於海燕 何松 陳旭東 張燕 沈康

·研究與實踐·

本科生導(dǎo)師制在病理學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用及其效果探討

於海燕 何松 陳旭東 張燕 沈康

目的 探討對本科生在病理學(xué)專業(yè)教學(xué)中采用導(dǎo)師制帶教的效果。方法 南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院杏林學(xué)院自2013年起在病理學(xué)專業(yè)本科生中開始試行導(dǎo)師制帶教，并對所有學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 絕大多數(shù)學(xué)生對導(dǎo)師制比較認(rèn)可，91.8%認(rèn)為導(dǎo)師制帶教效果很好，92.6%對自己所屬導(dǎo)師的評價較高，95.1%對導(dǎo)師制的滿意度較高。此外，學(xué)生遇到問題時也會通過多種方式與導(dǎo)師進(jìn)行交流。結(jié)論 導(dǎo)師制帶教方式不但有利于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣及進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)指導(dǎo)，還可幫助學(xué)生解決生活上的難題，深受學(xué)生的歡迎。

導(dǎo)師制帶教；病理學(xué)；醫(yī)學(xué)教育

2004年教育部曾明確指出：“有條件的高校要積極推行導(dǎo)師制，努力為學(xué)生全面發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)和個性化的服務(wù)?！贝撕?，國內(nèi)少數(shù)學(xué)校開始對本科生建立導(dǎo)師制進(jìn)行初步探索[1]。由于高校大學(xué)生的自主控制能力與自我管理能力各不相同，因此進(jìn)行個性化教育并非易事，在推行導(dǎo)師制的過程中也遭遇一些阻力，發(fā)現(xiàn)一些問題[2]。為了進(jìn)一步加強(qiáng)本科教育和病理專業(yè)建設(shè)，促進(jìn)學(xué)生個性發(fā)展，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，結(jié)合本學(xué)科實際，南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院杏林學(xué)院病理學(xué)系于2013年2月起開始對臨床病理學(xué)專業(yè)本科生實施導(dǎo)師制，試點單位為我院，目前已完成5屆臨床病理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為2013年～2017年在我院學(xué)習(xí)的124名病理學(xué)本科生，其中男生86名，女生38名，平均年齡23.2歲，均為大學(xué)4年級在校生。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

對124名病理學(xué)本科生實施導(dǎo)師制教學(xué)法。每批學(xué)生在大學(xué)四年級下學(xué)期來我院學(xué)習(xí)4個月，在這段時間內(nèi)進(jìn)行全日制教學(xué)，按照班級學(xué)生人數(shù)進(jìn)行隨機(jī)分組。采取抽簽法，每位導(dǎo)師隨機(jī)抽取2名～4名學(xué)生，在本校學(xué)習(xí)的4個月期間，由帶教老師全權(quán)負(fù)責(zé)學(xué)生的教學(xué)、見習(xí)、生活以及心理等各方面的指導(dǎo)工作。這種教學(xué)模式充分實現(xiàn)了理論與實踐相結(jié)合的理念，帶教導(dǎo)師不僅在課堂上進(jìn)行理論知識的講解，對學(xué)生進(jìn)行答疑解惑，同時可以在見習(xí)過程中指導(dǎo)學(xué)生參與取材、切片、閱片以及病理診斷，極大地提高了學(xué)生對理論知識的理解能力，豐富了學(xué)生的實踐技能，訓(xùn)練了學(xué)生對疾病的分析能力和臨床思維能力。

在帶教見習(xí)過程中，學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題可以隨時向?qū)熖釂?，?dǎo)師給予詳細(xì)講解，隨時互動，學(xué)生也可以把臨床病理診斷過程中發(fā)現(xiàn)的問題帶入課堂向老師提問，老師可以將日常病理疑難診斷帶入課堂給學(xué)生講解、分析、示范。

4個月的全日制教學(xué)結(jié)束之后，學(xué)生會分批進(jìn)入我院實習(xí)，在實習(xí)期間依然延續(xù)之前的導(dǎo)師制帶教，把教學(xué)理念和師生關(guān)系從課堂上延續(xù)到實習(xí)過程中。每批學(xué)生均需在病理科取材室、制片室、會診室、診斷室各實習(xí)1個月，在此期間，學(xué)生能夠接觸到更多書本之外的病理知識和實踐經(jīng)驗，導(dǎo)師會要求學(xué)生在病理科的每個室完成一定的工作量，熟練掌握病理操作技能，為畢業(yè)工作打好扎實的基礎(chǔ)。實習(xí)過程中，每個月將對學(xué)生進(jìn)行考核，包括理論考核和實踐操作考核，實習(xí)結(jié)束時，還會進(jìn)行出科考核，導(dǎo)師會針對帶教學(xué)生每次考核成績及實習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評分，成績反饋至科教科及學(xué)校。學(xué)生實習(xí)結(jié)束后，由病理科教研室發(fā)放問卷，對其所屬導(dǎo)師的帶教工作進(jìn)行調(diào)查反饋，結(jié)果反饋至科教科，與導(dǎo)師的績效考核掛鉤。

