魏曉芳

[摘要] 目的 研究急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的臨床效果。 方法 方便選取該院2015年1月—2016年1月收治的急性腦血栓患者70例，按照患者入院時間分為研究組和參照組，每組35例，參照組患者采用常規(guī)護理，研究組患者采用早期康復護理干預，對比2組患者神經(jīng)功能缺損治療效果。 結果 研究組干預前SAS評分與參照組比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.376 0，P=0.708 1），SDS評分也差異無統(tǒng)計學意義（t=0.415 4，P=0.679 1），研究組患者干預后SAS評分低于參照組患者（t=19.796 7，P=0.000 0），SDS評分干預后2組之間對比差異有統(tǒng)計學意義（t=7.525 0，P=0.000 0）。研究組患者治療總有效率97.14%相比參照組患者總有效率74.29%差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.4667.P=0.006 2），研究組與參照組Barthel評分數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（t=9.226 8，P=0.000 0），研究組與參照組FMA評分差異有統(tǒng)計學意義（t=6.889 9，P=0.000 0）。 結論 對于急性腦血栓患者采用早期康復護理干預，能夠有效改善神經(jīng)功能缺損情況，降低患者致殘率，恢復生活和運動能力。

[關鍵詞] 急性腦血栓；早期康復護理；致殘率

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（b）-0105-03

Analysis of Effect of Early Recovery Nursing of Acute Cerebral Thrombosis on Reducing the Disability Rate of Patients with Cerebral Thrombosis

WEI Xiao-fang

Second Department of Neuroendocrinology， Xinwen Mining Group Laiwu Central Hospital， Laiwu， Shandong Province， 271106 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of early recovery nursing of acute cerebral thrombosis on reducing the disability rate of patients with cerebral thrombosis. Methods 70 cases of patients with acute cerebral thrombosis admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were convenient selected and divided into two groups with 35 cases in each according to admission time， the control group used the routine nursing， while the research group used the early recovery nursing intervention， and the treatment effect of nerve function defect was compared between the two groups. Results The difference in the SAS score between the two groups before intervention was not obvious（t=0.376 0， P=0.708 1）， and the difference in the SDS score between the two groups was not obvious（t=0.415 4， P=0.679 1）， and the SAS score in the research group after intervention was lower than that in the control group（t=19.796 7， P=0.000 0）， and the difference in the SDS score after intervention between the two groups was statistically significant（t=7.525 0， P=0.000 0）， and the total treatment effective rate in the research group and in the control group was respectively 97.14% and 74.29%，the difference was statistically significant（χ2=7.466 7.P=0.006 2）， and the difference in the Barthel score between the research group and the control group was statistically（t=9.226 8， P=0.000 0）， and the difference in the FMA score between the research group and the control group was statistically significant（t=6.889 9， P=0.000 0）. Conclusion The early recovery nursing intervention in patients with cerebral thrombosis can effectively improve the nerve function defect， reduce the disability rate and recover the life and motor abilities.

[Key words] Acute cerebral thrombosis； Early recovery nursing； Disability rate

急性腦血栓是用一種常見心腦血管疾病，不僅具有較高的致殘率和致死率，還具有較多后遺癥，降低患者生活能力和運動能力，嚴重影響腦血栓患者的生活質(zhì)量[1]。該次研究方便選取該院2015年1月—2016年1月所收治的腦血栓患者70例進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的急性腦血栓患者70例，該70例患者全部符合急性腦血栓治療診斷標準，該次研究經(jīng)過倫理委員會批準，根據(jù)患者入院時間分為研究組和參照組，每組35例，參照組患者男性20例，女性15例，最小年齡44歲，最大年齡76歲，平均（60.1±1.8）歲，研究組患者男性19例，女性16例，最小年齡46歲，最大年齡78歲，平均（61.4±2.5）歲，2組患者性別、年齡、病程等基本臨床數(shù)據(jù)，組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2組患者全部知情自愿參與該次研究，均簽署相關知情同意書。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護理方式，研究組患者在常規(guī)護理基礎上給予早期康復護理干預。主要分為以下幾種：①指導患者進行臥床休養(yǎng)，通過健康肢體活動進行關節(jié)和患肢的運動，加強促進患者血液流通，防止患者出現(xiàn)肢體功能退化情況，對患者患肢關節(jié)進行按摩，幫助患者改變體位，以側(cè)臥、平臥為主，避免患者出現(xiàn)壓瘡和肌肉萎縮狀態(tài)[2]。

②給予患者進行混合氣體吸入，間斷給7%的二氧化碳（生產(chǎn)批號：國藥準字H20013007）和50%～95%氧吸入，5%碳酸氫鈉（生產(chǎn)批號：國藥準字H45020499）250 mL靜點，1次/d，罌粟堿（生產(chǎn)批號：國藥準字H320020967）100 mL加入250 mL葡萄糖液（生產(chǎn)批號：國藥準字H20059419）內(nèi)緩慢靜點，1次/d，一共2周。

③與患者保持交流，采用氣功調(diào)神、順情從欲以及移情相制護理方式，緩解患者緊張情緒，及時處理患者出現(xiàn)的各類問題，護理工作人員為患者尋找支撐點引導患者站立，緩慢原地踏步和行走，具體時間從5 min開始，逐漸加長行走鍛煉時間，以患者感受舒適為宜[3]。

