呂序榕

我院2012年～2016年科研狀況分析及管理策略探討

呂序榕

通過對醫(yī)院2012年～2016年的重點學(xué)（專）科建設(shè)、科研立項課題、論文與獲獎等方面進行比較和分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院科研工作中存在科研項目獲批來源單一且層次較低；未充分利用優(yōu)勢資源；市級臨床重點專科多而不強且缺乏真正的省級臨床重點?？?；衛(wèi)技人員的科研積極性不高；醫(yī)院整體論文和高質(zhì)量論文數(shù)量不多等問題。針對上述問題與薄弱環(huán)節(jié)，提出加強與高校、科研院所合作，提高高層次課題的中標(biāo)率；加強頂層設(shè)計，完善醫(yī)院的正向激勵、獎勵的制度及制定院級科研項目申報、評審制度等建議。

醫(yī)院科研管理；科技成果；學(xué)科建設(shè)

我院是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體的三級甲等婦幼保健院，全院編制床位700張，年門診約84萬人次、出院2.96萬人次。為了解我院的科研狀況及在科研工作中存在的問題，回顧性統(tǒng)計分析過去5年我院的科技產(chǎn)出情況，并進行經(jīng)驗總結(jié)，找出存在的問題，以期為今后加強科、教、研工作管理，促進醫(yī)院在穩(wěn)中向好的狀態(tài)下發(fā)展提供依據(jù)。

1 醫(yī)院基本情況分析

1.1 人員結(jié)構(gòu)

目前我院在職職工共計859名，其中衛(wèi)技人員710名；高級職稱138名，中級職稱284名；國家衛(wèi)生和計劃生育委員會婦科內(nèi)鏡推廣專家委員會委員2名，中國醫(yī)師協(xié)會婦科內(nèi)分泌培訓(xùn)委員會委員1名，省級學(xué)術(shù)專業(yè)委員會委員16名，江蘇省“333”工程培養(yǎng)對象3名，江蘇省“六大人才高峰”資助項目1名；徐州市優(yōu)秀專家1名，徐州市拔尖人才4名，徐州市醫(yī)學(xué)會專業(yè)委員會主任委員3名、副主任委員11名；在徐州醫(yī)學(xué)院擔(dān)任副教授13名，兼職講師12名，碩士生導(dǎo)師8名，就讀的博士或碩士生76名。

1.2 學(xué)科結(jié)構(gòu)

醫(yī)院目前設(shè)有臨床、保健、醫(yī)技等共計61個科室，其中一級科室19個，二級科室42個。江蘇省婦幼保健重點學(xué)科4個，建設(shè)單位2個，徐州市市級臨床重點?？?個，醫(yī)學(xué)重點實驗室1個，具體見表1。

1.3 承擔(dān)的科研項目情況

2012年～2016年，我院沒有省部級及以上課題，承擔(dān)省衛(wèi)生和計劃生育委員會課題1項。獲得的市廳級課題數(shù)量按照“大小”年間隔分布，市級課題財政撥款金額除2015年外，有小幅增加。見表2。

1.4 我院2012年～2016年論文發(fā)表與獲獎情況

自2012年以來，我院發(fā)表論文總數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢，但高質(zhì)量論文占比呈下降趨勢，SCI論文增加不明顯，且影響因子不高，出版專著數(shù)量有所增加。見表3。

表1 我院各級重點學(xué)（專）科及實驗室分布情況

2 問題分析

2.1 科研項目獲批來源單一且層次較低

我院2012年～2016年市級項目來源只有市科技計劃項目，省級項目雖然申報渠道相對較多，但就全省來看，婦幼保健機構(gòu)的科研實力與綜合性醫(yī)院的差距依然較大，省部級科技計劃項目、省自然基金以及其他協(xié)會課題，中標(biāo)率較小。我院所獲得的省衛(wèi)生和計劃生育委員會資助課題95%來自衛(wèi)計委婦幼與健康處組織的課題招標(biāo)，且資助強度較小，影響力較小，各級評審專家的認(rèn)可度不高。

