宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血治療效果觀察

河南省南陽市第八人民醫(yī)院（473000）張春許

在臨床上，子宮內(nèi)膜息肉是比較常見的一種婦科疾病，可導(dǎo)致子宮異常出血或者不孕癥等[1]，因本病的臨床表現(xiàn)無特異性，所以診斷時易被誤診[2]。目前，微創(chuàng)技術(shù)在我國醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用，為本病患者的治療提供了新的契機。對此，本文將重點分析子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血用宮腔鏡電切手術(shù)治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇符合子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的病患140例。根據(jù)治療方式進(jìn)行分成兩組各70例，實驗組年齡范圍22～48歲，平均（38.1±2.6）歲。對照組年齡范圍23～49歲，平均（38.4±2.7）歲。比較兩組的息肉類型與家庭狀況等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 140例入組病患在術(shù)前都接受抗炎治療，其中實驗組病患在術(shù)前1d予以宮頸插管，并于陰道中放置米索，200ug，以達(dá)到擴張并且軟化宮口的目的。手術(shù)時，采取宮腔鏡電切術(shù)治療方案對患者進(jìn)行治療[4]，具體為：膀胱截石位，徹底消毒外陰陰道。靜吸復(fù)合麻醉成功后，將宮頸擴張棒小心取出，并于宮腔中持續(xù)灌流膨?qū)m液，即0.9%氯化鈉溶液，維持膨?qū)m壓力在100mmHg左右的范圍之內(nèi)，擴宮液速度在150mg/min左右的范圍之內(nèi)，設(shè)計電極輸出切割功率在80～100W的范圍之內(nèi)。將宮腔電切鏡緩慢置入患者的病變位置，同時進(jìn)行超聲監(jiān)測。從病灶根部開始，對子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行徹底地切除，同時切除病灶周圍的異常增生組織。切除完畢后，鉗出。若子宮收縮的程度不理想，需對患者施以靜注宮縮素治療，防止術(shù)后出血。對于手術(shù)切除的病變組織，需對其進(jìn)行病理學(xué)檢查。而對照組中的70例病患則實行傳統(tǒng)刮宮治療：利用刮匙，將息肉徹底刮除。針對多發(fā)性息肉，需先予以吸宮處理。

1.3 評價指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)治療的情況，記錄并比較出血量和手術(shù)持續(xù)時間。術(shù)后，密切觀察兩組是否出現(xiàn)感染與臟器受損等并發(fā)癥，并對各組的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行準(zhǔn)確的計算，同時比較兩組相關(guān)癥狀改善指標(biāo)的變化情況，包括：月經(jīng)改善、消炎、殘留息肉。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]此次研究患者手術(shù)治療效果的判定等級分為如下幾個：①顯效，子宮內(nèi)膜息肉徹底消除；無出血等異常情況；炎癥徹底消失；身體狀況良好。②子宮內(nèi)膜息肉徹底去除；出血癥狀得到良好控制；炎癥明顯改善；身體無不適感。③無效，子宮內(nèi)膜息肉消除不徹底；出血與炎癥均未改善或者加重。兩組手術(shù)治療效果的總有效率計算方式為：（顯效+有效）/組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n(%)]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較手術(shù)情況 實驗組的出血量為（41.1±12.7）ml，明顯比對照組的（62.4±13.8）ml降低，組間差異顯著（P＜0.05）。實驗組的手術(shù)持續(xù)時間和對照組比較明顯縮短，組間差異顯著（P＜0.05）。如附表1。

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生情況 實驗組子宮穿孔0例，感染2例，臟器受損0例，發(fā)生率2.86%；對照組子宮穿孔6例，感染8例，臟器受損1例，發(fā)生率21.43%。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。

2.3 比較治療效果 實驗組顯效34例，有效36例，無效0例，有效率100.0%；對照組顯效29例，有效37例，無效5例，有效率92.86%；實驗組手術(shù)治療有效率高于對照組，P＜0.05。

附表1 兩組手術(shù)情況的對比分析表

附表2 兩組癥狀改善指標(biāo)變化情況的對比分析表[n(%)]

2.4 比較癥狀改善指標(biāo)的變化情況 對附表2中的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析可知，實驗組癥狀改善指標(biāo)的變化情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

對于子宮內(nèi)膜息肉來說，其屬于良性結(jié)節(jié)性疾病當(dāng)中的一種[6]，由內(nèi)膜腺體和間質(zhì)構(gòu)成，一般為圓錐形與卵圓形，當(dāng)然也有少數(shù)呈現(xiàn)出乳頭形狀、指狀或者球狀，外表有血管紋（質(zhì)地十分嬌軟），為灰白色，富有光澤，并且十分光滑[7]。相關(guān)資料顯示，月經(jīng)量過多，或者經(jīng)期延長，或者經(jīng)期無規(guī)律性等均是本病的幾個主要臨床特點[8]。若子宮內(nèi)膜息肉存在破損或者潰瘍等情況，將會引發(fā)不規(guī)則性少量出血。但若息肉中含有較豐富的血管，將會導(dǎo)致大出血，嚴(yán)重危及患者的生命健康。目前，宮腔鏡電切術(shù)作為一種比較現(xiàn)代化的治療術(shù)式，在子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的子宮出血中具有非常顯著的應(yīng)用價值，其不僅能完整保存子宮，同時還不會損傷患者的卵巢功能。此外，針對不耐受大手術(shù)的病患，宮腔鏡電切術(shù)的實施還能有效減少其手術(shù)治療的風(fēng)險，降低手術(shù)費用，幫助減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此次研究中，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)持續(xù)時間、癥狀改善指標(biāo)的變化情況以及出血量均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；實驗組宮腔鏡電切術(shù)治療的總有效率為100.0%，明顯比對照組的92.86%高，P＜0.05。

綜上所述，積極對子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血病患應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療方案，可有效改善其出血情況，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，促進(jìn)相關(guān)癥狀改善，提高病情控制效果。