李軍紅

您生病吃藥的時(shí)候，有沒有這種情況：只吃一種藥不見效，就用兩種；兩種不行用三種，甚至是更多種；只吃中成藥不行，就加服西藥。總覺得多用一些藥，總有一個(gè)會起作用。其實(shí)這是一種對自己身體極不負(fù)責(zé)任的行為。

一個(gè)身體素質(zhì)很好的小伙子，因?yàn)槠綍r(shí)愛上火，嘴里易生潰瘍，身上經(jīng)常長癤子，就把清熱瀉火的中成藥當(dāng)飯吃。每次一吃就是兩三種，非得把自己吃得拉肚子才覺得有效，他認(rèn)為只有這樣體內(nèi)的毒才會被清除掉。直到有一天他感到肝的部位疼痛，去醫(yī)院里一查，結(jié)果證實(shí)他患上了慢性結(jié)腸炎，肝功能也不正常，這就是長期大量吃清熱解毒的藥引起的。

寒涼之藥可以清火，但吃到口里，解毒的是肝，承載的是胃腸道，量多必?fù)p，肝和胃腸的黏膜就是受害者。所以服用清熱瀉火藥不要超過一個(gè)星期，吃藥期間如出現(xiàn)肝區(qū)隱痛或腹瀉的情況需立即停藥。

還有人習(xí)慣把中藥和西藥一起吃，說這叫中西合璧，效果會更好。但事實(shí)上，經(jīng)常有人因中西藥合用引起不適而去醫(yī)院就診。比如說有人把頭孢或紅霉素類的消炎藥和清熱解毒的中成藥一起用，本來單吃消炎藥不會過敏，但合起來一用，身上就出現(xiàn)了類似過敏的反應(yīng)，起了好多的皮疹。也有人因同時(shí)服用中、西兩種藥，而出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀。這些都是藥物相互作用引起的不良反應(yīng)。

西醫(yī)用抗生素按體重計(jì)算用量，我給病人用瀉火藥的時(shí)候，同樣也有嚴(yán)格依據(jù)。中醫(yī)通常是根據(jù)體質(zhì)來決定用藥的量，常用量若是每次3片，體壯的年輕男性，易便秘，每次用量只需多加一片；身材瘦小，大便偏稀次數(shù)偏多的女性，則以減去用藥量的30%為基準(zhǔn)，如這樣吃藥仍出現(xiàn)輕度腹瀉，藥量還需減半。同時(shí)還有三不原則：氣血虧的人不用，年幼脾弱的人不用，久病初愈的人不用。

中藥和西藥聯(lián)合應(yīng)用可以加強(qiáng)療效，但不是說把兩種藥一起吃掉就可以了。遇到需要中西藥合用的患者，我會建議患者分時(shí)服用藥物，中成藥或中藥副作用小，對胃的刺激性小，放在飯前服用；西藥很多都易刺激胃，所以放在飯后服用。這個(gè)原則也適合每一種中西聯(lián)合用藥的情況，比如易被胃酸分解而降低藥效的西藥要空腹服用，那我也會讓患者飯前服中成藥，飯后兩小時(shí)左右，等胃幾乎排空的時(shí)候，再服用西藥。這樣兩種藥物不但不會因相互起反應(yīng)導(dǎo)致身體不適，還能各司其職，正常地發(fā)揮各自的療效。

大家在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下用藥的時(shí)候，不管是處方藥還是非處方藥，能單用一種就不要用多種。因?yàn)槎嗨幉⒂帽囟〞噥y人體自身免疫系統(tǒng)的抗病能力，就算碰巧把病治好了，也必然會使身體受到傷害。

這種聯(lián)合用藥不僅會失去藥物直擊病灶的精準(zhǔn)性，還會引起并發(fā)癥，掩蓋原有的病情，甚至使原本簡單的小病變成復(fù)雜的大病。如果真需要兩種或幾種藥合用才能提高療效的話，最好還是先咨詢專業(yè)醫(yī)生。

（摘自《醫(yī)生開給家人的小處方》江西科學(xué)技術(shù)出版社）