童晶 褚小娟

【摘要】目的：觀察圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)及依從性的影響。方法：選取我院腹腔鏡子宮切除術(shù)患者，收取例數(shù)為60例，（收取時間-2015年1.20日至2017年1.20日），選擇隨機的方式對本院所有觀察對象進行分組，分為對照組一采取常規(guī)護理干預(yù)、觀察組一采取圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，每組患者各30例，比較2組心理狀態(tài)及依從性。結(jié)果：觀察組患者心理狀態(tài)評分顯著優(yōu)于對照組，P值<0.05。觀察組患者依從率96.67%，顯著高于對照組，2組間相比較，P<0.05。結(jié)論：將圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于腹腔鏡子宮切除術(shù)患者中，能夠有效改善患者不良情緒，同時還能提高其依從性，值得研究。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理；腹腔鏡子宮切除術(shù)；心理狀態(tài)；依從性

腹腔鏡子宮切除術(shù)為臨床上十分常見的手術(shù)，其具有較多優(yōu)勢，但術(shù)后一系列應(yīng)激反應(yīng)易導(dǎo)致患者發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒，而實施一項有效的護理干預(yù)十分重要[1]。因此，本文對2015至2017年收取的腹腔鏡子宮切除術(shù)患者進行客觀的研究，并選擇一項合理的護理方法，詳情見下文。

1資料與方法

1.1資料

選擇我院腹腔鏡子宮切除術(shù)患者，收取例數(shù)（60），收取時間為2015.1.20日--2 017.1.20日期間，60例患者進行分組，即觀察組、對照組這2組，每組分30例。

觀察組患者年齡在（38.59±1.35）歲，年齡范圍上限值：45歲，下限值32歲。

對照組患者年齡在（39.03±1.02）歲，年齡范圍上限值：45歲，下限值33歲。

將兩組腹腔鏡子宮切除術(shù)患者年齡等（各項臨床資料）實施對比，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者之間未發(fā)生明顯差異，可實施對比，采用P大于0.05表示。

1.2方法

對照組一本組腹腔鏡子宮切除術(shù)患者實施常規(guī)護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括對患者實施日常生活照料及基本的健康教育等。

觀察組腹腔鏡子宮切除術(shù)患者采取圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：

（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理：①入院護理：患者入院前，護理人員應(yīng)熱情迎接，并為患者介紹病房及院內(nèi)環(huán)境，使其能夠消除對陌生環(huán)境的恐懼感。針對伴有不良情緒患者，護理人員應(yīng)對其實施相關(guān)心理輔導(dǎo)，避免其發(fā)生一系列不良情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，對于患者疑慮應(yīng)耐心進行解答，從而建立良好的護患關(guān)系，提高依從性和護理滿意度[2-3]。②術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)檢查一對患者進行尿常規(guī)、血液全套檢查、胸片、白帶常規(guī)及心電圖等檢查。對于伴有糖尿病及高血壓患者應(yīng)在術(shù)前對其進行及時的治療，待各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)后進行手術(shù)。陰道準(zhǔn)備一于術(shù)前3天對患者陰道進行清潔（0.5%碘伏），每日2次，并注意對患者陰道后穹隆的清潔。胃腸道準(zhǔn)備一術(shù)前禁食12小時；禁水6小時。皮膚準(zhǔn)備一術(shù)日早晨給予術(shù)區(qū)備皮，并對患者臍孔部及會陰部進行清潔。由于腹腔鏡手術(shù)位于臍孔部位，且加之該部位的皮膚較為嬌嫩，不易進行清洗，易導(dǎo)致細(xì)菌的滋生，因此，對于臍孔部位應(yīng)采用石蠟油進行軟化后采用碘伏進行消毒操作（0.5%）。術(shù)日早晨對患者陰道進行清潔，并于術(shù)前半小時給予患者氣囊導(dǎo)尿管保留導(dǎo)尿，必要情況下采用魯米那鈉進行肌肉注射（0.1g），后將患者送入手術(shù)室4]。對患者實施各項檢查及操作時，應(yīng)告知其目的及原因，并告知患者相關(guān)注意事項。②心理護理：對于接受手術(shù)患者，由于其對手術(shù)室環(huán)境的恐懼，且對本次手術(shù)結(jié)果的擔(dān)心和害怕，同時擔(dān)心術(shù)后對性生活和生育情況造成影響，易導(dǎo)致患者發(fā)生較多不良情緒，因此，護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，并耐心傾聽患者的訴說，對于患者的遭遇表示同情與理解，護理人員應(yīng)告知患者該手術(shù)不會對患者陰道造成影響，且在術(shù)后6周即可進行性生活，從而排除患者的顧慮與擔(dān)心[5]。此外，護理人員應(yīng)針對患者不同的心理狀態(tài)實施不同的心理干預(yù)，并向患者家屬講解本次手術(shù)的優(yōu)勢及安全性，還可邀請手術(shù)成功者進行現(xiàn)身說法，從而增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信。

