、滿意度96.08%優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病下肢血管病變患者在進(jìn)行介入治療過程實施綜合護(hù)理，不僅能提高每位患者滿意度，還能縮短患者癥狀改善時間。

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（收稿日期：2017-03-07）endprint