馬婕

[摘要] 目的 探究虛擬操作模擬系統(tǒng)對護理專業(yè)學(xué)生操作練習(xí)的價值。方法 選取2015級普通護理專業(yè)高職學(xué)生為研究對象并隨機分成試驗組和對照組，選取靜脈輸液技術(shù)操作為教學(xué)內(nèi)容，分別利用傳統(tǒng)教學(xué)模式和虛擬操作模擬系統(tǒng)完成教學(xué)。課程教學(xué)結(jié)束后，對兩組學(xué)生進行操作考核評價，針對學(xué)習(xí)方法滿意度、自我學(xué)習(xí)能力和問題解決能力進行問卷調(diào)查。結(jié)果 考核成績和問卷調(diào)查結(jié)果試驗組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 虛擬操作模擬系統(tǒng)對提高護理學(xué)基本技術(shù)課程內(nèi)容認知具有較高的應(yīng)用價值，可顯著提升學(xué)生對復(fù)雜操作的認知，考核成績大幅度提升，激發(fā)了學(xué)生興趣，且對教學(xué)方法滿意度較高，提升了自我學(xué)習(xí)能力和溝通能力，可在護理學(xué)基本技術(shù)課的操作練習(xí)中推廣。

[關(guān)鍵詞] 護理教學(xué)；模擬教學(xué)；虛擬操作系統(tǒng)

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0067-02

護理學(xué)基本技術(shù)作為一門理論知識和應(yīng)用技術(shù)相結(jié)合的學(xué)科，在護理專業(yè)教學(xué)中占有非常重要的地位。在教學(xué)中應(yīng)注意加強理論聯(lián)系實際的能力，提高學(xué)生的護理綜合能力，使其更好、更快地融入臨床。在以往的護理教學(xué)中，臨床工作環(huán)境很難在校內(nèi)實現(xiàn)，學(xué)生均在實習(xí)期間才可以運用到所學(xué)護理知識進行實際操作，這種傳統(tǒng)模式存在一定的弊端，學(xué)生的臨床綜合能力得不到鍛煉導(dǎo)致實習(xí)期不能很快適應(yīng)臨床工作；隨著患者自我保護意識和法律意識的不斷增強，使患者配合臨床技能訓(xùn)練教學(xué)的依從性降低[1]，從而導(dǎo)致護生技能訓(xùn)練的機會越來越少。近年來虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用逐步形成規(guī)模和體系[2-3]，為提升學(xué)生綜合能力，提高改善認知能力，許多醫(yī)學(xué)院校都開始投入虛擬仿真教學(xué)模式。該校在2015級學(xué)生的靜脈輸液教學(xué)中采用了虛擬操作模擬系統(tǒng)，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在我校2015級護理專業(yè)（高職）中隨機抽樣2個班級（98人）為研究對象。隨機分為試驗組（50人）與對照組（48人），研究對象均為女性，平均年齡為（18.36±0.04）歲。兩組在年齡、性別、民族、招考方式、生源地等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

將國家級精品資源共享課《護理學(xué)基本技術(shù)》中的靜脈輸液操作的實訓(xùn)教學(xué)資源轉(zhuǎn)移至某技術(shù)公司開發(fā)的虛擬操作模擬系統(tǒng)中，該系統(tǒng)在模擬臨床真實場景的基礎(chǔ)上，可在硬件及三維軟件上模擬靜脈穿刺操作，讓學(xué)生體會穿刺手感，并在多種訓(xùn)練情景中與虛擬患者互動配合。研究采用雙盲模式，兩組學(xué)生均認為教學(xué)內(nèi)容方法相同。

1.2.1對照組 對照組學(xué)生按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行學(xué)習(xí)，即教師以多媒體教學(xué)方式進行靜脈輸液操作相關(guān)內(nèi)容的理論講授并觀看操作視頻，教師指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)并解答問題。

1.2.2試驗組 在對照組教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，利用靜脈輸液虛擬操作系統(tǒng)輔助教學(xué)。該系統(tǒng)放置于實訓(xùn)室，開放時間為靜脈輸液操作教學(xué)前后兩周。將教學(xué)劃分為課前、課中和課后3個模塊：在課堂教學(xué)前利用系統(tǒng)中的學(xué)習(xí)模式安排學(xué)生進行預(yù)習(xí)以熟悉操作流程；在課堂教學(xué)中安排學(xué)生利用練習(xí)模式進行操作練習(xí)，掌握操作程序；在課后利用病例教學(xué)模塊讓學(xué)生進行能力提升和擴展，幫助學(xué)生熟悉掌握特殊靜脈的穿刺方法。

1.3 評價方法

1.3.1考核成績 在靜脈操作技術(shù)學(xué)習(xí)兩周后，試驗組和對照組進行相同的操作考核，采用相同的評分標(biāo)準(zhǔn)，評價內(nèi)容包括物品準(zhǔn)備、評估患者、操作要點、無菌意識、核對意識、護患溝通等，總分為100分。

1.3.2問卷調(diào)查 自行設(shè)計問卷調(diào)查表，包括學(xué)習(xí)方法滿意度、自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力等項目，采用Likert 5級評分法，由護生根據(jù)自己的實際情況進行評價，從滿意到不滿意分為5級，分別賦值1～5分，總分16～80分。分別在教學(xué)內(nèi)容考核后對研究對象進行問卷調(diào)查，當(dāng)場發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)問卷填寫并回收，共發(fā)放問卷98份，回收98份，有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組與對照組操作技能考核成績結(jié)果

兩組護生操作考核成績的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），試驗組明顯高于對照組，表明虛擬操作模擬系統(tǒng)進行教學(xué)具有可操作性，見表1。

