柯玲玲 丁淑芳

【摘要】目的：分析晚期肺癌患者實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)的效果；方法：回顧分析51例個性化護(hù)理和51例常規(guī)護(hù)理患者臨床資料，比較兩組的生活質(zhì)量；結(jié)果：個性化護(hù)理組疼痛控制總有效率84.3%高于常規(guī)護(hù)理組62.7%，個性化護(hù)理組生理因子、心理因子、環(huán)境因子、社會因子評分高于常規(guī)護(hù)理組，且P<0.05；結(jié)論：針對晚期肺癌患者，實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)，改善疼痛效果顯著，還有助于提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】晚期肺癌；個性化護(hù)理干預(yù)：效果觀察

對晚期肺癌患者而言，絕大部分已經(jīng)錯過了最佳的手術(shù)時機(jī)，臨床上通常應(yīng)用放化療等治療方式，但是放化療會給患者帶來極大的痛苦，再加上癌癥本身會引起患者疼痛，患者常常需要承受生理和心理的雙重折磨，因此容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響了其生活質(zhì)量。因此針對晚期肺癌患者，要高度重視其護(hù)理干預(yù)，采取有效措施緩解患者疼痛，提高其生活質(zhì)量。近年來，弋磯山醫(yī)院呼吸內(nèi)科對晚期肺癌患者實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)，效果顯著。

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析弋磯山醫(yī)院呼吸內(nèi)科2017年1月-2017年6月收治51例住院接受治療期間實(shí)施個性化護(hù)理晚期肺癌患者臨床治療，將其作為個性化護(hù)理組；另外同期我院住院接受治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理的51例晚期肺癌患者，將其作為常規(guī)護(hù)理組。所有患者均病理學(xué)確診為肺癌，均為Ⅲb期或者Ⅳ期，均伴有中度以上疼痛、預(yù)計(jì)生存期>3個月以及自愿配合本次研究并簽署知情同意書[1]。個性化護(hù)理組：男患、女患34例、15例，最小年齡為38歲，最大年齡為76歲，中位年齡為（48.4±4.7）歲，肺癌類型：腺癌21例、小細(xì)胞癌18例、鱗癌10例、大細(xì)胞癌2例；常規(guī)護(hù)理組：男患、女患32例、17例，最小年齡為40歲，最大年齡為81歲，中位年齡為（48.5±4.5）歲，肺癌類型：腺癌20例、小細(xì)胞癌19例、鱗癌9例、大細(xì)胞癌3例。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均在我院接受放化療治療，在治療期間常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括熱情接待患者，為患者營造舒適的住院環(huán)境，實(shí)施必要的護(hù)理操作，提醒患者注意事項(xiàng)等。個性化護(hù)理組則是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個性化護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1個性化健康教育

由護(hù)理人員向患者及其家屬宣傳一些肺癌的基礎(chǔ)知識，包含肺癌的發(fā)病機(jī)制、進(jìn)展、治療方法等，幫助患者正確認(rèn)識晚期肺癌，以便患者能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理。

1.2.2個性化心理干預(yù)

患者因?yàn)椴⊥凑勰?，再加上需要長期接受放化療治療，患者容易出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁、憤世厭俗等不良情緒，而這些不良情緒有利于患者治療。對此，護(hù)理人員應(yīng)該重視患者心理干預(yù)，在日常護(hù)理過程中要對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，詢問引起患者不良情緒的原因，從而有針對性實(shí)施心理干預(yù)。心理干預(yù)方法主要有放松療法、傾訴法等，讓患者聆聽抒情、舒緩、優(yōu)美的音樂，每日聆聽30分鐘，每日1次，并指導(dǎo)患者適當(dāng)參與運(yùn)動，如打太極、散步等，每天活動時間控制在30-60分鐘。護(hù)理人員要加強(qiáng)跟患者的溝通，爭取構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者向護(hù)理人員宣泄自己的情緒，從而緩解不良情緒，幫助患者樹立信心，提高治療依從性。

1.2.3個性化飲食干預(yù)

由于晚期肺癌患者，機(jī)體較差，因此護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助其家屬為其安排科學(xué)的飲食，要結(jié)合每個患者的生理特征以及營養(yǎng)平衡的需求，為其制定個性化飲食方案，提醒患者飲食應(yīng)遵循“少食多餐”的原則，飲食宜清淡，減少高脂、高鹽、油膩食物攝入，多食用纖維素、維生素含量高的食物，預(yù)防便秘。

