老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預(yù)防及其護(hù)理措施探討

楊衛(wèi)紅

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

股骨頸骨折是一種常出現(xiàn)在老年人群中的骨折，屬于股骨近端骨折。在我國(guó)老齡化程度不斷加劇中，此類骨折發(fā)生率在不斷升高，嚴(yán)重影響患者的日常生活。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療老年股骨頸骨折的主要治療措施[1]。此種治療方法對(duì)改善混著髖關(guān)節(jié)功能具有顯著的效果。但臨床中患者非常容易出現(xiàn)不同類型并發(fā)癥。并發(fā)癥的產(chǎn)生影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)此，有必要為患者提供并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理措施。本文研究分析老年股骨頸骨折患者并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理措施與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選我院接收的98例股骨頸骨折老年患者，入選時(shí)間為2015年9月至2016年9月。根據(jù)接診時(shí)間先后將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組49例，男29例，女20例，患者年齡為60-88歲，平均年齡為（68.9±2.5）歲。觀察組49例，男28例，女21例，患者年齡為61-88歲，平均年齡為（69.1±2.6）歲。對(duì)照組和觀察組一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組患者予以并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理方法。具體操作模式如下：

（1）預(yù)防肺部感染護(hù)理。患者治療期間，護(hù)理人員需每隔2h為其翻身拍背，拍背的時(shí)間應(yīng)維持3-5min，拍背的時(shí)候從外向內(nèi)，從上至下[2]。護(hù)理人員拍背時(shí)應(yīng)注意控制力度，促進(jìn)患者呼吸道中分泌物順利排出。如患者痰液比較粘稠，可通過霧化吸入治療，以達(dá)到稀釋痰液的目的，促進(jìn)痰液順利排出。護(hù)理人員還應(yīng)告知患者，進(jìn)食后需漱口，并注意觀察口腔是否存在感染，及時(shí)清潔口腔衛(wèi)生。指導(dǎo)患者深呼吸、排痰、咳嗽，鼓勵(lì)患者積極鍛煉呼吸肌，對(duì)肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)神經(jīng)肌肉功能。幫助患者清除呼吸道分泌物，確保呼吸道清潔，以免出現(xiàn)誤吸。（2）預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位護(hù)理。早期階段可對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，促使患者認(rèn)識(shí)到預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的必要性?；颊呤中g(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)告知其預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者維持正確的體位，并將患肢外展30°。告知患者不可翻身。在患者膝下墊軟枕，預(yù)防患肢內(nèi)收或外旋，以免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位[3]。（3）預(yù)防泌尿系統(tǒng)護(hù)理。為促進(jìn)患者康復(fù)，護(hù)理人員可為患者提供合適的便器。在誘導(dǎo)患者排便排尿的時(shí)候，可應(yīng)用流水聲、沖洗會(huì)陰與按摩小腹的方式。如患者有特殊化需要，可留置導(dǎo)尿管?；颊吡糁脤?dǎo)尿管時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則，每天沖洗會(huì)陰、尿道口與膀胱。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)定期為其更換引流袋，預(yù)防引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。（4）預(yù)防靜脈血栓護(hù)理。手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)患者患肢進(jìn)行保暖處理。將病房溫度控制在適宜狀態(tài)，可利用暖水袋讓患者取暖。同時(shí)還需注意觀察患者切口滲液情況，確保引流通暢，預(yù)防局部血腫而出現(xiàn)下肢靜脈回流。手術(shù)結(jié)束后，還應(yīng)預(yù)防性使用抗凝藥物。患者使用抗凝藥物前，應(yīng)掌握抗凝藥物的使用方法?；颊哂盟幍臅r(shí)候，護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間與血常規(guī)，注意觀察出血情況，確定藥物使用的安全性。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，可鍛煉股四頭肌訓(xùn)練[4]。訓(xùn)練的時(shí)候護(hù)理人員與患者家屬應(yīng)在旁，訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。（5）預(yù)防褥瘡護(hù)理。老年患者的皮膚彈性相對(duì)差。患者術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，在汗液、大小便等影響下很容易出現(xiàn)褥瘡。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)確保床單被褥干凈、清潔，每天使用溫水擦拭皮膚，以促使患者皮膚維持干燥清潔。護(hù)理人員需每天為患者翻身。每隔2h翻身一次。護(hù)理人員注意翻身動(dòng)作輕柔，不可拖拉拽。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間受壓的皮膚，護(hù)理人員使用濃度為50%的乙醇按摩。每天按摩2次，促進(jìn)局部血液循環(huán)。根據(jù)患者實(shí)際，有必要時(shí)可使用氣墊床、海綿等裝置，幫助患者減輕骶尾部壓力，預(yù)防出現(xiàn)褥瘡。日常飲食中，鼓勵(lì)患者多食用高蛋白、高熱量、高維生素的食物，以此改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，提高免疫力[5]。（6）心理護(hù)理。大部分股骨頸骨折老年患者發(fā)生疾病后，主動(dòng)生活狀態(tài)受到限制。此時(shí)期心理壓力大。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)采用合適方式對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)。同時(shí)給予患者關(guān)心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料利用檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度為95.9%，明顯高于對(duì)照組81.6%，對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理滿意度差異顯著（P<0.05）；統(tǒng)計(jì)分析并比較兩組患者并發(fā)癥情況，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生例與發(fā)生率均高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

股骨頸骨折好發(fā)于老年人，患者主要表現(xiàn)為髖部疼痛、腹股溝存在壓痛與縱軸叩擊性疼痛。在老年患者自身生理因素的影響下，其抵抗力會(huì)不斷下降，新陳代謝緩慢。股骨頸骨折出現(xiàn)后，如不能及時(shí)治療與護(hù)理，將會(huì)出現(xiàn)系列并發(fā)癥[6]。為促進(jìn)患者康復(fù)，可在患者治療期間為其提供并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理措施。降低和減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，將對(duì)其康復(fù)有著重要的作用。并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理措施在臨床中的應(yīng)用價(jià)值非常顯著。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者接受治療時(shí)，可為其提供相應(yīng)的護(hù)理措施，其中并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理措施應(yīng)用價(jià)值高，可減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高臨床護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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