閉靜

【摘 要】本文探討翻轉(zhuǎn)課堂在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用效果，以梧州市衛(wèi)生學(xué)校 2016 級 154 名護理專業(yè)學(xué)生為研究對象，采用問卷調(diào)查學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的評價和建議。根據(jù)學(xué)生的反饋，提出在翻轉(zhuǎn)課堂實施過程中要建立一個能夠與學(xué)生及時進行交流互動的平臺，同時教師應(yīng)完善翻轉(zhuǎn)課堂線上線下交流，開發(fā)和制作更多優(yōu)秀的視頻、動畫等教學(xué)資源，并對網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)平臺進行周期性的維護和更新。

【關(guān)鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂 護理學(xué)基礎(chǔ) 應(yīng)用 調(diào)查

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）08B-0088-03

翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom）是在信息化環(huán)境中，教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生在課前完成對各種學(xué)習(xí)資源的觀看及學(xué)習(xí)，課堂上師生共同完成作業(yè)答疑、合作探究和互動交流等活動的一種教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂顛倒了傳統(tǒng)的“課上教師講授，課后完成作業(yè)”的教學(xué)安排，改變了教師獨白式的教學(xué)方式，實現(xiàn)了學(xué)生自主性個性化的學(xué)習(xí)，師生之間平等對話，充分尊重學(xué)生的主體性。

護理學(xué)基礎(chǔ)是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)一門重要的專業(yè)核心課程，具有很強的理論性和實踐性，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已無法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。梧州市衛(wèi)生學(xué)?；A(chǔ)護理教研室借助申請自治區(qū)級精品課程及學(xué)校建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的時機，創(chuàng)建護理學(xué)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)平臺，其內(nèi)容包括精品課程網(wǎng)站、手機微課堂、互聯(lián)網(wǎng)互動終端教學(xué)、教師信息化能力成長等，滿足了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)需求，實現(xiàn)了信息技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺與課堂教學(xué)的有效融合。同時，進行護理教學(xué)改革，在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中實施翻轉(zhuǎn)課堂。本文探討翻轉(zhuǎn)課堂在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

一、研究對象

選取梧州市衛(wèi)生學(xué)校 2016 級護理專業(yè) 2 個班共 154 名學(xué)生作為研究對象。護理學(xué)基礎(chǔ)課程在第一學(xué)年的第一學(xué)期開課，在此之前學(xué)生沒有接觸任何與護理學(xué)專業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)課程。

二、翻轉(zhuǎn)課堂的實施

護理學(xué)基礎(chǔ)課程共 144 學(xué)時，其中理論課 80 學(xué)時。梧州市衛(wèi)生學(xué)?；A(chǔ)護理教研室組建專業(yè)團隊，負(fù)責(zé)翻轉(zhuǎn)課堂的建設(shè)和實施，根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容以及課程時數(shù)，選取課程中部分的重點和難點內(nèi)容進行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計，如靜脈輸液、口腔護理、壓瘡的預(yù)防和控制、心肺復(fù)蘇術(shù)以及血壓的測量等，課堂學(xué)習(xí)共計 32 學(xué)時，翻轉(zhuǎn)課堂實施流程見圖 1。

（一）課前教學(xué)準(zhǔn)備。（1）在教學(xué)前對學(xué)生進行護理學(xué)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)平臺使用的集中培訓(xùn)，并發(fā)布使用手冊。（2）教師依據(jù)教學(xué)大綱及具體學(xué)習(xí)內(nèi)容，在線發(fā)布課前學(xué)習(xí)任務(wù)單、教師學(xué)案等。（3）學(xué)生在線查看本次課學(xué)習(xí)任務(wù)單，明確需要學(xué)習(xí)的知識點。（4）選取部分重要知識點拍攝成微課，將操作步驟繁雜的技能制作成規(guī)范化護理操作微視頻，將部分較抽象的知識點做成Flash動畫以及相關(guān)圖片文字資料等。以靜脈輸液為例，該章節(jié)學(xué)習(xí)資源包括教師微課靜脈輸液、規(guī)范化護理操作微視頻、臨床案例、輸液故障的排除 Flash 動畫及拓展資料等。所有教學(xué)資源的制作均由教師自己完成。（5）教師發(fā)布討論主題，學(xué)生針對學(xué)習(xí)內(nèi)容進入討論板中進行話題互動，學(xué)生也可針對疑惑問題發(fā)布討論主題并相互交流。（6）學(xué)生完成在線測試，測試成績計入平時成績。