1.2.4個性化疼痛干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)定期評估患者疼痛程度，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者應(yīng)用止痛藥，對患者的疼痛要給予充分關(guān)愛和理解，耐心傾聽患者的傾訴。必要時，可以為患者播放輕柔、舒緩的音樂，讓家屬多陪患者聊天，從而轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意。當(dāng)疼痛發(fā)作時，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者用手或者枕頭將胸部按住，以緩解牽拉引起的疼痛，指導(dǎo)患者參與放松訓(xùn)練，從而緩解應(yīng)用。患者病情允許時，還可以讓家屬陪同其在走廊上或者醫(yī)院內(nèi)適當(dāng)活動。

1.2.5個性化并發(fā)癥護(hù)理

對晚期患者而言，其在放化療期間容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、骨髓抑制等并發(fā)癥。對此，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者監(jiān)測，針對脫發(fā)，護(hù)理人員要告知患者屬于暫時性癥狀，介意的患者可以戴帽子或者假發(fā)，針對嘔吐患者，護(hù)理人員要迅速清除污物，指導(dǎo)患者口含薄荷糖除去異味，若患者出現(xiàn)骨髓抑制時，要注意預(yù)防感染，若患者并發(fā)癥嚴(yán)重時要立即通知主治醫(yī)師，并配合醫(yī)師處理。珍貴

1.2.6個性化家庭支持

由于晚期肺癌患者需要長時間在住院接受治療，因此護(hù)理人員要告知患者家屬盡量每天陪伴患者，多跟患者聊天，給予患者支持。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)施護(hù)理3個月后，評價患者疼痛控制效果和生活質(zhì)量。疼痛控制效果分別于疼痛干預(yù)前和疼痛干預(yù)后運(yùn)用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛情況進(jìn)行評估，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。其中將VAS為1-3分判定為顯效，將4-6分判定為有效，將7-10分判定為無效，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。質(zhì)量生活采用生存質(zhì)量測定量表簡表（ BREF）進(jìn)行評價，包含生理因子、心理因子、環(huán)境因子、社會因子四個方面，每個條目為1-5分，分值越高，生活質(zhì)量越好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，患者例數(shù)用n表示，疼痛控制總有效率用（%）表示，用X₂統(tǒng)計(jì)，生活質(zhì)量用均數(shù)（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時表示組間差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛控制效果對比

個性化護(hù)理組顯效13例、有效30例、無效8例，疼痛控制總有效率84.3%；常規(guī)護(hù)理組顯效6例、有效26例、無效19例，疼痛控制總有效率為62.7%，由此看出個性化護(hù)理組疼痛護(hù)理總有效率高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。

2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況對比

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，個性化護(hù)理組生理因子、心理因子、環(huán)境因子、社會因子評分高于常規(guī)護(hù)理組，且組間差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

肺癌的全稱為原發(fā)性支氣管肺癌，是臨床上最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。近年來，肺癌在我國人群中的發(fā)病率正逐年升高，已經(jīng)成為威脅我國居民生命健康的首要惡性腫瘤。誘發(fā)該病的原因有很多，屬于綜合因素作用，主要包括有患者自身遺傳因素、大氣污染、吸煙與否等有關(guān)，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為咯血痰、氣促、胸悶、胸痛等。晚期肺炎患者因?yàn)樵馐芗膊￠L期的折磨，在心理和生理方面均遭受巨大痛苦，因此如何才能為其提供全面護(hù)理和支持，已經(jīng)成為臨床護(hù)理亟待解決的問題[3]。

在上文中，通過對51例晚期肺癌患者實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果疼痛控制總有效率84.3%高于常規(guī)護(hù)理疼痛控制總有效率62.7%，并且提高患者生活質(zhì)量顯著。這主要是因?yàn)閭€性化護(hù)理是在整體護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上逐漸衍生出的一種充分體現(xiàn)人文關(guān)懷的護(hù)理模式，其提倡充分尊重患者。該護(hù)理模式將每一個晚期肺癌患者都作為獨(dú)特的個體來對待，結(jié)合患者的性格、病情、心理、文化程度、既往病史等有針對性給予干預(yù)。因此不僅能夠緩解患者疼痛，而且改善患者生活質(zhì)量顯著。

參考文獻(xiàn)

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