2.2 未能充分利用優(yōu)勢資源

我院是徐州醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院和上海紅房子婦產(chǎn)科醫(yī)院的技術(shù)協(xié)作醫(yī)院，但未能充分利用這些優(yōu)勢資源。我院作為徐州醫(yī)科大學(xué)的附屬婦幼保健院，只是承擔(dān)了部分見習(xí)和臨床實習(xí)工作，科研項目的臨床研究與徐州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究結(jié)合不夠，建院以來，尚未有人員獲得國家自然科學(xué)基金和省自然科學(xué)基金，是徐州市三級醫(yī)院中唯一沒有獲得過省自然科學(xué)基金資助的單位。此外，我院與上海紅房子婦產(chǎn)科醫(yī)院雖有合作，但合作范圍較窄，僅僅是人員進修、專家坐診或手術(shù)、參與項目多中心協(xié)作等方面，在科研項目申請、論文撰寫、申報成果和獎項等方面未進行過深入合作，也未搭建深入合作的平臺。

2.3 市級臨床重點?？贫喽粡娗胰狈φ嬲氖〖壟R床重點?？?/h3>

我院在市臨床重點專科建設(shè)方面重申請，輕過程管理、目標(biāo)管理和細(xì)化的考核細(xì)則。婦科、產(chǎn)科的診療組團隊，重技術(shù)、輕科研，尚未形成真正意義上的一支或多支以技術(shù)和科研兩條腿走路的團隊，僅靠單打獨斗，無法形成真正的競爭力。

表2 2012年～2016年我院獲批科研項目情況

表3 我院2012年～2016年論文發(fā)表情況

表4 我院2012年～2016年獲獎情況（項）

2.4 衛(wèi)技人員的科研積極性不高

醫(yī)院一些取得正高職稱的人員由于沒有職稱晉升的動力，大部分人不愿意搞科研、寫論文[1]，很多臨床科主任申請課題、申報獎項、撰寫論文，是基于職稱晉升、醫(yī)院年底綜合目標(biāo)考核的出發(fā)點，并非主動做科研。

2.5 醫(yī)院整體論文和高質(zhì)量論文產(chǎn)出數(shù)量少

我院論文發(fā)表存在“三低”現(xiàn)象，即產(chǎn)出數(shù)量少、質(zhì)量低、增長幅度低，且每年變化不大。此外，發(fā)表的SCI論文的影響因子趨勢不穩(wěn)定，影響范圍小，全院衛(wèi)技人員發(fā)表論文的定位較低，只是圍繞晉升職稱和科研課題結(jié)題兩個目的。

2.6 缺乏獎懲措施與激勵機制

醫(yī)院各種激勵與懲罰措施的調(diào)整跟不上醫(yī)院實際情況的變化和兄弟醫(yī)院政策的變化。目前，我院的頂層制度設(shè)計及內(nèi)部運行機制已實行了10年以上，已經(jīng)無法適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和環(huán)境變化的需要。

3 對策與建議

3.1 加強與高校及科研院所的合作

我院近3年招聘的中、初級醫(yī)務(wù)人員中，擁有研究生學(xué)歷的人員均接受過專門的論文撰寫訓(xùn)練，可塑性、接受能力較強，精力充沛。通過與高校、科研院所的深入合作，幫助他們實現(xiàn)從跟導(dǎo)師做課題到自己承擔(dān)課題的角色轉(zhuǎn)換和過渡，培養(yǎng)他們申報代表本專業(yè)前沿水平的高層次課題的能力，沖擊國家級和省部級課題。此外，還通過微信，QQ群等加強聯(lián)系，進行不定期溝通，定期開展臨床與基礎(chǔ)前沿?zé)狳c問題定期報告會、討論會等，補齊臨床醫(yī)生基礎(chǔ)實驗的短板。

3.2 加強頂層設(shè)計并完善相關(guān)制度

3.2.1 制定并細(xì)化針對全院職工的科研制度。①通過相關(guān)制度的完善與建立，提高醫(yī)院衛(wèi)技人員發(fā)表SCI論文的積極性，加強醫(yī)學(xué)科研學(xué)術(shù)水平競爭力，從而推動醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展[2]。②調(diào)整現(xiàn)有的科教研獎勵政策，對高層次課題、獲獎以及論文進行重獎，從而在全院樹立“標(biāo)桿”和榜樣，刺激全院職工發(fā)表論文的積極性。③在職稱晉升上，制定醫(yī)院自己的標(biāo)準(zhǔn)和資格條件，對申請評聘教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師等職稱的人員，對發(fā)表論文的級別、數(shù)量、SCI論文的影響因子做出詳細(xì)、明確的規(guī)定，并嚴(yán)格執(zhí)行。

