劉 娜，劉東升，韓海莉，孟杰杰，曹廣林

（1.滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)二科，河北 滄州 061001；2.滄州市婦幼保健院，河北 滄州 061001）

ACS患者M(jìn)PV與PDW與冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系

劉 娜1，劉東升1，韓海莉2，孟杰杰1，曹廣林1

（1.滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)二科，河北 滄州 061001；2.滄州市婦幼保健院，河北 滄州 061001）

目的研究對于急性冠脈綜合征患者的冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與患者的PDW以及MPV的關(guān)系。方法本次研究選取2014年12月～2015年4月的118例在我院就診的ACS患者，對于所有的入選患者進(jìn)行空腹采血并進(jìn)行血小板參數(shù)的測定。同時對急性冠脈綜合征患者應(yīng)用冠脈造影進(jìn)行檢測并利用syntax評分，通過評分來評估患者冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度。結(jié)果NSTEMI組以及STEMI組在年齡、平均血小板體積、血小板分布寬度這些血小板參數(shù)水平上，都明顯較UA組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；NSTEMI組在MPV和PDW水平上顯著比STEMI組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在MPV以及PDW水平上，急性冠脈綜合征患者均與冠狀動脈病變支數(shù)以及syntax評分呈現(xiàn)出正相關(guān)線性關(guān)系。結(jié)論此次研究顯示，對于急性冠脈綜合征患者來說，在MPV及PDW水平上越高，則冠狀動脈病變嚴(yán)重程度則越嚴(yán)重，因此，對于診斷急性冠脈綜合征患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度，可以將MPV及PDW水平這兩個血小板參數(shù)作為這個疾病的一個預(yù)測因素。

MPV；ACS；PDW

急性冠狀動脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）是指一種在眾多疾病中無論是發(fā)病率還是病死率都很高的疾病，在急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生以及發(fā)展過程中，血小板活化在其中起著至關(guān)重要的作用[1]。本次研究選取我院118例2014年12月至2015年4月接受治療的急性冠狀動脈綜合征患者，通過對不同臨床類型的ACS患者M(jìn)PV以及PDW水平進(jìn)行比較，以期能為以后臨床上對急性冠脈綜合征的診斷和治療提供判斷依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中的118例患者都是我院在2014年12月～2015年4月接收治療的ACS患者，男性ACS患者70例，女性ACS患者48例，平均年齡在60.28歲。其中患有急性非ST段抬高型心肌梗死的有10例，急性ST段抬高型心肌梗死的有24例，不穩(wěn)定型心絞痛(UA)組84例。其中患者單支病變18例，雙支55例，三支45例。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期血小板發(fā)生異常或者患有其他關(guān)于血液系統(tǒng)的疾病患者；在近一個月內(nèi)因?yàn)橛型鈧蛘咻斞幕颊?；服用對血小板的功能產(chǎn)生影響的藥物。

1.2 方法

1.2.1 血樣采集

所有急性冠脈綜合征患者在開始治療后第二天清晨進(jìn)行空腹采集血樣，并對血糖、血脂、心肌酶水平以及血小板參數(shù)水平進(jìn)行測定，并且同時進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖檢測。

1.2.2 測定血小板參數(shù)的方法

在富含EDTA的抗凝血真空試瓶中，將收集的冠脈病變患者血樣放入其中，利用血液自動分析器對血樣進(jìn)行分析，測得血小板參數(shù)。

1.2.3 冠狀動脈病變程度評分

通過醫(yī)護(hù)人員記錄每一位病人冠狀動脈病變支數(shù)，通過syntax評分對冠狀動脈病變程度進(jìn)行評分，評分越高說明病變的程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ACS患者血小板參數(shù)水平對比（見表1）。

表1 ACS患者血小板參數(shù)水平對比(x±s)

表1 ACS患者血小板參數(shù)水平對比(x±s)

