• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      肱骨近段骨折頸干角丟失及骨折縮短移位對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響

      2017-10-24 08:09:40蔣國(guó)華勞晨登袁廣之
      關(guān)鍵詞:干角肱骨移位

      蔣國(guó)華,勞晨登*,袁廣之

      (廣西醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院(南寧市第一人民醫(yī)院)骨關(guān)節(jié)外科,廣西 南寧 530022)

      肱骨近段骨折頸干角丟失及骨折縮短移位對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響

      蔣國(guó)華,勞晨登*,袁廣之

      (廣西醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院(南寧市第一人民醫(yī)院)骨關(guān)節(jié)外科,廣西 南寧 530022)

      目的探析肱骨近段骨折頸干角丟失及骨折縮短移位對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 選取2013年9月~2016年9月我院所收治的60例肱骨近段骨折患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,30例/組。兩組患者均接受鎖定鋼板治療,對(duì)照組于術(shù)后進(jìn)行頸干角復(fù)位,觀(guān)察組患者于術(shù)中恢復(fù)頸干角,對(duì)兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀(guān)察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,與對(duì)照組的26.67%相比差異顯著(P<0.05);觀(guān)察組術(shù)后VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 術(shù)中恢復(fù)頸干角很重要,有利于患者術(shù)后恢復(fù),但一定范圍內(nèi)的頸干角丟失對(duì)肩關(guān)節(jié)功能影響不大。

      肱骨近段骨折;頸干角丟失;骨折縮短移位;術(shù)后恢復(fù)

      在臨床上,肱骨骨折具有較高發(fā)病率,其中最為常見(jiàn)的骨折類(lèi)型為肱骨近段骨折。就目前來(lái)說(shuō),臨床上主要采用切開(kāi)復(fù)位鎖定鋼板進(jìn)行治療,多數(shù)患者的治療效果頗為理想。但有相關(guān)報(bào)道稱(chēng),在實(shí)施治療的過(guò)程中有可能出現(xiàn)內(nèi)固定失敗、頸干角丟失、骨折縮短移位的現(xiàn)象,造成固定無(wú)效[1]。鑒于此種情況,本次研究分析肱骨近段骨折頸干角丟失及骨折縮短移位對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響,并積極采取相應(yīng)的干預(yù)方案,報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      在研究選擇2013年9月~2016年9月我院所收治的60例肱骨近段骨折患者為研究對(duì)象,隨即將60例患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組,每組30例。對(duì)照組中:男20例,女10例;年齡區(qū)間為36~68歲,平均年齡為(48.59±2.32)歲。觀(guān)察組中:男性18例,女性12例;年齡區(qū)間為35~68歲,平均年齡為(48.47±2.41)歲。用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的臨床資料并進(jìn)行對(duì)比,兩種數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 研究方法

      對(duì)照組和觀(guān)察組均接受鎖定鋼板治療,對(duì)照組于術(shù)后進(jìn)行頸干角復(fù)位,觀(guān)察組患者于術(shù)中恢復(fù)頸干角,具體如下:取患者仰臥體位,患肩墊高,并給予其臂叢麻醉或全身麻醉。為避免術(shù)中出現(xiàn)過(guò)度剝離骨膜和周?chē)浗M織,選擇胸大肌-三角肌間隙為手術(shù)入路。使用克氏針在骨折復(fù)位后,進(jìn)行臨時(shí)固定,并在C臂機(jī)透視下對(duì)復(fù)位效果進(jìn)行確認(rèn),采用鎖定鋼板確定骨折部位,使用鎖定螺釘對(duì)鋼板近端和遠(yuǎn)端分別進(jìn)行固定。采用MB-Ruler4.0軟件于肩關(guān)節(jié)X線(xiàn)片測(cè)量頸干角,由2名影像學(xué)醫(yī)生測(cè)量,取平均值,對(duì)于肱骨頸干角>145°和<126°的患者實(shí)施恢復(fù)。

      1.3 觀(guān)察指標(biāo)

