宋世鋒

8月29日，著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了一項關(guān)于飲食方面的新研究，文章比較專業(yè)，一般人不大容易看懂，而國內(nèi)一些自媒體的解讀就“淺顯”多了——“多吃主食死得快”“多吃肉才健康”。這種顛覆常識的解讀瞬間引爆網(wǎng)絡(luò)，由于這是《柳葉刀》上的權(quán)威論文，一些網(wǎng)友質(zhì)疑的聲音也顯得“底氣不足”。

然而，真的是這樣嗎？

《柳葉刀》到底說了啥

脂肪與主要的心血管疾病沒有關(guān)聯(lián)。

8月29日，國際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了兩篇論文。該研究已歷時10年，涉及5大洲18個收入水平不一的國家和地區(qū)的13.5萬人。通過統(tǒng)計他們的飲食習(xí)慣來計算營養(yǎng)組成，并在此后的多年中，追蹤他們的死亡以及心血管疾病發(fā)病情況。

第一篇論文是關(guān)于蔬菜、水果和豆類對健康的影響，研究結(jié)果是每天吃4份左右（375克到500克）這類食物，對健康有明顯益處，但是繼續(xù)多吃不會再獲得明顯的好處。

第二篇論文則是關(guān)于脂肪和碳水化合物對心血管健康以及死亡率的影響。研究結(jié)果是，食用的脂肪數(shù)量和種類與心血管疾病的發(fā)生率以及死亡風(fēng)險都不相關(guān)；在不同的志愿者分組中，平均碳水化合物供能77.2%的人死亡率比碳水化合物供能少的人群要高28%，脂肪供能35.3%的人和脂肪供能10.6%的人相比，死亡風(fēng)險低23%。

研究牽頭人馬希德·德甘說，西方發(fā)達(dá)國家居民以前飲食中的脂肪和飽和脂肪占比過高，分別超過40%和20%，隨著健康膳食概念興起，如今分別降到31%和11%，現(xiàn)有飲食指南甚至建議將每天攝入脂肪總量控制在30%以下，將飽和脂肪攝入量控制在10%以下。

而他們研究發(fā)現(xiàn)，脂肪與主要的心血管疾病沒有關(guān)聯(lián)，飽和脂肪甚至能降低中風(fēng)風(fēng)險，因此可以適度增加飲食中的脂肪比例。

解釋一下“供能”：

某人碳水化合物供能77.2%，就是說他的身體熱量中77.2%來自碳水化合物。人體的三大熱能營養(yǎng)素是碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。碳水化合物是由碳、氫和氧三種元素組成，米、面、蔬菜、雜糧和糖都屬于此類。

自媒體又是咋解讀的

“多吃主食死得早！多吃脂肪活得長！”

這是一項比較前沿、嚴(yán)肅的研究，卻被國內(nèi)一些自媒體炒作得變了味。

知乎寫手“瘦龍低碳”首先于8月31日在知乎上“解讀”這項研究。結(jié)論主要有以下幾點：

1.吃米面糖等主食，可能讓你死得更早。

2.多吃好的脂肪，吃油，可能讓你活得更長。

3.吃肥肉、椰子油等富含飽和脂肪的食物，降低中風(fēng)的風(fēng)險。

4.吃油和心臟病沒有關(guān)系，吃多少油都不會提高心臟病的風(fēng)險。

5.我們信任的膳食指南，可能讓我們越吃越不健康。

他說，“考慮到這些研究結(jié)果，全球的膳食指南，恐怕需要重新考慮定制標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

“瘦龍低碳”自稱要“死磕中國肥胖問題”，他在知乎上的職業(yè)經(jīng)歷寫的是“國家肥胖控制中心·減肥研究室”，對于這個控制中心和研究室，網(wǎng)上搜索不到任何信息。此后多個自媒體用“多吃主食死得快”等聳人聽聞的標(biāo)題進(jìn)行炒作，在微信朋友圈和微博上刷了屏。

權(quán)威辟謠來了

多吃主食死得快？胡說！

不吃或極少吃主食與大量吃主食都不好。

中國人的飲食以米面主食為基礎(chǔ)，碳水化合物大多來自主食，研究中提到的“碳水化合物供能77.2%的人群死亡率比碳水化合物少的人群高28%”，就被炒作成“多吃主食死得快”。

北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科教授于康澄清說，目前中國人平均每日碳水化合物能量比為55%，而《柳葉刀》采用的研究對象碳水化合物的能量比為67%，考慮到論文撰寫者剔除了2萬中國數(shù)據(jù)，可能保留的都是碳水化合物的能量比高的，不代表全體中國居民。

實際上，目前大部分中國人的碳水化合物攝入量并不超標(biāo)，因此沒有必要刻意減少或嚴(yán)格控制。相反的，臨床上目前?？吹絿?yán)格限制主食產(chǎn)生不良臨床結(jié)局的病例。應(yīng)該說，不吃主食或極少吃主食與大量吃主食都對健康不利，這早被很多研究所證實。

多吃肉才健康？還是胡說！

脂肪攝入過多和過少對健康同樣有害。

這項研究中另一個引起誤讀的內(nèi)容是“脂肪供能35.3%的人和10.6%的人相比，死亡風(fēng)險低23%”。

于康教授說，目前中國人脂肪攝入呈現(xiàn)逐步增加趨勢，平均每日脂肪攝入能量占比已達(dá)到32.9%。上述研究顯示，每日脂肪能量占比為24%至35%之間時，總死亡率和腦卒中風(fēng)險相對較低。這與中國的實際情況比較接近，所以沒有必要再增加肉類攝入量。

研究還顯示，每日脂肪攝入僅為10.6%的人死亡率相對高。這個標(biāo)準(zhǔn)只相當(dāng)于23.5克脂肪，大約等于每天只吃1個雞蛋，其余全部吃素菜，這樣的飲食不健康是人們的共識。

和主食一樣，大量進(jìn)食脂肪和嚴(yán)格限制脂肪其實對健康同樣有害。

參與此項研究的中國專家：

網(wǎng)上都是瞎起哄，均衡膳食是正道。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院“國家心血管病中心醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計中心”主任李衛(wèi)，是這項研究的中國地區(qū)負(fù)責(zé)人，她說本來統(tǒng)計了4萬多中國的數(shù)據(jù)，加拿大方面采用了2萬多。

網(wǎng)上炒作起來后，李衛(wèi)對那些外行的說法不屑一顧，認(rèn)為都是“瞎起哄”。

“自媒體寫手對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識了解不多，斷章取義，不用理他們。”李衛(wèi)表示，“這個研究與中國和聯(lián)合國等方面發(fā)布的膳食指南都是一致的，強調(diào)均衡膳食，不要過于極端。還是要看文獻(xiàn)，論文寫得很清楚?！?/p>

麥克馬斯特大學(xué)人口健康研究所所長薩利姆·優(yōu)素福說：“與飲食有關(guān)的事最好適度，大部分營養(yǎng)既不要攝入太少，也不要攝入太多?！眅ndprint