柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理實(shí)踐中的應(yīng)用效果研究

肖玉娟++++++張世炳

[摘要]目的 研究柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理實(shí)踐中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2017年6月我院收治的100例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，按收治時(shí)間先后順序分為兩組，每組50例。對(duì)照組患者（收治時(shí)間2016年1～9月）實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理， 觀察組患者（收治時(shí)間2016年10月～2017年6月）采用柔性管理。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度、護(hù)理差錯(cuò)率及投訴率。結(jié)果 觀察組患者的服務(wù)流程、護(hù)理技術(shù)、健康教育、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量評(píng)分5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理總滿意度（92.00%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理差錯(cuò)率（2.00%）和投訴率（2.00%）均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施柔性管理具有良好的應(yīng)用效果，有助于護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的提高，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；柔性管理；實(shí)踐；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）10（b）-0158-03

[Abstract]Objective To study the application effect of flexible management in obstetrics and gynecology department nursing management practice.Methods 100 patients of obstetrics and gynecology treated in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as the subjects，and the patients were divided into two groups according to the order of treatment，and there were 50 cases in each group.The patients in the control group （treatment time was from January to September 2016） were given the routine nursing management while the patients in the observation group （treatment time was from October 2016 to June 2017） were treated with flexible management.The nursing quality，nursing satisfaction degree，nursing error rate and complaint rate were compared in patients between the two groups.Results The score of service process，nursing technology，health education，nursing attitude of nursing staff and quality score of 5 items of nursing quality score were better than those of the control group （P<0.05），the total nursing satisfaction degree （92.00%） was higher than that of the control group （P<0.05），nursing error rate （2.00%） and complaint rate （2.00%） were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion The implementation of flexible management in obstetrics and gynecology nursing management has a good application effect，which will help to improve the nursing quality and satisfaction degree of patients，reduce the occurrence of nursing error and its clinical promotion application value is high.

[Key words]Obstetrics and gynecology；Nursing management；Flexible management；Practice；Application effect

婦產(chǎn)科的患者和新生兒的身體抵抗力相對(duì)較差[1]，容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理具有較高的要求，增加了婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作壓力[2]，對(duì)護(hù)理人員的心理狀態(tài)造成影響，進(jìn)而對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響。在婦產(chǎn)科中應(yīng)采取科學(xué)、合理的護(hù)理管理，提高科室護(hù)理質(zhì)量。本文旨在探討柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理實(shí)踐應(yīng)用中的效果，從我院收治的婦產(chǎn)科患者中抽取100例作為對(duì)象展開研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年6月收治的100例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，根據(jù)收治時(shí)間分為對(duì)照組（2016年1～9月）和觀察組（2016年10月～2017年6月），每組50例。本研究已經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清晰且理解能力良好；患者均知情本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙和溝通障礙；存在精神病家族史以及精神疾?。辉跍贤ê蟛辉概浜媳狙芯?。對(duì)照組：年齡24～38歲，平均（31.72±4.08）歲；文化程度：初中及以下10例，高中22例，大專及以上18例；病理類型：剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦24例，子宮肌瘤18例，異味妊娠8例。觀察組：年齡25～39歲，平均（31.79±4.11）歲；文化程度：初中及以下9例，高中24例，大專及以上17例；病理類型：剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦23例，子宮肌瘤17例，異味妊娠10例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理：遵醫(yī)囑監(jiān)測患者的各項(xiàng)指標(biāo)，指導(dǎo)患者正確用藥，進(jìn)行健康的口頭教育和飲食指導(dǎo)，同時(shí)予以心理護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者采用柔性管理，具體操包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1建立護(hù)理專家督導(dǎo)組 由婦產(chǎn)科護(hù)士長以及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、年資高的護(hù)士組成護(hù)理專家督導(dǎo)組，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定、修改以及完善，并對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)考核方案進(jìn)行修改和完善。

1.2.2護(hù)理督導(dǎo)管理的柔性化 護(hù)理專家督導(dǎo)組成員采用新型督導(dǎo)模式對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)，在尊重護(hù)理人員利益要求的同時(shí)通過崗位培訓(xùn)，使護(hù)理人員建立正確的工作態(tài)度、服務(wù)理念以及價(jià)值觀，促進(jìn)護(hù)理人員創(chuàng)造性和工作積極性的提高。

1.2.3護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的柔性化 護(hù)理專家督導(dǎo)組根據(jù)患者的合理需求，采取多種方式提高護(hù)理人員的溝通能力和協(xié)調(diào)能力，與護(hù)理人員共同制定護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)更新。護(hù)理專家督導(dǎo)組成員應(yīng)掌握護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率低的原因，在與護(hù)理人員溝通后結(jié)合本院婦產(chǎn)科臨床特點(diǎn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改，對(duì)臨床指標(biāo)的權(quán)重進(jìn)行平衡。在婦產(chǎn)科設(shè)置一級(jí)質(zhì)量控制小組，按照臨床工作和培訓(xùn)對(duì)象的特點(diǎn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的理論知識(shí)和操作技能，提高科室護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果的柔性化管理 ①實(shí)施激勵(lì)制度：由護(hù)理專家督導(dǎo)組成員評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，并進(jìn)行反饋，將針對(duì)性的改進(jìn)措施告知患者，并對(duì)先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，將護(hù)理人員的定期檢查結(jié)果同個(gè)人的績效考核成績、年終獎(jiǎng)金分配以及晉級(jí)相聯(lián)系；②持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：對(duì)存在的護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)分析，護(hù)理專家督導(dǎo)組成員在找出原因后使用柔性化管理方式，使護(hù)理人員將工作流程和行為規(guī)范形成自身行為準(zhǔn)則，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理操作；③加強(qiáng)溝通：護(hù)理專家督導(dǎo)組成員應(yīng)對(duì)婦產(chǎn)科區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的了解，并給予針對(duì)性的建議解決問題。總結(jié)臨床中遇到的護(hù)理問題，針對(duì)問題進(jìn)行質(zhì)控。

