社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的血壓控制效果及自我管理能力的影響

趙敏

摘 要：目的：探討社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的血壓控制效果及自我管理能力的影響。方法：回顧性分析2017年7月-2018年7月的108例老年高血壓患者的臨床資料，其中對(duì)照組54例，采用常規(guī)護(hù)理；觀察組54例，護(hù)理方法為社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的血壓水平與自我管理能力。結(jié)果：觀察組舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組；自我管理優(yōu)良率為90.74%（49/54）、明顯高于對(duì)照組62.96%（34/54），兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，老年高血壓患者的血壓水平得以有效控制，自我管理能力明顯提高，具備借鑒價(jià)值。

關(guān)鍵詞：社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；老年高血壓；血壓控制效果；自我管理能力

臨床認(rèn)為，年齡超過55歲，即為老年患者。老年人也是心腦血管疾病的高發(fā)群體，對(duì)患者的身體健康、生活質(zhì)量均造成不良影響。研究表明：科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)能夠提高血壓控制效果，改善老年患者的生活質(zhì)量。本文重點(diǎn)研究社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

本研究108例患者全部被確診為原發(fā)性高血壓，排除精神疾病、繼發(fā)性高血壓、合并糖尿病與重大器官功能障礙者。對(duì)照組54例，其中30例男性患者、24例女性患者；年齡57歲-82歲，平均年齡（73.68±7.54）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)13年，平均病程（7.85±0.46）年。觀察組54例，其中28例男性患者、26例女性患者；年齡56歲-84歲，平均年齡（71.96±5.32）歲；病程最短2年，最長(zhǎng)12年，平均病程（7.73±0.28）年。兩組老年高血壓患者的基本資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：叮囑患者按時(shí)、按量用藥；密切監(jiān)測(cè)患者的血壓水平；每天幫助患者翻身2次，通過按摩預(yù)防肌肉萎縮。

社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：①情志護(hù)理：招呼患者時(shí)面帶微笑，用熱情、親切的態(tài)度第一時(shí)間與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。耐心講解高血壓疾病的發(fā)生原因、與之相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥的重要性，幫助患者建立正確、科學(xué)的健康觀念，客觀的看待自身疾病。在交流中了解患者的心理狀態(tài)，采用暗示解惑法、易性移情法、以情治療法與精神內(nèi)守法等中醫(yī)特色干預(yù)幫助患者疏導(dǎo)情志，激發(fā)患者的內(nèi)在潛力，結(jié)合患者的個(gè)體情況選擇正確的干預(yù)策略，提高患者的依從性，以達(dá)到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效果。

②飲食干預(yù)：向患者講解高血壓和日常飲食之間的關(guān)系，根據(jù)患者的個(gè)人口味、飲食習(xí)慣為其指定膳食方案，保證一日三餐定時(shí)定量，提高飲食的規(guī)律性，遵循少食多餐的飲食原則。對(duì)于氣血盈虧患者，可采取補(bǔ)益心脾、健運(yùn)脾胃等護(hù)理，鼓勵(lì)患者多食用豬毛菜、紅薯。對(duì)于腎精不足的患者，采用滋陰補(bǔ)腎與溫陽(yáng)補(bǔ)腎護(hù)理，提倡食用豆制品、黑木耳。對(duì)于肝陽(yáng)上亢患者，采取平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)補(bǔ)肝措施，日常飲食中多加入海帶、芹菜。

③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：制訂適合老年人的運(yùn)動(dòng)方案，比如太極拳、五禽戲、散步等，采用多元化的運(yùn)動(dòng)方式，以免患者厭倦，難以堅(jiān)持。同時(shí)將穴位按壓、耳穴療法、中藥足浴等中醫(yī)特色護(hù)理引入臨床，叮囑患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保持愉悅、輕松的心情。

1.3觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者護(hù)理前、后的舒張壓和收縮壓；②采用我院自制問卷調(diào)查兩組患者的自我管理能力，滿分100分，>90分為優(yōu)、80-90分為良、60-80分為一般、<60分為差，優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前、后的血壓水平比較，見表1

2.2兩組患者的自我管理能力比較

觀察組中，32例優(yōu)、17例量、4例一般、1例差，優(yōu)良率90.74%；對(duì)照組中，優(yōu)、良分別有12例、21例，優(yōu)良率62.96%，一般12例、差8例，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)高血壓患者已經(jīng)超過了2.5億，而且發(fā)病率還在逐年上升。高血壓是發(fā)病率最高的心血管疾病，如果患者的血壓控制不理想，很容易發(fā)展為冠心病和腦梗塞等對(duì)生命產(chǎn)生威脅的嚴(yán)重疾病。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)更加重視日常生活、飲食中的“養(yǎng)”，從情志、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面培養(yǎng)患者健康的生活方式，最終達(dá)到控制血壓的目的。

綜上所述：在老年高血壓患者的護(hù)理中，推薦采用社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。

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