3.2.2 制定院級科研項目申報、評審制度。參照省、市級科研項目的申請程序，結(jié)合醫(yī)院實際和工作重點，啟動院級科研項目申報工作，培養(yǎng)年輕科研人員，培育科研項目，并鼓勵其進一步向上申報省市各級科研項目[3]。

3.2.3 建立醫(yī)院的正向激勵、獎勵的制度。目前，醫(yī)院在此方面的制度在不斷完善，但是醫(yī)院的軟實力依然徘徊不前，分析原因如下。①人才引進工作不到位，醫(yī)院急需的人才不能引進進來。②懲罰力度不夠大，院領(lǐng)導(dǎo)對懲罰的制度一直遲遲不能嚴(yán)格執(zhí)行，反復(fù)性較大，中層管理人員的執(zhí)行力大打折扣。

3.3 加強科教科促進科研與學(xué)科發(fā)展的職能

應(yīng)將醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科和科教科分離，使科教科真正承擔(dān)起科研、教學(xué)和促進學(xué)科建設(shè)的職能。作為三級甲等婦幼保健院，科教并非醫(yī)務(wù)的附屬品，不是在抓好醫(yī)療質(zhì)量之余再抓好科教工作，醫(yī)務(wù)工作和科教工作是醫(yī)院發(fā)展的兩個引擎，缺一不可，混在一起，兩項工作都不能做精，做細(xì)。

3.4 今后需進一步落實各項科研管理改進措施

目前，我院針對科研管理方面的改進措施已部分實施，部分措施草案已擬定正待討論確定后行文下發(fā)。與高校、科研院所合作計劃已于2017年2月開始實施，醫(yī)院已經(jīng)與中國礦業(yè)大學(xué)、江蘇師范大學(xué)開展科研項目的全方位合作。其中，與中國礦業(yè)大學(xué)的合作已經(jīng)申請了江蘇省科技廳課題，目前正在評審過程中；與江蘇師范大學(xué)的合作，已申請了國家自然科學(xué)基金和江蘇省自然科學(xué)基金，并已完成了1篇SCI論文的投稿，目前正在審稿中。高層次人才引進方案、科研獎勵政策、報銷政策草案正待醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)研究確定后即可付諸實施。

[1] 陳愛霞.醫(yī)院醫(yī)學(xué)論文計量學(xué)分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2016, 29(4) : 305-309.

[2] 肖菲喆，陳章穎，饒從志，等. 從2010 — 2014年中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院SCI論文發(fā)表情況探討學(xué)科建設(shè)的多項舉措[J]. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2015, 28(5) : 427-429.

[3] 朱峰，張婧，楊慧，等. 浙江省臺州醫(yī)院科研管理工作探討[J]. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2016, 29(5) : 398-400.

Analysis and management strategy discussion on the scientif i c research status of the hospital during 2012 - 2016

Lv Xurong. Department of Teaching and Medical Administration, Xuzhou Maternity and Child Health Care Hospital, Xuzhou City 221009, China

Through comparison and analysis on the establishment of key disciplines (specialized departments) and the approved and initiated subjects, papers, and awards of scientific researches of the hospital from 2012 to 2016, it's found that the following problems exist in the scientif i c research work of the hospital: monotony and low level of approval source of scientif i c research projects; under-utilization of advantageous resources; large number but poor capability of key clinical specialized departments at municipal level and shortage of genuine ones at provincial level; health technical personnel's lack of enthusiasm for scientif i c research;and small quantity of papers, as well as high-quality papers, of the hospital. Aiming at these problems and weak links, the paper puts forward such suggestions as strengthening the cooperation with colleges, universities, and scientif i c research institutions, increasing the bid-winning rate of high-level subjects, enhancing top design, improving the hospital's positive incentive and reward system, and laying down an application and review system for scientif i c research projects at hospital level.

Scientif i c research management of hospital; Scientif i c and technological achievement; Discipline establishment

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.05.015

221009 徐州市婦幼保健院醫(yī)教科

2017-06-26）