程莫霞

【摘要】目的 分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者效果。方法 抽取我院2016年5月～2017年5月收治的冠心病心力衰竭患者96例，通過隨機數(shù)字表方法將其均分觀察組和對照組，每組48例。對照組采用美托洛爾治療，觀察組采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。結果 觀察組患者治療總有效率95.84%顯著高于對照組患者治療總有效率81.25%，此外對比兩組患者相關指標數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療療效確切。

【關鍵詞】美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；效果

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.23..02

目前，因為生活壓力的不斷提升，致使冠心病患病率有所升高，臨床治療此病時，如果未控制病情，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者生命健康[1]。臨床治療藥物通常為美托洛爾，經(jīng)藥物治療后無顯著療效并且會產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。本次研究分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者效果，現(xiàn)將研究過程以及結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年5月～2017年5月收治的冠心病心力衰竭患者96例，通過隨機數(shù)字表方法將其均分觀察組和對照組，每組48例。對照組男28例，女20例，年齡55～78歲，平均年齡（62.1±4.4）歲，觀察組男30例，女18例，年齡52～76歲，平均年齡（60.3±4.1）歲。比對兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組和對照組患者入院之后均進行基礎治療，其中包含利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及強心劑等。而后對照組患者采用美托洛爾實施治療，首次用藥劑量為6.25 mg，并分為兩次用藥。隨后按照患者實際病情狀況逐漸增加藥量，但每日用藥劑量應在100 mg以下，持續(xù)用藥3個月。觀察組患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進行治療，美托洛爾用法用量和對照組一致，曲美他嗪每日需要服用20 mg，并分為3次服用，持續(xù)用藥3個月。此外兩組患者在進行基礎治療和藥物治療之后，不應進行其他相關治療。

1.3 治療效果評估[2]

患者進行治療后顯效表現(xiàn)為心力衰竭癥狀改善顯著，心功能改善后可在2級以上；有效表現(xiàn)為心力衰竭癥狀顯著緩解，心功能改善為1級；無效表現(xiàn)為治療前后癥狀無任何變化，或者病情有所加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 評估指標

對兩組患者治療后的相關指標進行對比，其中包含左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑，左室射血分數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組患者和對照組患者治療后對其總有效率進行計算，其總有效率分別為95.84%和81.25%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果進行對比 [n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 48 26（54.17） 20（41.67） 2（4.16） 46（95.84）

對照組 48 21（43.75） 18（37.5） 9（18.75） 39（81.25）

2.2 相關指標對比

對比兩組患者治療后的相關指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 對兩組患者相關指標進行對比（x±s）

組別 n 左心室舒張末期內(nèi)徑（mm） 左心室收縮末期內(nèi)徑（mm） 左室射血分數(shù)（%）

觀察組 48 52.43±4.65 33.57±3.12 49.88±4.37

對照組 48 59.68±4.53 40.76±1.82 43.41±4.05

3 討 論

冠心病出現(xiàn)心血管病變和阻塞等是引發(fā)冠心病心力衰竭的主要因素，從而降低了合成ATP能力，削弱了細胞能量代謝和心臟收縮情況，進而出現(xiàn)心力衰竭或者失常。臨床主要治療藥物為血流動力學效應，但是中老年患者均存在血管病變現(xiàn)象，因此未獲取顯著的療效。

美托洛爾為β1受體阻斷藥，可以對β1受體進行選擇性阻斷，同時對于兒茶酚胺產(chǎn)生的直接效果可起到阻止作用，降低心臟耗氧量，對心肌供血情況予以改善，此外可對交感和副交感神經(jīng)起到調(diào)節(jié)以及保護的作用[3]。臨床研究證實服用美托洛爾后其吸收較快，但是肝臟代謝率高，為此需要藥物聯(lián)合治療。曲美他嗪為哌嗪類衍生物，能夠?qū)θゼ啄I上腺素、腎上腺素以及加壓素等進行抵抗，將線粒體能量代謝進行完善，直接改善患者的心功能。曲美他嗪對患者進行治療并不會對心肌血液供應產(chǎn)生影響，通過選擇性方法抑制線粒體長鏈，直接刺激心肌，將冠脈和周圍循環(huán)血流量進行提升，在缺氧的基礎上能夠提升心臟代謝能力。因為曲美他嗪對于心肌細胞能量代謝進行調(diào)控時具有較為復雜的過程，為此起效較慢，但是其藥物持續(xù)作用時間長。

綜上，冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進行治療，可有效改善相關指標，提升療效。而兩種藥物在聯(lián)合應用后依據(jù)藥物自身機制可起到取長補短的效果，充分發(fā)揮藥物有點，為此可以將美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療方法在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 孫小軍，盧 京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（3）：312-314.

[2] 廖英堅，周 敏.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（8）：84-85，88.

[3] 王國立.觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013（18）：533-534.

本文編輯：吳宏艷endprint