2.2 兩組護生應(yīng)用對學(xué)習(xí)方法滿意度、自主學(xué)習(xí)能力和溝通能力的比較

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)方法滿意度試驗組得分為（15.08±3.79）分，對照組得分為（10.65±3.43）分；自主學(xué)習(xí)能力試驗組得分為（16.26±2.85）分，對照組為（13.00±2.37）分；溝通能力試驗組得分為（13.10±2.65）分，對照組得分為（11.73±1.77）分。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 通過運用虛擬操作模擬系統(tǒng)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)學(xué)習(xí)動力

調(diào)查結(jié)果顯示，試驗組對學(xué)習(xí)方法滿意度的評分為15.08分，對自主學(xué)習(xí)能力的評分為16.26分，得分顯著優(yōu)于對照組。在傳統(tǒng)的護理課堂教學(xué)中，教師注重的是基礎(chǔ)知識的講授和操作流程的規(guī)范示教，學(xué)生是在“看中學(xué)”，所以興奮點低，對教學(xué)很容易產(chǎn)生視覺疲勞和厭煩感。虛擬操作模擬系統(tǒng)是在讓學(xué)生在“做中學(xué)”，運用的是圖片和視頻教學(xué)，使學(xué)生在整個學(xué)習(xí)的過程中不斷的有視覺刺激，同時在模擬情境的推進中要不斷的思考和選擇，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且訓(xùn)練了學(xué)生的評判性思維能力。另外，系統(tǒng)中的模擬情境能幫助學(xué)生體會臨床護理的實際情況，產(chǎn)生代入感，從而拉近了課堂與臨床的距離，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，讓枯燥乏味的技能訓(xùn)練變得生動有趣。

3.2 通過運用虛擬操作系統(tǒng)促進了教學(xué)內(nèi)容的理解吸收、實踐能力得到提升

文獻顯示，國內(nèi)一些知名院校已通過虛擬仿真技術(shù)來實現(xiàn)專業(yè)課程的特定教學(xué)內(nèi)容，替代或提升了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，實現(xiàn)了教學(xué)質(zhì)量的提升，其教學(xué)效果普遍獲得了師生的認可與好評[4]。該次調(diào)查結(jié)果顯示：試驗組溝通能力的得分為13.10分，明顯高于對照組，表明本教學(xué)系統(tǒng)可有效提升學(xué)生的交流溝通能力。該系統(tǒng)依托真實案例，通過模擬硬件和三維軟件還原護理操作的真實情景，學(xué)生借助人機對話功能與患者進行交流，使學(xué)生學(xué)習(xí)到如何與陌生人進行溝通，提高其應(yīng)變和反應(yīng)能力。另外，系統(tǒng)中涉及了水腫、失血、脫水和肥胖等多種案例，學(xué)生可以在課程學(xué)習(xí)后使用練習(xí)模式學(xué)習(xí)特殊患者的靜脈穿刺方法。從開始評估靜脈直到穿刺成功，在這過程中學(xué)生會復(fù)習(xí)相關(guān)疾病的知識，從而理解靜脈特征，并通過反復(fù)的實踐累積獲得穿刺經(jīng)驗。在運用系統(tǒng)進行練習(xí)的過程中，不僅可以提高學(xué)生對操作的理解認知，還可以激發(fā)其對相關(guān)疾病知識的學(xué)習(xí)興趣，從而融會貫通形成知識鏈，實現(xiàn)事半功倍的學(xué)習(xí)效果。因此，試驗組學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解吸收效果明顯高于對照組。

3.3 通過運用虛擬操作模擬系統(tǒng)提高了學(xué)生的職業(yè)榮譽感和專業(yè)認同感

傳統(tǒng)觀念認為護理工作只是簡單的輸液、打針，技術(shù)含量低，學(xué)生對專業(yè)缺乏深刻的認識和了解，導(dǎo)致對自身要求降低，不注重理論學(xué)習(xí)。通過虛擬操作模擬系統(tǒng)使學(xué)生認識到護理工作是復(fù)雜且專業(yè)性極高要求的工作，運用護理知識可在第一時間為患者解決緊急問題，護士已經(jīng)從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供全方位的照顧，包括生理、心理、社會和文化等方面，給學(xué)生帶來了職業(yè)的榮譽感和專業(yè)認同感。

4 結(jié)論

運用虛擬仿真系統(tǒng)進行護理教學(xué)是今后教學(xué)的趨勢，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，利用仿真系統(tǒng)可為護生提供更加形勢多樣的教學(xué)資源，給予學(xué)生更加直觀的感受，提高了學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的吸收率和自我學(xué)習(xí)的能力，可在護理學(xué)基本技術(shù)課的操作練習(xí)中推廣。同時，教師應(yīng)該提高自身的教學(xué)能力，利用現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù)，根據(jù)專業(yè)特點和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計教學(xué)形式、更新教學(xué)資源以滿足學(xué)生的需要，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 聶秀紅.醫(yī)學(xué)模擬教育在臨床技能訓(xùn)練教學(xué)中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2009（1）：20-22.

[2] 萬學(xué)紅，姚巡，卿平.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的發(fā)展及其對醫(yī)學(xué)教育的影響[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2008（6）：413-415.

[3] 張敬南，張镠鐘.實驗教學(xué)中虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用的研究[J].]實驗技術(shù)與管理，2013，30（12）：101-104.

[4] 曹禮，鄧鋒，宋錦璘，等.虛擬仿真教學(xué)平臺提高醫(yī)學(xué)實踐操作學(xué)習(xí)效率的方法改革與應(yīng)用探索[J].教育教學(xué)論壇，2013（39）：43-44.

（收稿日期：2017-03-19）