（二）課中教學(xué)實施。（1）教師依據(jù)學(xué)生課前在線學(xué)習(xí)反饋的問題，制定出教學(xué)方案，包括教學(xué)策略選擇與設(shè)計、教學(xué)環(huán)境及資源準(zhǔn)備、教學(xué)課時及教學(xué)評價方式等。（2）教師結(jié)合該教學(xué)內(nèi)容的重難點進行講解和分析，采用任務(wù)驅(qū)動型教學(xué)、案例教學(xué)、情境教學(xué)等適宜教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的臨床思維能力。（3）教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容結(jié)合教學(xué)大綱要求制定相應(yīng)學(xué)習(xí)評價標(biāo)準(zhǔn)表，通過自評—互評—教師評分檢查學(xué)習(xí)效果。以靜脈輸液學(xué)習(xí)為例，課前一周教師發(fā)布課前學(xué)習(xí)任務(wù)單，學(xué)生登錄護理學(xué)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)平臺進行相關(guān)資料的收集和學(xué)習(xí)，在自學(xué)中遇到疑問時，可以通過班級QQ群與教師交流，隨時答疑解惑。教師通過雨課堂平臺，布置習(xí)題，讓學(xué)生完成在線測試，以掌握學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，從而做到心中有數(shù)，更好地掌握課堂。根據(jù)課前的自學(xué)情況，教師得知對于靜脈輸液的流程以及靜脈輸液故障的排除，學(xué)生反映較難掌握。因此，在授課中，教師設(shè)置一系列教學(xué)活動包括組織學(xué)生觀看規(guī)范化操作微視頻，讓學(xué)生參與教師自己制作的Flash靜脈輸液連連看游戲，在練習(xí)過程中通過智能手機拍攝保存輸液練習(xí)過程，提供自我反饋；組織輸液糾錯比賽等幫助學(xué)生掌握靜脈輸液。對于靜脈輸液故障的排除則利用教師自己制作的動畫展示靜脈輸液故障產(chǎn)生的原因及排除的方法，幫助學(xué)生理解，突破學(xué)習(xí)重難點。

（三）課后拓展延伸。教師根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂的實施情況引導(dǎo)學(xué)生進行課后小結(jié)及拓展任務(wù)的實施。如靜脈輸液學(xué)習(xí)結(jié)束后，我們會根據(jù)學(xué)生的課堂練習(xí)情況布置病例供學(xué)生課后練習(xí)使用，并要求學(xué)生將學(xué)習(xí)成果運用智能手機拍攝，并上傳至護理學(xué)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺，師生通過平臺進行互動、指導(dǎo)、評分。此外，在每章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后，及時完成在線測試，測試結(jié)果計入學(xué)生的平時成績。教師依據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂的反饋信息進行教學(xué)分析，對學(xué)生在線測試錯誤率高的知識點進行重新設(shè)計和重點輔導(dǎo)。

（四）評價指標(biāo)。具體如下：

1.網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)平臺學(xué)習(xí)情況。學(xué)生在討論板塊中的互動情況、完成學(xué)習(xí)任務(wù)上傳情況及在線測試成績，主要了解學(xué)生網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)平臺的參與程度及學(xué)習(xí)成果，反饋學(xué)生在線學(xué)習(xí)中存在的問題以及教師翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計中存在的問題，數(shù)據(jù)從網(wǎng)絡(luò)平臺獲取。

2.教學(xué)評價。從課前學(xué)習(xí)情況，課中教學(xué)設(shè)計、教學(xué)過程實施及教學(xué)效果評價，課后拓展延伸等方面了解學(xué)生在線學(xué)習(xí)的基本情況及對翻轉(zhuǎn)課堂實施效果的評價。教學(xué)評價問卷在課程結(jié)束后發(fā)放，共發(fā)放問卷 154 份，回收有效問卷 154 份，有效問卷回收率 100%。

三、結(jié)果

（一）網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)平臺學(xué)習(xí)情況。討論板塊中共發(fā)布主題10 個，發(fā)帖人數(shù)達(dá) 129 人次；參與討論次數(shù)約 450 人次；參與在線測試的學(xué)生達(dá) 456 人次，平均成績?yōu)?80.33 分。endprint

（二）教學(xué)評價結(jié)果。教學(xué)評價調(diào)查問卷共設(shè)置 11 項問題，從“很符合”到“不符合”分為 4 個選項，學(xué)生根據(jù)自身情況進行選擇，結(jié)果見表 1。