1.2.2 教學(xué)效果評價

為了總結(jié)5年教學(xué)經(jīng)驗和導(dǎo)師制實施效果，對5年來接受導(dǎo)師制帶教的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，以期為相關(guān)專業(yè)或兄弟院校開展導(dǎo)師制教學(xué)提供參考。

采用不記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查。本次共發(fā)出問卷124份，回收122份，有效問卷122份，回收率98.4%，有效率100%。調(diào)查內(nèi)容分為單選題和多選題，主要從導(dǎo)師制實施效果、學(xué)生滿意度、導(dǎo)師制產(chǎn)生的作用、導(dǎo)師制存在的問題等幾方面開展調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 122名學(xué)生對導(dǎo)師制及導(dǎo)師的評價結(jié)果

學(xué)生對于導(dǎo)師制的評價采用8道單選題進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果見表1。

2.2 導(dǎo)師在其他方面對學(xué)生的影響及導(dǎo)師制實施中存在的問題

為了解導(dǎo)師對于學(xué)生在學(xué)習(xí)與生活中的幫助以及導(dǎo)師制實施過程中存在的問題，采用多選題的方式進(jìn)行了調(diào)查，122名學(xué)生的選擇結(jié)果如下。①導(dǎo)師在學(xué)習(xí)方面產(chǎn)生的影響主要集中表現(xiàn)為：專業(yè)情況介紹和咨詢占54.1%（66/122），學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)占47.5%（58/122），課外答疑占41.0%（50/122），擴(kuò)大知識面占31.1%（38/122），專業(yè)興趣培養(yǎng)占23.8%（29/122）。②導(dǎo)師在生活方面對學(xué)生的指導(dǎo)和幫助集中表現(xiàn)為：幫助適應(yīng)大學(xué)生活占55.0%（67/122），解決生活上的難題占41.8%（51/122），生活上噓寒問暖占20.5%（25/122）。③導(dǎo)師在心理方面對學(xué)生的指導(dǎo)和幫助集中表現(xiàn)為：師生談心交流占72.1%（88/122），人際關(guān)系處理指導(dǎo)占56.6%（69/122），遇到困難挫折進(jìn)行指導(dǎo)占45.1%（55/122）。④學(xué)生主要希望從導(dǎo)師那里獲得的幫助集中表現(xiàn)為：課程專業(yè)占98.4%（120/122），學(xué)習(xí)方法占77.9%（95/122），就業(yè)發(fā)展占67.2%（82/122），人際關(guān)系占44.3%（54/122），解決生活困難占41.0%（50/122），心理問題解答占22.9%（28/122）。⑤學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師制目前主要存在問題集中表現(xiàn)為：管理過于嚴(yán)格，壓抑學(xué)習(xí)主動性占67.2%（82/122），導(dǎo)師安排過多課外任務(wù)占54.9%（67/122），導(dǎo)師太忙，沒有認(rèn)真輔導(dǎo)占39.3%（48/122），師資力量不夠，個別教師水平不高占16.4%（20/122）。

表1 122名學(xué)生對導(dǎo)師制及導(dǎo)師的評價結(jié)果

3 討論

3.1 病理專業(yè)本科生實施導(dǎo)師制教學(xué)的意義

病理專業(yè)導(dǎo)師制教學(xué)是以提高人才素質(zhì)為重要內(nèi)容和目的的一種教育形式。病理學(xué)工作有其特殊性，需要掌握各種病理概念、病種名稱、診斷原理，同時需要進(jìn)行大量實踐和動手操作，需要掌握從取材、制片、鏡下診斷到鑒別診斷等各方面內(nèi)容，因此對學(xué)生的專業(yè)能力、動手操作能力、敏銳的觀察能力等有很高的要求[3]。學(xué)生在課堂上僅僅學(xué)習(xí)書本上的理論知識，實習(xí)階段也僅接觸病理工作的皮毛，難以深入理解和掌握病理學(xué)，如果只是依靠學(xué)生的自律和自我探索，將會缺少約束力和動力，缺乏糾偏和指導(dǎo)，難以在學(xué)業(yè)上有進(jìn)一步的提升。實施導(dǎo)師制后，導(dǎo)師對學(xué)生的學(xué)習(xí)、實習(xí)、心理、科研、就業(yè)等各方面進(jìn)行教育和指導(dǎo)，一對一或一對二的教學(xué)方式有利于導(dǎo)師充分掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時給予講解和糾正，學(xué)生有不明白的問題可以隨時找導(dǎo)師進(jìn)行溝通交流。此外，導(dǎo)師會給予學(xué)生一定的壓力，比如在實習(xí)期間指導(dǎo)學(xué)生完成1篇論文，有了明確目標(biāo)后，學(xué)生自然有學(xué)習(xí)動力。導(dǎo)師在學(xué)習(xí)期間會對學(xué)生進(jìn)行定期考核，以了解其學(xué)習(xí)情況并進(jìn)行總體評價，與此同時，學(xué)生也會對導(dǎo)師制的帶教情況進(jìn)行定期檢驗，從而達(dá)到雙向促進(jìn)的效果。

