張瓊+賀氣志+吳瀟

【摘要】“翻轉(zhuǎn)課堂”是一種新型的教學(xué)模式。筆者通過(guò)對(duì)該教學(xué)模式在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用和實(shí)踐的探索，分析了其在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)和不足，以期進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 翻轉(zhuǎn)課堂

【中圖分類號(hào)】G642.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）39-0130-01

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科，以其廣度的多交叉性和深度的多層次性，成為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)無(wú)可替代的橋梁學(xué)科。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)面臨著課時(shí)少、獨(dú)立性強(qiáng)、概念繁多、名詞新穎、內(nèi)容抽象，教材跟不上教學(xué)內(nèi)容更新，學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)常感覺(jué)沒(méi)有抓手、目標(biāo)不明確等這樣一個(gè)尷尬的局面。盡管各大高等院校進(jìn)行了多種教學(xué)模式的改革，如：病例教學(xué)法、探究式教學(xué)法等，教學(xué)效果有一定的提高，但學(xué)生知識(shí)點(diǎn)凌亂、概念理解不充分、各章節(jié)前后聯(lián)系不緊湊、學(xué)生積極性非常低等問(wèn)題仍是學(xué)生在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》這門課的真實(shí)反饋。為了提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量，有效解決免疫學(xué)教學(xué)中長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，加快教學(xué)改革，我校在醫(yī)學(xué)免疫教學(xué)中引入了新的教學(xué)模式，即“翻轉(zhuǎn)課堂”與“微課”教學(xué)的結(jié)合開(kāi)展，其體會(huì)如下：

一、“翻轉(zhuǎn)課堂”的實(shí)施是教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”徹底改變

1.激發(fā)了教師主動(dòng)參與教學(xué)研究

翻轉(zhuǎn)課堂要求教師提前準(zhǔn)備好教學(xué)內(nèi)容、設(shè)計(jì)好教學(xué)思路、規(guī)劃好教學(xué)中存在的問(wèn)題，如重難點(diǎn)的確定、問(wèn)題的選定等，并錄制好微課，備好學(xué)案，很多工作要放到課前完成。在提前準(zhǔn)備和不斷摸索前進(jìn)過(guò)程中，教師得到的信息量越來(lái)越廣、研究范圍越來(lái)越大、研究?jī)?nèi)容越來(lái)越多，這無(wú)疑提高了教師知識(shí)點(diǎn)的融匯貫通和知識(shí)整合的能力，其專業(yè)知識(shí)水平也得到不斷提高。

2.提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

翻轉(zhuǎn)課堂模式的科學(xué)之處，在于打破了教學(xué)領(lǐng)域一個(gè)長(zhǎng)期存在的積習(xí)。傳統(tǒng)教學(xué)上都把知識(shí)內(nèi)化過(guò)程放在缺少幫助的課后環(huán)節(jié)中，結(jié)果本應(yīng)用于師生互動(dòng)、同伴協(xié)作和交流的課堂，常常被教師一個(gè)人占用來(lái)作知識(shí)傳授。被放在教室之外的知識(shí)內(nèi)化，沒(méi)有老師和家長(zhǎng)在場(chǎng)，學(xué)生碰到疑難容易因無(wú)人協(xié)助，產(chǎn)生挫折而喪失學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和成就感。相反，課堂上的知識(shí)內(nèi)化能使學(xué)習(xí)正確率增加1倍，能提高學(xué)習(xí)成效，能迅速幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)積極性。

3.培養(yǎng)了學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)

自學(xué)質(zhì)疑課上，學(xué)生要根據(jù)學(xué)習(xí)情況提出本人或小組中的疑難問(wèn)題。課堂上，學(xué)生不再是被動(dòng)的完成老師布置的作業(yè)，而是主動(dòng)的探索新知識(shí)，主動(dòng)的在運(yùn)用中落實(shí)知識(shí)，在合作中提升能力。以適應(yīng)性免疫為例，有學(xué)生提出為什么有第一信號(hào)、第二信號(hào)后T細(xì)胞就能進(jìn)行級(jí)聯(lián)放應(yīng)而實(shí)現(xiàn)T細(xì)胞數(shù)量的增多？為什么一定要有T細(xì)胞增殖，如果不增殖，人體免疫系統(tǒng)針對(duì)進(jìn)來(lái)的細(xì)菌、病毒會(huì)產(chǎn)生什么影響？在問(wèn)題探索中，學(xué)生以問(wèn)題為導(dǎo)向解決了免疫學(xué)中免疫應(yīng)答發(fā)生的過(guò)程，這對(duì)晦澀難懂的免疫學(xué)而言是重大突破。訓(xùn)練展示課上，學(xué)生通過(guò)自主探究、合作學(xué)習(xí)，運(yùn)用已有的知識(shí)解決問(wèn)題。學(xué)生集體智慧利用克隆選擇原理明白了每個(gè)T細(xì)胞和B細(xì)胞功能不一樣，數(shù)量比較少，解決了T細(xì)胞增殖的原因。