四、討論

（一）學(xué)生對在線學(xué)習(xí)的評價。網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)平臺的討論板塊中共發(fā)布 10 個討論主題，涉及輸液、口腔護理、心肺復(fù)蘇等內(nèi)容，平均參與人數(shù)達(dá)到 82% 以上，說明學(xué)生參與在線互動討論的積極性很高。在線測試平均成績在 80 分以上，在一定程度上說明學(xué)生在線學(xué)習(xí)效果較好。但從學(xué)生課后拓展任務(wù)完成的情況來看，成績不是太理想。分析原因可能為：本研究過于重視翻轉(zhuǎn)課堂的課前準(zhǔn)備及課中實施，忽略了課后學(xué)生自我總結(jié)反思的重要性。我們僅僅將學(xué)生課前在線測試及課后章節(jié)測試的成績作為衡量學(xué)生在線學(xué)習(xí)效果的客觀指標(biāo)，未重視學(xué)生參與討論的互動程度、課后任務(wù)的參與程度以及實驗報告單的書寫等主觀評價指標(biāo)。因此，下一步需要完善翻轉(zhuǎn)課堂的評價體制。該教學(xué)模式體現(xiàn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、溝通表達(dá)能力、團結(jié)協(xié)作能力、時間管理能力等各項綜合能力，其評價指標(biāo)應(yīng)該是多維度、多方式的，不僅要注重客觀指標(biāo)的評價，而且需要建立學(xué)生學(xué)習(xí)檔案，注重學(xué)習(xí)過程的評價，將學(xué)生參與翻轉(zhuǎn)課堂的各個環(huán)節(jié)按照適當(dāng)比例納入綜合考評當(dāng)中，真正做到定量評價和定性評價，形成性評價和總結(jié)性之間的有機結(jié)合。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用條件及實施要素。具體如下：

1.學(xué)生學(xué)習(xí)概況。課前一周，教師將本次課學(xué)習(xí)任務(wù)單及微課發(fā)至班級 QQ 群和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，讓學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)生為了完成學(xué)習(xí)任務(wù)往往需要登錄護理學(xué)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)平臺進行相關(guān)資料的收集和學(xué)習(xí)，在自學(xué)中遇到疑問時，可以通過班級 QQ 群和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺與教師交流，以利于課前自學(xué)。問卷反饋結(jié)果（1-3項）表明，絕大多數(shù)學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況良好，通過翻轉(zhuǎn)課堂，既拓寬了學(xué)生的知識面，又提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了學(xué)生的信息素養(yǎng)，實現(xiàn)了成績和素質(zhì)的共同提高。

2.教學(xué)過程設(shè)計。表1顯示，學(xué)生對本課程的教學(xué)設(shè)計認(rèn)可度很高，而翻轉(zhuǎn)課堂的特點之一就是把知識傳授放在課堂以外，學(xué)生需要在上課前完成教學(xué)內(nèi)容的自主學(xué)習(xí)。因此，翻轉(zhuǎn)課堂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一便是課前學(xué)習(xí)活動的設(shè)計。以心肺復(fù)蘇術(shù)學(xué)習(xí)為例，課前教師布置了以下 3 個任務(wù)讓學(xué)生思考：任務(wù)1“心臟驟停的病人有哪些表現(xiàn)？”任務(wù) 2 “心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟包括哪些？”任務(wù) 3“ 心肺復(fù)蘇術(shù)操作中，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是什么？”以上任務(wù)設(shè)置可以很好地幫助學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，且每一個任務(wù)的解決都附有詳細(xì)的學(xué)習(xí)說明，包括學(xué)習(xí)進度、要求、相應(yīng)的學(xué)習(xí)資源等，有利于幫助學(xué)生構(gòu)建完整的課程知識體系。另一方面，教師作為有效實施翻轉(zhuǎn)課堂的關(guān)鍵，在課前通過在線設(shè)置相關(guān)教學(xué)任務(wù)可以提前了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的困難，如在心肺復(fù)蘇術(shù)的課前自學(xué)中，很多學(xué)生反映心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟繁雜，對按壓和吹氣難以掌握。因此，在授課中，教師通過示教，在練習(xí)中反復(fù)播放規(guī)范化操作微視頻，借助高級自動心肺復(fù)蘇模擬系統(tǒng)等給予學(xué)生針對性的輔導(dǎo)。可見，通過翻轉(zhuǎn)課堂，既增強了師生間的交流，也有助于學(xué)生知識的內(nèi)化吸收。