注:aP＜0.05，UA與NSTEMI比較；bP＜0.05，UA與STEMI比較；cP＞0.05，NSTEMI與STEMI比較。

組別 MPV(fl) PDW（%）UA 8.005±1.52 16.88±1.52 NSTEMI 9.64±1.60 17.05±1.65 STEMI 10.23±1.88 17.66±1.01

由此表可以看出，NSTEMI組以及STEMI組在平均血小板體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)水平上，都明顯較UA組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；NSTEMI組在MPV和PDW水平上顯著比STEMI組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 MPV、PDW與syntax評分以及病變支數(shù)的相關(guān)性比較（見表2）。

表2 MPV、PDW與syntax評分以及病變支數(shù)的相關(guān)性（±s）

表2 MPV、PDW與syntax評分以及病變支數(shù)的相關(guān)性（±s）

變量 syntax評分 病變支數(shù)R P R P MPV 0.336 ＜0.01 0.306 ＜0.01 PDW 0.395 ＜0.01 0.278 ＜0.01

由此表可以看出，ACS患者M(jìn)PV以及PDW水平均與冠狀動脈病變支數(shù)以及syntax評分呈現(xiàn)正相關(guān)線性關(guān)系。

3 討 論

近幾年來，對于平均血小板體積、血小板分布密度以及血小板計(jì)數(shù)等血小板活化參數(shù)與冠心病關(guān)系的研究比較多。伴隨著血小板的激活，急性冠脈綜合征患者的平均血小板體積以及血小板分布密度水平顯著升高[2]，但是目前對于急性冠脈綜合征患者的冠脈病變嚴(yán)重程度與平均血小板體積以及血小板分布密度的關(guān)系卻很少有報(bào)道[3]。

為了解MPV以及PDW水平與ACS患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。本次研究選取2014年12月～2015年4月的118例在我院就診的ACS患者，對于所有的入選患者進(jìn)行空腹采血并進(jìn)行血小板參數(shù)的測定。同時對急性冠脈綜合征患者應(yīng)用冠脈造影進(jìn)行檢測并利用syntax評分，通過評分來評估患者冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度。本次研究通過對不同臨床類型的ACS患者M(jìn)PV以及PDW水平進(jìn)行比較，并且通過syntax評分對冠狀動脈病變程度進(jìn)行評分。隨著MPV和PDW上升，syntax評分升高，即冠狀動脈疾病的嚴(yán)重程度加深，呈現(xiàn)出正相關(guān)線性關(guān)系，這其中的病理生理機(jī)制也十分復(fù)雜。相同的，冠狀動脈疾病的的加重可能會導(dǎo)致MPV以及PDW增高,進(jìn)一步使血小板產(chǎn)生增多,而這些血小板匯集形成斑塊加深A(yù)CS的發(fā)展。

綜上所訴，此次研究顯示，對于急性冠脈綜合征患者來說，在MPV及PDW水平上越高，則冠狀動脈病變嚴(yán)重程度則越嚴(yán)重，因此，對于診斷急性冠脈綜合征患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度，可以將MPV及PDW水平這兩個血小板參數(shù)作為這個疾病的一個預(yù)測因素。

[1] 楊玉輝,羅助榮,黃明方,等.冠心病患者PCI術(shù)后氯吡格雷抵抗的發(fā)生率及其影響因素[J].心臟雜志,2013,25(6):661-664.

[2] 陳 航,張育民,李 峰.尼可地爾對慢性穩(wěn)定性冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)術(shù)后血管內(nèi)皮功能及炎性反應(yīng)的影響[J].中南藥學(xué),2015,13(1):108-112.

[3] 全文超,楊承健,徐 欣,等.急性冠脈綜合征患者冠狀動脈疾病的嚴(yán)重程度與平均血小板體積的關(guān)系探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(1):98-100.

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ISSN.2096-2479.2017.42.183.02

本文編輯：李 豆