3.2 病理專業(yè)本科生實施導(dǎo)師制教學(xué)的效果分析

單選題的調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學(xué)生對導(dǎo)師制比較認(rèn)可，認(rèn)為導(dǎo)師制的帶教效果很好，占91.8%；對自己所屬導(dǎo)師的評價較高者達(dá)92.6%；總體對導(dǎo)師制的滿意度較高，達(dá)到95.1%。多選題的統(tǒng)計結(jié)果顯示，導(dǎo)師對學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和心理方面均產(chǎn)生較大影響，而學(xué)生希望從導(dǎo)師那里獲得幫助主要體現(xiàn)在學(xué)習(xí)、就業(yè)等方面。

由于大學(xué)前3年接觸病理知識不多，學(xué)生在我院學(xué)習(xí)期間，對病理知識的學(xué)習(xí)渴望很高，向?qū)熥稍兊囊捕嗍顷P(guān)于病理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)方法和答疑，而對于生活和心理方面的需求并不是很大，這也可以理解，因為學(xué)生到我院學(xué)習(xí)時處于大三階段，已經(jīng)逐步適應(yīng)大學(xué)生活，完成了從高中生到大學(xué)生的生活和心理轉(zhuǎn)變，能夠較為適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，從導(dǎo)師那里尋求生活和心理幫助的需求并不高。此外，由于面臨大四畢業(yè)，學(xué)生對于就業(yè)和人際關(guān)系的處理等問題更希望從導(dǎo)師那里尋求指導(dǎo)和幫助[4]。

3.3 導(dǎo)師制實施過程中遇到的問題分析及建議

我院實施的病理專業(yè)本科生導(dǎo)師制帶教效果總體滿意，帶教效果好，學(xué)生對導(dǎo)師的評價高。導(dǎo)師對學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、心理各方面都產(chǎn)生積極的影響，有其實施的必要性。但目前由于導(dǎo)師制僅開展5年，還處于不斷調(diào)整和完善過程中，尚存較多問題。調(diào)查問卷顯示，學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師制目前存在的主要問題是管理較為嚴(yán)格，因為每名導(dǎo)師對應(yīng)的是1名～2名學(xué)生，一對一或一對二的管理和教學(xué)方式比較嚴(yán)格，且病理需要較多的見習(xí)和實際操作，學(xué)生與導(dǎo)師的見面頻率高，導(dǎo)師對學(xué)生的學(xué)習(xí)等方面認(rèn)真負(fù)責(zé)，所以學(xué)生會認(rèn)為管理比較嚴(yán)格。另外，由于導(dǎo)師需要在完成日常病理工作的基礎(chǔ)上進(jìn)行帶教任務(wù)，給予學(xué)生指導(dǎo)，個別時候可能較忙[7]。師資力量方面，目前我院病理科有14名診斷醫(yī)師，高、中、初級職稱比例合理，能夠勝任帶教任務(wù)，但部分初級職稱導(dǎo)師還需要磨練和充實，以不斷提高帶教水平[8-9]。根據(jù)上述問題，提出如下建議。

（1）在帶教過程中，帶教老師應(yīng)勞逸結(jié)合，給予學(xué)生適當(dāng)?shù)淖晕覍W(xué)習(xí)和消化時間，以便讓其充分了解和掌握知識[5]。

（2）帶教單位應(yīng)根據(jù)帶教效果建立并完善對導(dǎo)師的評價和獎勵機(jī)制，從而提高導(dǎo)師帶教學(xué)生的熱情和動力。

（3）應(yīng)對導(dǎo)師進(jìn)行定期培訓(xùn)，以提升中、初級導(dǎo)師的帶教水平[6]。

（4）帶教老師在教學(xué)過程中應(yīng)更多地與學(xué)生接觸，以了解現(xiàn)階段學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)及學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，引領(lǐng)學(xué)生主動找自己的導(dǎo)師一起尋求解決問題的方法。

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Practice and application of tutorial system for undergraduates in the teaching of pathology

Yu Haiyan, He Song, Chen Xudong, et al. Pathology Department (Yu Haiyan, He Song, Chen Xudong) and Science Education Department (Zhang Yan, Shen Kang), Nantong Tumor Hospital, Nantong City 226361, China

Shen Kang, Email: shenkang@ntu.edu.cn

Objective The paper aims to discuss the effect of tutorial system for undergraduates in the teaching of pathology.Method The trial implementation of tutorial system in teaching was started in 2013 for undergraduates majoring in pathology in Nantong University Xinglin College, and questionnaire survey was conducted on all students. Result The majority of students recognized tutorial system: 91.8% of them thought its effect was very good, 92.6% thought highly of their own tutors, and 95.1% were quite satisf i ed with the system. Besides, the students communicated with their tutors in multiple ways when encountering problems.Conclusion Tutorial system in teaching is not only conducive to cultivating the interest of students in their major and providing them with professional learning guidance but also helpful to solve their diff i culties in life, so it is well

by the students.

Tutorial system in teaching; Pathology; Medical education

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.05.010

226361南通市腫瘤醫(yī)院病理科（於海燕、何松、陳旭東），科教科（張燕、沈康）

沈康，Email：shenkang@ntu.edu.cn

2017-07-27）