完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度核算方法的建議

劉曉斐

【摘 要】財(cái)政部于2009年8月12日發(fā)布了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（征求意見(jiàn)稿），2010年7月30日發(fā)布了征求意見(jiàn)稿第二稿，同時(shí)出臺(tái)了關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度的征求意見(jiàn)稿，這標(biāo)志著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)制度正式確立。會(huì)計(jì)制度的確立意義重大，使得其會(huì)計(jì)工作步入了正軌。然而在現(xiàn)實(shí)實(shí)施當(dāng)中還有諸多不足，本文從實(shí)際的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出發(fā)，簡(jiǎn)單論述了會(huì)計(jì)制度審核的改進(jìn)方法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生；會(huì)計(jì)制度；核算方法；研究所

一、前言

對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生研究所來(lái)說(shuō)，會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)具有多方面的影響，如對(duì)于傳統(tǒng)的核算基礎(chǔ)有了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變、會(huì)計(jì)核算內(nèi)容得到了整合以及完善了醫(yī)療衛(wèi)生研究所的報(bào)表制度等等，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)中具有非常顯著的意義，并得到了同行業(yè)的一致好評(píng)。但在實(shí)踐當(dāng)中，仍舊出現(xiàn)很多現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，如制度意見(jiàn)稿部分條款不夠明確、新會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)核算發(fā)生變化等等。

二、征求意見(jiàn)稿中對(duì)于會(huì)計(jì)制度在核算方法當(dāng)中的不足

1.沒(méi)有明確的基礎(chǔ)定位

財(cái)政部在制定《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（征求意見(jiàn)稿）時(shí)所要求采取的核算方法為修正收付實(shí)現(xiàn)制，這要求會(huì)計(jì)核算過(guò)程中要進(jìn)行固定資產(chǎn)列舉而不能計(jì)提折舊，在進(jìn)行固定資金的核算，這種做法與最開(kāi)始醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收付現(xiàn)金時(shí)所采用的會(huì)計(jì)核算方法相一致，沒(méi)有做出改變要求，只提到了“修正”，卻沒(méi)有指出“修正”采取的核算方法和核算方向，缺少會(huì)計(jì)核算制度的基礎(chǔ)定位。

2.缺少合理的會(huì)計(jì)科室設(shè)置

會(huì)計(jì)核算科目在兩制征求意見(jiàn)稿中被細(xì)化，使原來(lái)粗略的科室劃分變得更加細(xì)致，但同時(shí)也增加了復(fù)雜程度和一些不必要的麻煩。例如藥品管理，在過(guò)去會(huì)計(jì)核算工作當(dāng)中將藥品庫(kù)存和藥品類目組成二級(jí)管理，在兩制征求意見(jiàn)稿當(dāng)中，將原本簡(jiǎn)略的二級(jí)管理科目細(xì)分為四級(jí)。

因此，在會(huì)計(jì)核算的過(guò)程中，想要清晰地反映出藥品信息，需要了解到四級(jí)管理科目，增加了工作難度。而且也并不具有必要性。除此之外，部分會(huì)計(jì)科目的表述也不夠恰當(dāng)。例如某醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)的“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余”科目，從其表述當(dāng)中無(wú)法明確判斷出其所具有的職能，這在制度當(dāng)中，并沒(méi)有做出明確的指示。

3.沒(méi)有完善的核算中心，核算過(guò)程中缺乏管理基礎(chǔ)

除了兩制征求意見(jiàn)稿當(dāng)中沒(méi)有明確的內(nèi)容外，會(huì)計(jì)制度的建立在某些地區(qū)的某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，由于沒(méi)有先例，實(shí)施起來(lái)也存在著非常多的麻煩。例如某醫(yī)療機(jī)構(gòu)在過(guò)去沒(méi)有專門的會(huì)計(jì)核算機(jī)構(gòu)，應(yīng)要求臨時(shí)組建起來(lái)的會(huì)計(jì)核算機(jī)構(gòu)就會(huì)出現(xiàn)專業(yè)人員稀少，工作量要求增大，核算出現(xiàn)失誤等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言有著非常大的負(fù)面影響，如報(bào)賬人員無(wú)法第一時(shí)間核算報(bào)賬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)事務(wù)無(wú)人參與等等，久而久之甚至?xí)斐韶?cái)政系統(tǒng)的癱瘓和會(huì)計(jì)核算機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)。