（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理：由于患者進入一個陌生的環(huán)境中實施手術(shù)，易導(dǎo)致其產(chǎn)生較多負(fù)面情緒，因此，護理人員應(yīng)全程陪伴，并叮囑其深呼吸緩解壓力，積極主動的與患者進行溝通，使其能夠轉(zhuǎn)移注意力，消除不良情緒，保證麻醉操作能夠順利的完成[6]。術(shù)中，護理人員應(yīng)對患者生命體征、血氧飽和度、尿量及輸液速度進行密切的觀察，待手術(shù)結(jié)束后，將多余的電極片去除，并對患者皮膚情況進行檢查，密切觀察患者神志變化。

（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理：護理人員親自送患者回病房，并對患者生命體征情況進行密切的觀察，采用心電監(jiān)護儀密切監(jiān)測患者血壓、呼吸及脈搏等，對患者面色、神志、血氧飽和度以及精神進行嚴(yán)密的觀察，若發(fā)生任何異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)生進行處理。

1.3觀察指標(biāo)

分析2組腹腔鏡子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)（焦慮自評量表SAS評分結(jié)果：0～100分，臨界值為50分。得分越高，表示焦慮狀態(tài)越高。輕度焦慮（50-60分），中度焦慮（60-70分），>70分表示患者為重度焦慮。抑郁自評量表SDS評分結(jié)果：0～100分，臨界值為50分。得分越高，表示抑郁狀態(tài)越高。輕度抑郁（50-60分），60～70表示患者為中度抑郁，70分以上則表明患者為重度抑郁）。

分析2組腹腔鏡子宮切除術(shù)患者依從性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析與處理

選用SPSS20.0軟件作為評價本次研究結(jié)果的方法，對其進行核對與分析后，對計數(shù)資料采用“%”來表示兩組腹腔鏡子宮切除術(shù)患者（依從性），計量資料采用T值表示2組腹腔鏡子宮切除術(shù)患者（心理狀態(tài)），本院研究的2組腹腔鏡子宮切除術(shù)患者各項指標(biāo)情況具有統(tǒng)計學(xué)意義，則采用P<0.05來表示。

2結(jié)果

2.1將2組心理狀態(tài)進行對比

觀察組腹腔鏡子宮切除術(shù)患者SAS（29.65±1.35）分；SDS（30.02±1.55）份，顯著優(yōu)于對照組，P值<0.05。如表1。

2.2比較兩組依從性

觀察組腹腔鏡子宮切除術(shù)患者依從率96.67%，顯著高于對照組，2組間相比較，P<0.05。如表2。

3討論

腹腔鏡子宮切除術(shù)為臨床上較為常見的手術(shù)方式，其具有住院時間短、療效佳、術(shù)后恢復(fù)快以及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，但由于部分患者對手術(shù)方式的不了解，易導(dǎo)致其出現(xiàn)較多負(fù)面情緒[7]。而實施一項有效的護理干預(yù)十分重要。

圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，且具有十分顯著的效果。將該護理應(yīng)用于腹腔鏡子宮切除術(shù)中，能夠有效提高患者依從性，同時還具有改善患者不良情緒的作用，使患者能夠以最佳的心態(tài)面對疾病，順利度過圍手術(shù)期[8]。

通過本次研究，觀察組腹腔鏡子宮切除術(shù)患者心理狀態(tài)評分（SAS-29.65±1.35分；SDS-30.02±1.55分）顯著優(yōu)于對照組，P值<0.05。觀察組腹腔鏡子宮切除術(shù)患者依從率96.67%，顯著高于對照組，2組間相比較，P<0.05。

綜上所述，將圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于腹腔鏡子宮切除術(shù)中，能夠改善患者不良情緒，提高依從性，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

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