李娟

【中圖分類號】R19 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

壓瘡是臥床患者常見問題，因身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙導(dǎo)致[1]。壓瘡的出現(xiàn)，會明顯增加患者治療費用，延長患者住院時間。同時若不及時處理，甚至?xí)T發(fā)敗血癥，導(dǎo)致患者死亡。壓瘡一直是臨床護理管理工作中的難點，作為衡量醫(yī)院護理管理質(zhì)量的重要指標(biāo)。因此提高傷口造口護理質(zhì)量，增強壓瘡預(yù)防和治療質(zhì)量成為臨床護理人員的主要工作。本院于2010年3月開始建立傷口造口小組，對其實施效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年6月本院收治的所有壓瘡高?；颊吖?00例，年齡均≥16歲，住院時間均≥24h，所有患者均簽署知情同意書。其中壓瘡高?；颊?69例；將所有患者隨機分為對照組和觀察組各200例。對照組男90例，女110例；平均年齡為（52.42±14.97）歲；對照組男88例，女112例，平均年齡為（56.67±17.62）歲.兩組性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)壓瘡護理治療。觀察組建立傷口造口小組，對小組成員進行專業(yè)壓瘡知識培訓(xùn)，對高?；颊邔嵤?4h動態(tài)監(jiān)控，具體如下：

1.2.1 建立傷口造口小組成立以護理部主任為領(lǐng)導(dǎo)、造口治療師（ET）為組長、相關(guān)科室的護士骨干為小組聯(lián)絡(luò)員（共33名）、各科護士長共同參與的造口傷口小組，對全院壓瘡高?；颊吆蛪函徎颊哌M行評估、會診，制定預(yù)防和治療措施，跟蹤觀察及進行病例資料收集等。另設(shè)護理部督導(dǎo)組。

1.2.2 制定標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)專業(yè)壓瘡預(yù)防和治療知識，根據(jù)Braden

評分制定統(tǒng)一的壓瘡高危患者預(yù)報表?；颊咝彰麅?nèi)容包括：患者姓名、性別、科室、住院號、入院時間、診斷；壓瘡發(fā)生的具體情況包括：時間、地點、分期、部位、面積、跟蹤記錄。上報后隨即核實并由組長簽字，制定針對性的護理措施并做好跟蹤記錄。每月上交報表進行統(tǒng)計分析。（2）自制護理人員壓瘡防治知識調(diào)查表，主要內(nèi)容包括：壓瘡病因、評估、預(yù)防及治療。（3）自制壓瘡高?；颊邼M意度調(diào)查表，主要內(nèi)容包括：壓瘡的健康宣教、壓瘡預(yù)防、壓瘡處理。

1.2.3 加強小組成員和護士的培訓(xùn)工作定期組織小組成員學(xué)習(xí)皮膚護理和管理相關(guān)知識。小組成立當(dāng)年每月1次，后來根據(jù)掌握情況每2個月2次，ET每年為全院不同層次護士培訓(xùn)2次。小組成立QQ群，組長每次將小組課件上傳至群里，要求小組成員下載課件在科內(nèi)講課每年2次，將知識傳播給其他護士。此項目不但將先進的知識在全院傳播，而且鍛煉了小組成員。

1.2.4 小組核心成員監(jiān)管和考核全院護士皮膚護理情況核心成員對所管轄科室的高危皮膚問題和壓瘡患者每周監(jiān)管1次直至出院或治愈。每年1次的現(xiàn)患率調(diào)查中很好地檢查了全院護士對皮膚護理現(xiàn)狀，通過調(diào)查小組查漏補缺，制定來年或下一步的學(xué)習(xí)目標(biāo)、方法和內(nèi)容。為更好地提高皮膚護理質(zhì)量，小組的現(xiàn)患率調(diào)查工作將不斷增加頻次。1.2.4監(jiān)管和考核病區(qū)壓瘡管理和考核，可細(xì)化成分?jǐn)?shù)定期考核，每個病區(qū)每年需存在個案討論分析報告，考核分?jǐn)?shù)作為護理質(zhì)量考核的指標(biāo)。同時要對小組成員和院內(nèi)專科護士實施定期知識培訓(xùn)考核，考核內(nèi)容包括理論知識、實踐技能及個案分析報告，待合格后才能取得院內(nèi)?？谱o士證書，并作為護理工作業(yè)績的考核指標(biāo)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）統(tǒng)計兩組護理期間壓瘡發(fā)生率。（2）采用本院自制聯(lián)絡(luò)員壓瘡防治知識調(diào)查表評估觀察組護理人員培訓(xùn)前后對壓瘡知識掌握度情況，主要內(nèi)容包括：壓瘡病因、評估、預(yù)防及治療4個維度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次研究中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理期間壓瘡發(fā)生率比較，見表1

3 討論

預(yù)防和治療壓瘡一直是國內(nèi)外護理專家研究的重點與難點?；颊咴诔霈F(xiàn)壓瘡后會增加治療費用，延長住院時間，若處理不當(dāng)或不及時，嚴(yán)重者會誘發(fā)敗血癥，甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可將傳統(tǒng)護理模式中以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，提供?yōu)質(zhì)護理服務(wù)，因此，成立傷口造口護理小組，提高護理質(zhì)量，能及時有效地對患者進行護理干預(yù)[3]。

在本研究中，觀察組壓瘡發(fā)生率發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。說明通過傷口造口小組進行優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)可顯著降低壓瘡發(fā)生概率。原因主要為優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)通過護理知識講座和討論會有效提升護理人員護理知識掌握度和技能水平，并付諸于護理工作中，從而有效預(yù)防并發(fā)癥，降低壓瘡發(fā)生率[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高、住院危

重患者的增多，壓瘡高?；颊叩淖o理壓力也越來越大，迫切需要護理管理者更新觀念、改進方法。成立傷口造口護理小組能有效降低壓瘡發(fā)生率，提高護理人員知識掌握度。

參考文獻

顧曉成.ICU傷口造口小組對壓瘡干預(yù)及護理研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（8）：110-111.

皮英.壓瘡預(yù)防護理模式干預(yù)重癥腦卒中患者的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2016，2（1）：90-91.

楊春洪.icu重癥患者壓瘡綜合護理干預(yù)效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（18）：82-83.endprint