1.2.5營造良好的工作環(huán)境 實(shí)施彈性管理，合理排班，創(chuàng)建輕松的工作環(huán)境，關(guān)注護(hù)理人員的身心健康，保證柔性管理的人性化，根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)特長合理分配崗位，優(yōu)化資源陪住，提高護(hù)理人員工作積極性和工作效率。另外，寬容對(duì)待錯(cuò)誤，在護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)時(shí)，應(yīng)正確、客觀的對(duì)待，鼓勵(lì)護(hù)理人員分析原因和找出解決方法，使其做好防范措施，防止再次出現(xiàn)同類問題。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①由護(hù)理部人員對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括服務(wù)流程、護(hù)理技術(shù)、健康教育、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量評(píng)分，每項(xiàng)總分均為100分，分值越高代表護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)。②采用科室自制的滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組婦產(chǎn)科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，對(duì)應(yīng)的分值分別為≥90分、70～89分，60～69分，<60分。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計(jì)護(hù)理管理期間的護(hù)理差錯(cuò)率以及投訴率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理差錯(cuò)率和投訴率的比較

觀察組的護(hù)理差錯(cuò)率和投訴率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表3）。

3討論

婦產(chǎn)科患者在對(duì)待疾病時(shí)會(huì)因壓力、情緒等因素的影響，出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[3]，導(dǎo)致臨床治療不能順利展開，且對(duì)護(hù)理工作的要求更高，使護(hù)理人員的工作量、工作壓力持續(xù)增加[4]，且婦產(chǎn)科護(hù)理管理制度的模式化及死板化也會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量[5-6]，因此需改進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理管理制度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說明柔性管理在提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量方面具有較大優(yōu)勢(shì)；結(jié)果還顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)率和投訴率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示柔性管理可使護(hù)理人員獲得患者的信任，為患者提供高質(zhì)量及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，達(dá)到了提高護(hù)理管理水平的目的。

柔性管理的實(shí)施過程中通過建立護(hù)理專家督導(dǎo)小組，可將以往“以事為中心”的檢查觀念向“以人為本”轉(zhuǎn)變[7-8]，能與護(hù)理人員建立良好的關(guān)系，使護(hù)理人員能配合督導(dǎo)檢查并根據(jù)督導(dǎo)意見對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量[9]。另外柔性管理通過護(hù)理督導(dǎo)管理、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果、營造良好的工作環(huán)境四個(gè)方面的柔性化，能夠提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和思想道德素質(zhì)[10]，提高護(hù)理人員的責(zé)任心，營造良好的工作氛圍和環(huán)境[11]，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，有利于護(hù)理人員工作積極性及工作效率的提高[12-13]，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同感。柔性管理應(yīng)用在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中能使護(hù)理人員的工作壓力減輕，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效提高患者的滿意度，降低護(hù)理投訴率[14-15]。相關(guān)研究表明，柔性管理能夠?qū)D產(chǎn)科人員進(jìn)行民主管理，采用彈性排班制度，可提高護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)而提高工作效率，該結(jié)論和本研究的結(jié)論相似。

綜上所述，柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用的臨床價(jià)值高，不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量，還能降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高，有助于婦產(chǎn)科護(hù)理管理的全面發(fā)展，維護(hù)醫(yī)院的形象和榮譽(yù)。

[參考文獻(xiàn)]endprint

[1]張麗香，鄭聰霞，甘雅麗.柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（1）：111-113.

[2]秦嫦娥.柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：152-153.

[3]張琦.柔性管理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（11）：1545-1547.

[4]余龍英.柔性管理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理管理中的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（14）：179-181.

[5]陳小萍.柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（23）：173-175.

[6]趙立娟.柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用方法及應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)藥，2015，37（15）：2390-2391.

[7]廖春芝.柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（13）：134-135.

[8]董羽.柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：185-187.

[9]王小景.柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的實(shí)踐初探[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（4）：263-265.

[10]徐小燕，陳嵐.以人為本的柔性管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（8）：67-68.

[11]吳南妃，姚芳，殷黑蘭.應(yīng)用柔性管理理論優(yōu)化急診護(hù)理管理的探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（34）：7713-7714.

[12]陳憲英.基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的柔性護(hù)理管理模式在醫(yī)院中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（14）：79-82.

[13]陳曉貞.柔性管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2015，32（12）：38-40.

[14]曹風(fēng)莉.柔性管理結(jié)合醫(yī)院特色優(yōu)化護(hù)理管理的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016，16（57）：263-264.

[15]李華.柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的作用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（28）：269-270.endprint