毛振
咳嗽是最常見的兒童疾病的癥狀之一,是一種自然的應(yīng)激反應(yīng),目的是清除喉嚨中的刺激物,如黏液、食物、灰塵或煙霧(也有可能是胸部感染的結(jié)果),它是人體的一種防御機(jī)制。
一般情況,輕度但不頻繁的咳嗽,只要將痰液或異物排出,便可自然緩解,不必用藥。
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)提示,非處方鎮(zhèn)咳藥對(duì)6歲以下兒童無效,還有可能引起非常嚴(yán)重的不良反應(yīng),對(duì)于咳嗽這種機(jī)體保護(hù)的自然機(jī)制,不必刻意抑制。由于兒童不會(huì)自主吐痰,刻意止咳反而會(huì)妨礙痰液的排出,更不利于病情,并且,咳嗽是多種疾病的信號(hào),如果刻意止咳,也有掩蓋病情的風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)這3種情況,可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)咳藥物:無痰劇烈的干咳;有痰而過于頻繁的劇咳;影響到休息或者睡眠甚至出現(xiàn)其他并發(fā)癥。需要注意的是:在保證療效的同時(shí),積極的治療原發(fā)疾病并且加強(qiáng)分泌物的排出;止咳藥盡量小劑量、短療程用藥;單藥可以控制病情就避免聯(lián)合用藥以免增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是,不要用易令兒童上癮的含可待因的止咳藥水,它會(huì)造成嚴(yán)重的鈣流失,導(dǎo)致孩子長(zhǎng)不高。
止咳藥物分為中樞性止咳藥(可待因、福爾可定、右美沙芬)、周圍性止咳藥(甘草流浸膏、那可?。⒓嫘灾箍人帲ū奖吡?、噴托維林)三大類。
其中中樞性止咳藥中可待因成癮性較強(qiáng),有兒童長(zhǎng)期濫用含可待因的止咳藥水上癮,造成嚴(yán)重的鈣流失,影響生長(zhǎng)發(fā)育的報(bào)道。中國(guó)食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于修訂含可待因藥品說明書的公告》,明確指出12 歲以下兒童禁止使用含有可待因的止咳水。
最后,家長(zhǎng)在兒童咳嗽時(shí)不要盲目用藥,一定要明確病因,做到以下4 點(diǎn):
對(duì)于輕中度咳嗽,可以使用含有右美沙芬、福爾可定等或含上述成分的復(fù)方制劑,療程一般3 天為宜不超過7 天,如果超過7 天不緩解,必須及時(shí)就診針對(duì)病因綜合治療;
如果伴痰多還需祛痰治療,否則單純止咳會(huì)加重或?qū)е職獾蓝氯R姷奶狄合♂寗┯邪变逅鞯龋?/p>
除了藥物以外,由于兒童不會(huì)自主排痰,還需加強(qiáng)拍背促進(jìn)痰液的排出;
如果伴有喘鳴、呼吸困難、臉色青紫、高熱或者病情加重,必須及時(shí)就診,以免延誤病情。endprint