馬 良

沈陽(yáng)二四五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，沈陽(yáng) 110042

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.03.009

參麥注射液聯(lián)合倍他司汀注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效分析

馬 良

沈陽(yáng)二四五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，沈陽(yáng) 110042

后循環(huán)缺血性眩暈(posterior circulation ischemic vertigo，PCIV)是由于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血液循環(huán)障礙引起顱腦部分區(qū)域供血不足，造成腦干和小腦等區(qū)域發(fā)生視物旋轉(zhuǎn)、平衡失常、眩暈和嘔吐等，多發(fā)于50歲以上老年人群[1]。PCIV西醫(yī)治療效果不顯著，且復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為研究參麥注射液聯(lián)合倍他司汀注射液治療PCIV的效果，本院特以此法治療PCIV患者60例，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年11月—2016年11月收治的PCIV患者120例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組，其中男48例，女12例，平均年齡(55.5±8.4)歲；觀察組，其中男48例，女12例，平均年齡(55.8±8.6)歲。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)頸椎X線或CT診斷，確診為頸椎肥大性改變或椎-基底供血嚴(yán)重不足，血壓低于140/90 mm Hg；患者或其家屬均知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：外傷、眼病和全身性疾病所致眩暈，嚴(yán)重的心、腎、肝、肺等原發(fā)性疾病。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用倍他司汀注射液治療，將20 mg倍他司汀溶于300 ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液，將40 mg參麥注射液溶于300 ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。2組均連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后比較臨床療效。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前、治療后1周和2周，采用眩暈障礙調(diào)查表(DHI)對(duì)患者的眩暈情況進(jìn)行評(píng)分。參照《神經(jīng)病學(xué)》[2]擬定的PCIV臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為顯效、一般和無(wú)效，顯效：眩暈、惡心和嘔吐等癥狀完全消失，無(wú)神經(jīng)不適反應(yīng)；一般：眩暈發(fā)作次數(shù)明顯減少，只在突然坐起或站立時(shí)稍有頭暈等輕度不適；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重?？傆行?[(顯效+一般)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組眩暈癥狀評(píng)分的比較

治療前P<0.05，2組DHI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組的DHI評(píng)分均優(yōu)于治療前(P<0.05)，且觀察組評(píng)分明顯較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者DHI評(píng)分的比較(n=60，分

與治療前比較*P<0.05；與對(duì)照組比較△P<0.05

2.2 2組臨床治療的比較

觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為73.33%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床療效的比較(n=60，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

3 討論

PCIV是指后循環(huán)的頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作或腦梗死引發(fā)的眩暈癥狀，患者大動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞，只能通過(guò)支脈循環(huán)供血，導(dǎo)致頭頸部的相對(duì)缺血，從而引起眩暈等[3]。本病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓堵塞和穿支小動(dòng)脈病變等因素有關(guān)，經(jīng)過(guò)MRI血管造影、CT造影和多普勒超聲檢查可確診。

臨床實(shí)踐[4-5]表明，倍他司汀和參麥注射液聯(lián)合使用能有效緩解PCIV眩暈癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。倍他司汀注射液是一種常用的腦血管擴(kuò)張藥物，屬H1受體激動(dòng)劑，對(duì)血管和動(dòng)脈系統(tǒng)具有明顯擴(kuò)張作用，能增加血流量，增強(qiáng)血液微循環(huán)，降低全身血壓，促進(jìn)細(xì)胞外液的吸收，降低動(dòng)脈壓，抗血小板聚集，常用于急、慢性缺血性腦血管疾病、腦動(dòng)脈硬化、高血壓引起的眩暈及頭痛耳鳴等疾病的治療，靜脈滴注的用量需控制在30 mg以內(nèi)，并與生理鹽水或葡萄糖溶液混合，滴注過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、皮膚瘙癢和胃腸道不適等不良反應(yīng)，停藥后不良反應(yīng)明顯消失。參麥注射液是一種益氣生津的中藥注射液，其主要成分為紅參和麥冬，能提高免疫功能，減輕西藥引起的不良反應(yīng)，靜脈滴注的用量需控制在20～100 mg，經(jīng)葡萄糖溶液或生理鹽水稀釋后滴注。文獻(xiàn)資料[6]表明，參麥注射液的藥理作用有：①有效緩解各種疾病造成的休克或眩暈，興奮腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)休克時(shí)各種病理性物質(zhì)的清除，改善心腦血管和微循環(huán)功能；②有效矯正心絞痛、心肌梗死和心力衰竭等引起的血壓上升，減少心肌耗氧量，對(duì)心臟細(xì)胞起到保護(hù)和修復(fù)的功效。

本研究結(jié)果表明，治療前，2組DHI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組DHI評(píng)分較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)；觀察組總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，參麥注射液聯(lián)合倍他司汀注射液治療PCIV，臨床療效較好，能明顯改善患者眩暈癥狀，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 孟慶寺，翟登合.參麥注射液聯(lián)合倍他司汀注射液治療后循環(huán)缺血眩暈療效及安全性[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2016，10(7)：579-580.

[2] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：127.

[3] 孫勇，王德，劉云云，等.國(guó)產(chǎn)氯吡格雷聯(lián)合倍他司汀、金納多注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(24)：5526-5528.

[4] 肖展翅，呂衍文，宛豐，等.參麥注射液聯(lián)合倍他司汀注射液治療后循環(huán)缺血眩暈的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12(12)：1453-1455.

[5] 胡玲，李林.參麥注射液聯(lián)合丹紅注射液對(duì)體外循環(huán)心肌缺血再灌注損傷患者的保護(hù)作用[J].中國(guó)老年學(xué)，2016，36(8)：1847-1848.

[6] 張蓉，李建國(guó)，李靈豐.大劑量參麥注射液治療心源性休克療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16(10)：1621-1622.

2017-01-13)