林玲莉 陳海苑 黃潔純

高危兒指胎兒期、分娩期及新生兒期身心發(fā)育不良的患兒, 該類(lèi)患兒腦癱等后遺癥的發(fā)生率較高, 如未及時(shí)給予護(hù)理干預(yù), 將會(huì)對(duì)患兒的成長(zhǎng)及健康造成極大的負(fù)面影響。本文于本院2015年7月～2017年7月出生的高危兒中, 隨機(jī)選取98例作為樣本, 觀(guān)察早期干預(yù)與健康教育相結(jié)合預(yù)防高危兒腦癱等后遺癥的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年7月本院出生的98例高危兒, 隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組, 各49例。護(hù)理組男27例, 女22例；日齡1～24 d, 平均日齡(12.77±4.13)d；母乳喂養(yǎng)21例, 人工喂養(yǎng)20例, 混合喂養(yǎng)8例；父母文化程度：高中及以下14例, 中專(zhuān)及大專(zhuān)18例, 本科及以上17例。對(duì)照組男26例 , 女23例；日齡2～22 d, 平均日齡(12.81±3.09)d；母乳喂養(yǎng)20例, 人工喂養(yǎng)21例, 混合喂養(yǎng)8例；父母文化程度：高中及以下13例, 中專(zhuān)及大專(zhuān)19例, 本科及以上17例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理組給予早期干預(yù)聯(lián)合健康教育, 方法如下。

1.2.1 早期干預(yù) 臨床應(yīng)根據(jù)中樞性協(xié)調(diào)障礙診斷結(jié)果,對(duì)高危兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。如高危兒發(fā)育異常, 需采用以下方法對(duì)之加以護(hù)理：①運(yùn)動(dòng)干預(yù)：采用Bobath療法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù), 提高高危兒的大運(yùn)動(dòng)及精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力, 降低高危兒腦癱等后遺癥的發(fā)生率, 提高新生兒的健康水平。運(yùn)動(dòng)干預(yù)50～60 min/次, 1次/d, 20 d為1個(gè)療程。②推拿按摩：采用中醫(yī)推拿按摩方法對(duì)高危兒加以護(hù)理, 同樣可降低腦癱等后遺癥的發(fā)生率。推拿按摩50～60 min/次, 1次/d, 20 d為1個(gè)療程。③通過(guò)智力訓(xùn)練及感覺(jué)訓(xùn)練的方式對(duì)高危兒加以護(hù)理, 可提高高危兒的智力水平, 使之感覺(jué)功能得以恢復(fù)。智力訓(xùn)練30 min/次, 1次/d, 20 d為1個(gè)療程。④給予患兒營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物治療, 藥物以神經(jīng)節(jié)苷脂為主?？山o予高危兒神經(jīng)節(jié)苷脂20 mg+5%葡萄糖溶液100 ml靜脈滴注, 1次/d,治療疾病?；虿捎酶邏貉醴椒ㄖ委? 20 min/次, 1次/d, 20 d為1個(gè)療程。⑤采用物理電治療方法治療, 可提高高危兒的健康水平。

1.2.2 健康教育 臨床需加強(qiáng)對(duì)高危兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育, 提高其家庭護(hù)理能力, 為高危兒腦癱等后遺癥發(fā)生率的降低提供保證。方法如下：①家庭康復(fù)：指導(dǎo)高危兒家長(zhǎng)簡(jiǎn)單的護(hù)理技巧, 使之能夠于家中自行對(duì)高危兒加以護(hù)理,30 min/次, 4次/d。根據(jù)高危兒病情的不同, 可適當(dāng)延長(zhǎng)或縮短治療時(shí)間。②健康手冊(cè)：醫(yī)院可通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)的方式, 向高危兒家長(zhǎng)宣傳腦損傷的早期表現(xiàn), 提高高危兒家長(zhǎng)對(duì)腦癱等后遺癥知識(shí)的掌握水平, 使之認(rèn)識(shí)到依從護(hù)理的重要性。③觀(guān)看錄像：醫(yī)院可定期組織高危兒家長(zhǎng)來(lái)院觀(guān)看康復(fù)鍛煉的錄像, 指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)被動(dòng)體操及撫觸等簡(jiǎn)單的康復(fù)鍛煉技巧, 降低高危兒腦癱等后遺癥的發(fā)生率, 提高腦癱患兒的治療效果。④舉辦交流會(huì)：醫(yī)院可以1個(gè)月為1個(gè)階段,進(jìn)入社區(qū)當(dāng)中為腦癱高危兒家長(zhǎng)舉辦交流會(huì)。會(huì)議中, 各患兒家長(zhǎng)可相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 也可向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)專(zhuān)業(yè)知識(shí), 使自身的健康知識(shí)掌握水平得以提升。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察比較兩組高危兒腦癱等后遺癥的發(fā)生情況及臨床療效。當(dāng)高危兒異常姿勢(shì)及反射有所減輕、肌張力與運(yùn)動(dòng)發(fā)育有所恢復(fù)時(shí), 視為治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組后遺癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組高危兒腦癱等后遺癥發(fā)生情況及臨床療效［n(%)］

3 討論

高危兒多伴隨腦損傷癥狀, 如未及時(shí)給予護(hù)理, 容易導(dǎo)致新生兒智力低下、腦癱及視聽(tīng)障礙等后遺癥發(fā)生［1］。高危兒的常規(guī)護(hù)理方法, 以給予營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物為主, 雖能夠起到一定的療效, 但腦癱等后遺癥的發(fā)生率仍較高, 且發(fā)病后,治療有效率較低［2］。早期干預(yù)指有組織、有目的的教育活動(dòng)。要求根據(jù)新生兒的發(fā)育特點(diǎn), 從運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、推拿按摩、智力訓(xùn)練及語(yǔ)言訓(xùn)練等方式, 使由腦缺血所導(dǎo)致的智力障礙及運(yùn)動(dòng)功能受限等癥狀得到緩解, 使高危兒腦癱等后遺癥的發(fā)生率得以降低［3-7］。通過(guò)對(duì)本組高危兒腦癱等后遺癥發(fā)生率及治療效果的觀(guān)察發(fā)現(xiàn), 護(hù)理組后遺癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明加強(qiáng)對(duì)高危兒的早期干預(yù)與健康教育, 可有效降低高危兒腦癱等后遺癥的發(fā)生率, 提高高危兒的治療有效率［8,9］。需注意的是根據(jù)文化程度的不同, 高危兒家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的接受能力同樣不同。臨床需視文化水平不同, 采用通俗易懂的語(yǔ)言實(shí)施健康宣教, 使之能夠按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo), 對(duì)高危兒加以護(hù)理, 達(dá)到預(yù)防腦癱等后遺癥的目的。

綜上所述, 臨床應(yīng)將早期干預(yù)與健康教育共同應(yīng)用到高危兒的護(hù)理中, 提高高危兒家長(zhǎng)的家庭護(hù)理水平, 降低高危兒腦癱等后遺癥發(fā)生率, 提高高危兒的治療效果, 提高其健康水平。