三、結(jié)合實(shí)例，探究現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生研究所會(huì)計(jì)核算制度的實(shí)施方略

1.固定資產(chǎn)重新定義，使用新的初始計(jì)量方法

對(duì)于持有使用年限超過(guò)一年，單位價(jià)值在1000元以上的有形資產(chǎn)，就被稱為固定資產(chǎn)。在新制度下，將那些單位的價(jià)值尚未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的但具有使用權(quán)限超過(guò)一年的同類物資也可以作為固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。首先盤盈固定資產(chǎn)價(jià)格變化，根據(jù)同類市場(chǎng)產(chǎn)品價(jià)格確定固有資產(chǎn)價(jià)值，其次通過(guò)在建工程轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)，將所有潛在資產(chǎn)進(jìn)行核對(duì)。

2.會(huì)計(jì)核算集中制，統(tǒng)一核算統(tǒng)一管理

對(duì)于會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目，進(jìn)行集中管理，利用核算單位指定一名報(bào)賬員制度，實(shí)現(xiàn)單位報(bào)賬，中心審核，集中結(jié)報(bào)的方式，促使會(huì)計(jì)核算有序進(jìn)行。例如永嘉縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行了“四不變，一公開(kāi)”原則，通過(guò)預(yù)算的管理權(quán)不變、資金的所有權(quán)及使用權(quán)不變、財(cái)務(wù)管理的職責(zé)不變、財(cái)務(wù)的審批權(quán)不變和實(shí)行支出撥付過(guò)程公開(kāi)透明全民監(jiān)督，使得永嘉縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在會(huì)計(jì)管理方面集中高效。

在實(shí)踐過(guò)程中，永嘉縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首先做好了人員的安排，由衛(wèi)生局組織借用考試，對(duì)核算人員進(jìn)行考核篩選；賬戶和收付管理統(tǒng)一進(jìn)行，從制度上建立了單位備用金制度，對(duì)收支情況進(jìn)行審核和管理；在此基礎(chǔ)上建立了統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算，優(yōu)先配備了會(huì)計(jì)核算軟件，使核算人員在工作中更加得心應(yīng)手，同時(shí)提高核算效率。

3.加強(qiáng)信息化建設(shè)，形成管理手段

對(duì)于會(huì)計(jì)核算制度的監(jiān)管也是醫(yī)療衛(wèi)生研究所所應(yīng)考慮的內(nèi)容?？梢岳矛F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息化取得的優(yōu)異成果來(lái)進(jìn)行管理制度的構(gòu)建。例如，建立財(cái)務(wù)管理制度，通過(guò)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)相連接，對(duì)研究所的研究經(jīng)費(fèi)進(jìn)行合理的規(guī)劃、管理和監(jiān)督。還可以建立起網(wǎng)絡(luò)藥物管理系統(tǒng)，通過(guò)系統(tǒng)來(lái)對(duì)研究的項(xiàng)目藥品進(jìn)行管理和調(diào)閱，減輕會(huì)計(jì)核算的負(fù)擔(dān)。除此之外，還可以建立起一套會(huì)計(jì)審核的復(fù)查系統(tǒng)，對(duì)會(huì)計(jì)核算的過(guò)程中所出現(xiàn)的紕漏盡早發(fā)現(xiàn)盡早處理。

四、結(jié)論

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要依據(jù)時(shí)代的發(fā)展盡快建立起屬于自己的會(huì)計(jì)核算制度，依托于國(guó)家政策和實(shí)際需求，對(duì)會(huì)計(jì)核算工作盡早展開(kāi)。這一做法不僅有利于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理科學(xué)化和透明化，而且也為未來(lái)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。在建立過(guò)程中，要充分考慮自身實(shí)際，從事實(shí)出發(fā)，腳踏實(shí)地，并且可以多多借鑒其他機(jī)構(gòu)的成功經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建起符合自身需求和發(fā)展的會(huì)計(jì)核算制度。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧鳳娟.完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度核算方法的建議[J].會(huì)計(jì)之友（中旬刊），2010，12：36-37.

[2]盧鳳娟.完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度核算方法的建議[J].綠色財(cái)會(huì)，2011，09：56-57.

[3]鄒小燕.新會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)的核算與管理探討[J].當(dāng)代會(huì)計(jì)，2015，04：24-25.

[4]陳嫣.淺談?dòng)兰慰h基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)集中核算制度[J].中國(guó)外資，2013，10：56-57.endprint