3.教學(xué)內(nèi)容選擇。表 1 顯示，大多數(shù)學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)內(nèi)容感到滿意。翻轉(zhuǎn)課堂的在線學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)需要有足夠的教學(xué)資源作支撐才能保證教學(xué)活動的順利開展。本課程教師設(shè)計并錄制了《基礎(chǔ)護理基本技能精品教學(xué)視頻》，從學(xué)生的視角去考慮，以生動活潑、年輕人喜聞樂見的微課形式，對基礎(chǔ)護理基本技能進行全面專業(yè)的展示，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)、理解和深化基礎(chǔ)護理知識技能，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效率，使用場合既可以在課堂上播放，也可在線播放，讓學(xué)生使用手機就能隨時觀看學(xué)習(xí)，從而打造出高效的“隨身課堂”。此外，教師通過布置一定數(shù)量和難度適宜的測試題，與學(xué)生交流討論、完成實驗報告單等幫助學(xué)生內(nèi)化吸收知識點內(nèi)容。課堂上教師則根據(jù)課前在線學(xué)習(xí)、討論反饋情況，進行重點講解，合作探究交流學(xué)習(xí)體驗，從而保證了學(xué)習(xí)質(zhì)量與教學(xué)質(zhì)量。

4.教學(xué)效果。表 1 顯示，大多數(shù)學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果感到滿意，并認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于幫助他們系統(tǒng)地掌握護理學(xué)基礎(chǔ)知識。翻轉(zhuǎn)課堂的核心是借助信息技術(shù)手段幫助學(xué)生掌握知識和技能，要求學(xué)生在課前完成知識點的自主學(xué)習(xí)并思考教師提出的問題，同時鼓勵學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)平臺開闊視野和思路，在課堂上帶著問題與教師和同學(xué)一起合作學(xué)習(xí)、自主探究，從而完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在這一過程中，學(xué)生不僅構(gòu)建了完整的課程知識體系，在一定程度上實現(xiàn)了從“接受”知識向“建構(gòu)”知識轉(zhuǎn)變，同時也使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團隊協(xié)作能力以及解決臨床實際問題等的綜合能力得到了進一步提升，保證了教學(xué)效果。

（三）翻轉(zhuǎn)課堂實施中存在的問題及對策。課程結(jié)束后，從學(xué)生的反饋中得知，學(xué)生最希望得到的幫助是為他們提供更多互動交流的機會，其次是提供更多的視頻、動畫等教學(xué)資源和護理學(xué)科的前沿知識。實踐證明，翻轉(zhuǎn)課堂最大的特點之一便是將學(xué)生置于一個以任務(wù)和問題為主要線索的教學(xué)環(huán)境之中，而學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵因素之一在于思考和提問。有學(xué)生在反饋中提到其在網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)平臺中所提出的問題沒有得到教師及時有效的答復(fù)。因此，在翻轉(zhuǎn)課堂實施過程中建立一個能夠與學(xué)生及時進行交流互動的平臺顯得尤為重要。下一步，教師應(yīng)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員一起完善翻轉(zhuǎn)課堂線上線下交流，與專業(yè)技術(shù)人員一起開發(fā)和制作更多優(yōu)秀的視頻、動畫等教學(xué)資源，同時對網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)平臺進行周期性的維護和更新。

實踐證明，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式適用于護理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，促進教學(xué)質(zhì)量的提升，實現(xiàn)教與學(xué)的有機統(tǒng)一。但在實施過程中依然會存在一些問題需要不斷改進。下一步應(yīng)繼續(xù)研究和完善翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用，并擴大實施規(guī)模，積極探索、深化護理教育教學(xué)改革。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鐘曉流，宋述強，焦麗珍.信息化環(huán)境中基于翻轉(zhuǎn)課堂理念的教學(xué)設(shè)計研究[J].開放教育研究，2013（1）

[2]陳 怡，趙呈領(lǐng).基于翻轉(zhuǎn)課堂模式的教學(xué)設(shè)計及應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2014（2）

[3]汪曉東，張晨婧仔.“翻轉(zhuǎn)課堂”在大學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究——以教育技術(shù)學(xué)專業(yè)英語課程為例[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2013（8）

[4]蔡興紅.翻轉(zhuǎn)課堂的特點及其對研究生教學(xué)的啟示[J].亞太教育，2015（18）

[5]張金磊，王 穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2012（4）

【基金項目】2016年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項目重點立項課題“‘互聯(lián)網(wǎng)+時代以護士職業(yè)技能培養(yǎng)為核心的護理教學(xué)改革研究與實施”（GXZZJG2016A076）階段性研究成果之一。

【作者簡介】閉 靜 ，梧州市衛(wèi)生學(xué)校高級講師。

（責(zé)編 劉 影）endprint