龍冬梅 趙瓊蘭 許金華

[摘要] 目的 探討分階段目標帶教法在心內科實習帶教中的應用效果。方法 將98例心內科實習的護生分為對照組和實驗組，對照組49例，實驗組49例，對照組采用傳統(tǒng)帶教法，實驗組實施分階段目標帶教法。比較2組護生出科時理論、操作成績、學習積極主動性評分及實習滿意度的差異。結果 實驗組上述項目得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在心內科實習帶教中采用分階段目標帶教法可提高護生的學習積極主動性與實習滿意度，提升其理論與操作水平。

[關鍵詞] 分階段；目標；帶教法；心內科；實習

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0086-02

護理學是一門以實踐為基礎的學科，臨床實習是護生將理論運用于實踐，提升臨床護理能力的關鍵時期。臨床實習中，心內科是每個護生必去的科室，由于其專科的特殊性，患者病情復雜、變化快、護理風險高，要求護理人員不但要有良好的心理素質，而且必須具備過硬的專科技能。傳統(tǒng)教學法將知識和技能采用“灌輸式”傳授給學生，護生學習積極性低下，掌握的知識與技能有限[1]。因此，探討新型的教學方法，激發(fā)護生實習積極性，提高臨床實習質量是護理教育者思考的重點問題。分階段目標帶教法是以理論為基礎，目標為準則，層層分解、環(huán)環(huán)相扣的教學目標為主線的新型教學方式[2]。該研究將此教學方法運用于心內科實習帶教中取得了較好的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取便利抽樣法選取2016年6—11月于該院心內科實習的護生98例，將在心內科一病區(qū)和二病區(qū)實習的49例護生作為對照組，三病區(qū)和四病區(qū)實習的49例護生作為實驗組。對照組男1例，女48例，年齡（18.5±1.5）歲，本科12例、大專37例；實驗組男2例，女47例，年齡（19.1±1.2）歲，本科11例、大專38例。2組護生性別、年齡、學歷等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1帶教方法 對照組給予傳統(tǒng)教學法帶教，即由護士長指定高年資護士，采用一對一跟班帶教，帶教老師根據教學大綱內容制定教學計劃，在帶教的過程中邊操作邊講解，向實習護生傳授理論知識與技能。觀察組采用分階段目標帶教法，見表1。

1.2.2評價方法 心內科實習結束后對兩組護生進行統(tǒng)一的理論知識與操作技能考核，并采用學習積極主動性量表（ALS）與實習滿意度問卷對護生學習積極主動性與實習滿意度進行測評。學習積極主動性量表（ALS）是2006年臧渝梨等[3]研制開發(fā)，用于測定醫(yī)學及其相關專業(yè)大學生學習積極主動性，該量表有五個維度，共21個條目，采用5級評分，總分21～105分。實習滿意度問卷由研究者在參考相關文獻與請教專家的基礎上自行編制，包括對教學方法、教學內容、帶教老師、科室氛圍的滿意度，共20個條目，采用5級評分，總分0～80分，Cronbachs a系數為0.812。

1.3 統(tǒng)計方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組護生理論知識與操作技能考核比較

2組護生理論知識與操作技能考核比較，實驗組護生理論知識與操作考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 2組護生學習積極主動性比較

2組護生學習積極主動性比較，實驗組護生學習積極主動性總分及各維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 2組護生實習滿意度比較

實驗組實習滿意度得分（69.53±6.45）分，高于對照組（49.42±5.92）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=16.075，P<0.05）。

3 討論

3.1 分階段目標帶教法可提高護生學習積極主動性，提升其理論與操作水平

表2、表3顯示，實驗組護生理論知識與操作考核得分、學習積極主動性總評分及各維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明相對于傳統(tǒng)帶教法，分階段目標帶教法更能提高護生學習積極主動性，提升其理論與操作水平。傳統(tǒng)教學法采用一對一跟班帶教，帶教老師在帶教的過程中邊操作邊講解，將知識和技能傳授給學生，此種帶教方式學生較為被動，難以激發(fā)學習積極性和興趣。而分階段目標帶教法首先每階段都有著明確的教學目標，教學的隨意性減少，目的性增強，護生能更加明確自己的努力方向，朝著目標積極主動學習；其次，分階段目標帶教法每一階段都注重護生學習興趣的激發(fā)與自主學習能力的培養(yǎng)。第一階段，通過案例回顧、情景模擬的方式，不但使護生對心內科的特殊性有著較深的認識，而且能激起護生的好奇心，從而使其主動探究心內科相關知識；第二階段和第三階段，護生在進行操作學習和臨床實踐中，帶教老師注重啟發(fā)護生進行主動思考、提問和觀察，同時加以引導、歸納、總結，以培養(yǎng)護生的學習探究能力。因此，實驗組護生學習積極主動性、理論與操作水平高于對照組。

3.2 分階段目標帶教法可提高護生實習滿意度

研究結果顯示，實驗組護生實習滿意度得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=16.075，P<0.05），表明分階段目標帶教法可提高護生實習滿意度。目前醫(yī)院絕大部分科室均采用傳統(tǒng)帶教法，千篇一律的跟班帶教，除了所面對的病人有所不同之外，其他的都相差不大，因此，護生實習興趣與積極性下降，實習滿意度較低。分階段目標帶教法在護生一入科室時就將科室的特色、典型案例等呈現給護生，并通過情景模擬、引導式的理論與操作學習等特殊的學習方式，讓護生既感到新鮮，又能激發(fā)其學習積極性，因此實習滿意度提高。

[參考文獻]

[1] 張麗萍，金玉芳，吳麗敏.分階段目標帶教法在婦產科助產士實習帶教中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（9）：116-117.

[2] 王黎.階段目標教學法在產科病區(qū)新護士帶教中的應用[J].浙江醫(yī)學教育，2014，13（1）：35.

[3] 臧渝黎，婁鳳蘭，陳滿輝，等.醫(yī)學及相關專業(yè)大學生學習積極主動性測量工具的研制[J].中華護理教育雜志，2006，3（3）：14-17.

（收稿日期：2017-03-14）