④腦血栓患者護理不當，以及導致患者致殘，部分患者會出現(xiàn)發(fā)病后失去語言功能，可根據(jù)患者實際臨床情況，對患者臟腑閉證，針對陰閉證患者可給胡患者進行相應按摩，通過拔、揉、扳、按等手法對患者肩部以及頸部進行相應按摩，對畫著水溝、風池、三陰交、內(nèi)關、曲池、合谷、太沖、大椎、天柱等穴位進行針灸，同時對患者進行聽力刺激，然后進行發(fā)音口型指導和訓練，糾正患者的錯誤[4]。

1.3 觀察項目和觀察標準

對比2組患者恢復指標，采用Barthel評分（the Barthelindex of ADL）和FMA評分進行比較，分數(shù)越高說明患者恢復能力越好；對患者神經(jīng)功能缺損臨床治療效果進行觀察，分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效，總有效率=痊愈+好轉(zhuǎn)；患者負面情緒采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分，分數(shù)越高說明護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，2組臨床治療效果以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗，2組各項恢復指標以（x±s）的形式表示，予以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者負面情緒護理前與參照組患者護理前，組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組患者護理后顯著低于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1，研究組患者治療總有效率97.14%相比參照組患者總有效率74.29%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。研究組患者住院時間較短、Barthel評分、FMA評分較高，相比參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性腦血管疾病中最研究就是腦血栓，該病主要有腦血管血栓的形成而致，占急性腦血管病的50%～60%，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中最常見的一種致死和致殘性疾病，并且嚴重可能導致患者出現(xiàn)腦梗死狀態(tài)[5]。根據(jù)崔芳英研究結果表明，采用有效的護理干預能夠最大程度避免患者因腦血栓疾病造成的殘疾，給予患者早期康復護理干預，能夠?qū)颊吒黜椗R床癥狀顯著改善[6]。

腦血栓常見的并發(fā)癥有：肺部感染、上消化道出血、壓瘡、情緒異常等。急性腦血栓具有發(fā)病急、病程長的特點，因此治療過程比較復雜，患者身體功能恢復的時間也比較緩慢。在臨床治療過程中一般使用血管擴張劑和抗凝治療，血管擴張劑治療應間斷吸入混合氣體，僅用于發(fā)病初1～2 d或病后3周后，否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征，反而會加重腦組織缺氧損害?？鼓委煵捎酶嗡?2 500 U加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1 000 mL中緩慢靜脈點滴[7-8]。保持患者臥床休息，將頭部平放，必要時給與患者吸氧支持，患者應當勤翻身，保持呼吸系統(tǒng)通暢，及時預防感染以及內(nèi)瘡的發(fā)生?？祻椭委煈斣缙谶M行，并遵循個體化原則制定短期和長期治療計劃，分階段、因地制宜地選擇治療方法[10-11]。對患者進行針對性體能和技能訓練，降低致殘率，增進神經(jīng)功能恢復[12-13]。

通過該文研究表明，急性腦血栓患者在發(fā)病后1個月內(nèi)，采用康復護理干預具有重要作用，能夠有效為患者預后創(chuàng)造有利條件，有研究報道，肢體運動能夠促進血液流通，防止肢體功能逐漸減退，站立能夠強化患者正常運動功能。語言認知功能訓練能夠恢復患者大腦記憶能力，通過運用這些措施，能夠有效改善患者神經(jīng)功能的缺損狀況，降低患者因急性腦血栓而致殘。

根據(jù)相關學者研究結果表明，對急性腦血栓患者實施早期康復護理具有顯著臨床效果，患者臨床各項癥狀具有顯著改善，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組患者護理滿意80%，該研究結果與該研究中的患者護理滿意度比較接近，以上研究結果以該文研究結果相一致，該文研究結果顯示，2組患者護理前后負面情緒變化情況對比，研究組患者護理前與參照組患者護理前，組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組患者護理后顯著低于參照組患者，2組患者神經(jīng)功能缺損效果比較，研究組患者總有效率97.14%相比參照組患者總有效率74.29%，2組患者恢復指標比較，研究組患者住院時間較短、Barthel評分、FMA評分較高，相比參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，急性腦血栓患者采用早期康復護理干預能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，研究組患者各項臨床指標顯著優(yōu)于參照組患者，并且患者能夠逐漸恢復生活能力和運動能力，從而促進患者身心健康，以及提高患者護理滿意度，值得在臨床推廣運用。

[參考文獻]

[1] 衛(wèi)芳芳.觀察急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015（20）：4191，4194.

[2] 安霞娟.觀察急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017（30）：113.

[3] 朱甜甜，劉巖巖.急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017， 2（40）：52，56.

[4] 張志芳.急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果觀察[J].心理醫(yī)生，2015，21（10）：130-131.

[5] 汪婷.分析急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果[J].養(yǎng)生保健指南，2017（30）：131.

[6] 崔芳英.急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的作用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（12）：178-179.

[7] 陳愛新.急性腦血栓早期康復護理干預對降低腦血栓患者致殘率的影響[J].按摩與康復醫(yī)學，2017，8（19）：80-81.

[8] 陳曉玲.急性腦血栓早期康復護理干預對降低腦血栓患者致殘率的影響[J].大家健康，2017，11（11上旬版）：280-281.

[9] 許飛.急性腦血栓早期康復護理干預對降低腦血栓患者致殘率的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（22）：266-267.

[10] 張琳.早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（74）：80-81.

[11] 顧潔.急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（84）：28-29.

[12] 丁一耘.藥物結合早期康復護理干預對急性腦血栓患者致殘率的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：290-291.

（收稿日期：2018-03-17）