4.形成學(xué)生閱讀教材的習(xí)慣和提升分析問(wèn)題的能力

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)名詞、概念、符號(hào)特別的多，如果要學(xué)生枯燥無(wú)味、沒(méi)有思緒的去預(yù)習(xí)課本，相信大部分學(xué)生都會(huì)放棄，這個(gè)也是免疫學(xué)長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，正是因?yàn)榇颂攸c(diǎn)的存在，翻轉(zhuǎn)課堂根據(jù)章節(jié)重點(diǎn)給出了主線，同時(shí)，根據(jù)問(wèn)題導(dǎo)向梳理并簡(jiǎn)化了課本，學(xué)生閱讀教材相對(duì)顯得簡(jiǎn)單，通過(guò)閱讀教材，學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣初步形成，閱讀能力不斷提升。以I型超敏反應(yīng)為例，學(xué)生先通過(guò)生活實(shí)例初步了解超敏反應(yīng)癥狀，分析癥狀產(chǎn)生原因，以發(fā)生機(jī)制為主線，可分析得出為什么會(huì)導(dǎo)致該癥狀的產(chǎn)生以及怎么預(yù)防和治療。

二、“翻轉(zhuǎn)課堂”開(kāi)展過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.如何讓知識(shí)點(diǎn)掌握的更加牢固。

翻轉(zhuǎn)課堂的出現(xiàn)是讓學(xué)生內(nèi)化知識(shí)點(diǎn)，理順知識(shí)主線，達(dá)到一個(gè)融匯貫通書(shū)本內(nèi)容的目的。我們?cè)趯?shí)際實(shí)施過(guò)程中卻發(fā)現(xiàn)，雖然學(xué)生通過(guò)“翻轉(zhuǎn)”學(xué)習(xí)能力、探索意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、合作意識(shí)等情感態(tài)度價(jià)值觀方面的東西得到了很大的提升，但是畢竟知識(shí)與技能的掌握必須具備一定訓(xùn)練量和反復(fù)次數(shù)的學(xué)習(xí)。課堂上弱化知識(shí)與技能的訓(xùn)練，能不能實(shí)現(xiàn)掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的目標(biāo)值得商榷，這與我們的初衷有些出入。

2.學(xué)習(xí)時(shí)間如何安排。

如果翻轉(zhuǎn)課堂的強(qiáng)大作用吸引著每門學(xué)科都開(kāi)展，那就意味著每門學(xué)科課前都有視頻學(xué)習(xí)和預(yù)習(xí)學(xué)案和課后作業(yè)，學(xué)生何時(shí)看視頻？何時(shí)小組合作交流？何時(shí)完成預(yù)習(xí)學(xué)案和課后作業(yè)？這些問(wèn)題不僅要求老師有足夠的空余時(shí)間，還要求學(xué)生必須有強(qiáng)大的學(xué)習(xí)能力。

3.如何約束自覺(jué)性不高的學(xué)生。

由于學(xué)生個(gè)性的差異及小組長(zhǎng)組織管理能力的差異，不管是視頻的觀看、預(yù)習(xí)學(xué)案和課后的完成，小組合作交流，總是有些自覺(jué)性不夠的學(xué)生，他們長(zhǎng)期混在小組中，不愿過(guò)多地獨(dú)立思考，表現(xiàn)出一種依賴思想，大部分任務(wù)由小組骨干替代他完成，很難保證所有學(xué)生在小組內(nèi)都積極參與。

4.如何評(píng)價(jià)課堂教學(xué)的效益。

教者都知道知識(shí)的傳授是有方法和技巧的。方法和技巧的有效性及重難點(diǎn)的把控也是在與學(xué)生溝通和交流中不斷完善的。缺乏了學(xué)生的知識(shí)傳授過(guò)程的反饋，教者容易忽視某些問(wèn)題。因此，微課的質(zhì)量和有效性，在實(shí)踐中逐步形成基于學(xué)?；A(chǔ)的可操作性較強(qiáng)的評(píng)價(jià)量規(guī)及評(píng)價(jià)方法是翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施后要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

總之，翻轉(zhuǎn)課堂有益補(bǔ)充現(xiàn)行教學(xué)方式的不足，為吸收快的學(xué)生成績(jī)的提高奠定了基礎(chǔ)，但是，翻轉(zhuǎn)課堂的個(gè)別問(wèn)題能夠得到很好的解決，無(wú)疑為教學(xué)的開(kāi)展帶來(lái)極大的作用。

基金項(xiàng)目：長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院校級(jí)教改課題（長(zhǎng)醫(yī)教【2016】29號(hào)）。endprint