      ①對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥(螺釘穿出、感染、肱骨頭壞死)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。②采用VAS視覺(jué)模擬量表對(duì)兩組患者治療后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[2],以0~10分表示,0分表示無(wú)痛,10分表示疼痛難忍,分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛情況越嚴(yán)重。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      用SPSS 19.0軟件將所有數(shù)據(jù)納入,其中技術(shù)資料以率(%)表示并用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“±s”表示,用t檢驗(yàn)。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析

      觀(guān)察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,與對(duì)照組的26.67%相比差異顯著(P<0.05),具體見(jiàn)表1。

      表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析 [n(%)]

      2.2 兩組治療后VAS評(píng)分對(duì)比分析

      觀(guān)察組術(shù)后VAS評(píng)分為(4.12±1.14)分,對(duì)照組為(7.56±1.69)分,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討 論

      現(xiàn)階段,在臨床上對(duì)移位肱骨近端骨折的常用手術(shù)方法為切開(kāi)復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定治療法,采用該方法治療尤其對(duì)于老年患者意義重大,可大大提高固定的穩(wěn)定性。但有學(xué)者對(duì)該種治療手段的術(shù)后并發(fā)癥提出質(zhì)疑,認(rèn)為肱骨頸干角重建或肱骨近段骨折術(shù)對(duì)術(shù)后恢復(fù)影響密切。在正常情況下,人體肱骨頸干角需保持在127°~145°之間,部分患者的骨折后情況復(fù)雜,在實(shí)際術(shù)后肱骨頸干角重建角度有可能在127°以下,尤其在小于120°以下時(shí)很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。目前臨床上普遍認(rèn)為肱骨骨頭內(nèi)翻復(fù)位是造成術(shù)后固定失敗的主要原因。通過(guò)術(shù)后測(cè)量頸干角,得出本研究的結(jié)論為與大于127°頸干角相比,頸干角小于127°時(shí)在一定范圍內(nèi)患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)仍較好,但與大于127°頸干角相比,患者的并發(fā)癥相對(duì)較高。即患者的頸干角丟失在可控范圍內(nèi)時(shí),并不會(huì)對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生過(guò)多影響。

      本次研究結(jié)果顯示,觀(guān)察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),本組結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[3]。由此可見(jiàn),術(shù)中恢復(fù)頸干角很重要,有利于患者術(shù)后恢復(fù),但一定范圍內(nèi)的頸干角丟失對(duì)肩關(guān)節(jié)功能影響不大。

      [1] 朱林偉.鎖定鋼板治療肱骨近端骨折中肱骨頸干角重建對(duì)療效影響的研究[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2015(6):672-677.

      [2] 程壽康,肖波,蔡德正,等.重建肱骨頸干角在成人肱骨近端骨折內(nèi)固定術(shù)中的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(33):5-8.

      R683.4

      B

      ISSN.2095-8242.2017.045.8754.02

      勞晨登

      本文編輯:李新剛

      猜你喜歡
      干角肱骨移位
      老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后頸干角丟失的影響因素分析
      鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的療效與年齡、Neer分型的相關(guān)性分析
      旋頂距和頸干角對(duì)髖置換肢體長(zhǎng)度及偏心距的影響△
      人工肱骨頭置換治療老年肱骨近端復(fù)雜性骨折的效果
      再生核移位勒讓德基函數(shù)法求解分?jǐn)?shù)階微分方程
      老年復(fù)雜肱骨近端骨折的治療選擇:保守治療,切開(kāi)復(fù)位還是肱骨頭置換?系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析
      大型總段船塢建造、移位、定位工藝技術(shù)
      全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用不同頸干角股骨假體的治療效果分析
      Σ(X)上權(quán)移位算子的不變分布混沌性
      多指離斷手指移位再植拇指25例
      水城县| 奉节县| 广宗县| 岗巴县| 栾川县| 育儿| 荥阳市| 平阳县| 绵阳市| 共和县| 石首市| 崇文区| 渝北区| 招远市| 黔西县| 旬邑县| 顺平县| 保康县| 竹北市| 平泉县| 深泽县| 信阳市| 西乌珠穆沁旗| 鲜城| 巴林右旗| 德昌县| 牙克石市| 柯坪县| 胶州市| 淳安县| 沽源县| 大余县| 北碚区| 东乌珠穆沁旗| 兴安县| 雷州市| 云梦县| 湘阴县| 深泽县| 贵港市| 忻州市|