熊斌++++++趙有新++++++駱明樂

[摘要]目的 探討先天性缺牙患者應(yīng)用口腔修復(fù)療法進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取2016年4月～2017年4月我院收治的78例先天性缺牙患者作為研究對象，所有患者均給予口腔修復(fù)療法進(jìn)行治療，包括入院常規(guī)檢查、制訂治療方案、正畸治療和修復(fù)治療。比較患者治療前后的咀嚼和語言功能評分與美觀滿意度，并分析口腔修復(fù)療法的治療效果。結(jié)果 78例患者中，治愈32例，顯效24例，有效18例，無效4例，治療總有效率為94.87%?；颊咧委熀蟮恼Z言、咀嚼功能評分顯著高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后的美觀滿意率為93.59%，明顯高于治療前的39.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 先天性缺牙患者應(yīng)用口腔修復(fù)療法治療的效果顯著，能夠明顯改善患者的口腔功能，提高牙齒的美觀程度，從而有效提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]先天性缺牙；口腔修復(fù)療法；臨床療效

[中圖分類號] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（b）-0097-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical curative effect of oral repair therapy in the treatment of congenital missing teeth patients.Methods From April 2016 to April 2017，78 patients with congenital missing teeth in our hospital were selected as the research object，all patients were given oral rehabilitation therapy，including routine examination，treatment plan，orthodontic treatment and repair treatment.The masticatory and language function scores，aesthetic satisfaction degree were compared before and after treatment，and the effect of oral rehabilitation therapy was analyzed.Results In 78 patients，32 cases were cured，24 cases were markedly effective，18 cases were effective，4 cases were ineffective，the total effective rate was 94.87%.The scores of language function and masticatory function after treatment were significantly higher than those before treatment，with significant difference （P<0.05）.The aesthetic satisfaction degree after treatment was 93.59%，which was higher than 39.74% before treatment，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of oral repair therapy is significant in the treatment of congenital missing teeth，which can significantly improve the patient′s oral function，improve the appearance of the teeth，and effectively improve the patient′s satisfaction，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Congenital missing teeth；Oral repair therapy；Clinical efficacy

先天性缺牙是臨床上常見的口腔疾病，是指牙胚在正常發(fā)育形成過程中發(fā)生了生理障礙，導(dǎo)致形成未發(fā)育或未形成的牙齒[1]。目前其發(fā)病機(jī)制尚不夠明確，大多認(rèn)為其與遺傳因素有一定關(guān)系[2]。先天性的牙齒缺失會(huì)破壞患者口腔牙列的完整性，影響美觀。如果長期不進(jìn)行醫(yī)治，鄰近牙齒會(huì)發(fā)生牙齒傾斜、脫落等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的咬合功能以及咀嚼功能受到限制，另外進(jìn)食時(shí)容易發(fā)生食物滯留、鑲?cè)?，也?huì)誘發(fā)口臭、齲齒等一系列的口腔疾病及牙周病，從而影響患者的外觀形象和生活質(zhì)量[3-4]。隨著目前人們生活水平的提高，先天性缺牙患者對其治療除了要求恢復(fù)牙齒的正常功能以外，對于牙齒的美觀度也愈來愈重視，因此大多數(shù)患者會(huì)選擇正畸、佩戴義齒等口腔修復(fù)療法以改善牙齒缺失的情況[5-6]。為了探討先天性缺牙患者應(yīng)用口腔修復(fù)療法進(jìn)行治療的臨床效果，本研究對我院收治的先天性缺牙患者給予口腔修復(fù)療法進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院確診收治的78例先天性缺牙患者作為研究對象，其中男性36例，女性42例；年齡12～38歲，平均（24.25±7.18）歲；43例缺失1顆牙齒，23例缺失2顆牙齒，12例患者缺失3顆及以上牙齒；安氏分類：Ⅰ類35例，Ⅱ類28例，Ⅲ類15例；上頜側(cè)切牙先天性缺失30例，上頜第二前磨牙先天性缺失25例，下頜第二前磨牙先天性缺失19例，其他4例。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。endprint

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均經(jīng)臨床X線檢查確診為先天性缺牙，排除牙齦過度增生掩蓋牙根或因牙齒明顯鈣化而影響牙齒萌出以及有既往拔牙史的患者。

1.3方法

所有患者均給予口腔修復(fù)療法進(jìn)行治療，主要包括入院常規(guī)檢查、制訂治療方案、實(shí)施正畸治療和修復(fù)治療。①入院常規(guī)檢查：78例患者在入院時(shí)均進(jìn)行全面的口腔檢查，檢查其口腔是否存在牙軸傾斜以及牙齒錯(cuò)位等情況。通過X線片檢查排除其他原因引起的牙齒缺失，并根據(jù)X線檢查結(jié)果，確定患者牙齒缺失的部位、數(shù)量以及牙齒的固定情況[7]。檢查患者的口腔情況并進(jìn)行常規(guī)的口腔清潔，如有殘留的壓根牙冠、無用乳牙和埋藏阻生牙等，要給予適當(dāng)處理。②制訂治療方案：在治療前，臨床醫(yī)師需詳細(xì)了解患者的具體臨床資料和家族缺牙病史，根據(jù)病患的上下頜模型，結(jié)合其口腔X線側(cè)位片及全景片，確定患者的實(shí)際情況，綜合患者牙齒缺失的部位、數(shù)量、牙齒的固定情況以及缺隙處鄰近牙齒的移動(dòng)方向和位置，討論并確定每個(gè)患者針對性的治療方案，明確下一步正畸治療和間隙修復(fù)治療的具體方法。③實(shí)施正畸治療：根據(jù)之前制訂的治療方案，通過固定矯治器對患者的牙齒實(shí)施正畸治療，正畸治療時(shí)要及時(shí)矯正牙齒傾斜、扭轉(zhuǎn)及錯(cuò)位情況，保證上下牙列排列整齊，調(diào)整基牙、尖牙、磨牙以及中線的位置，確保牙齒達(dá)到正常性的覆蓋，并集中牙列間隙[8]。等正畸治療步驟完成并取得正畸效果后，方能實(shí)施下一步的修復(fù)治療。待所有治療結(jié)束后患者的牙齒佩戴保持器仍需繼續(xù)保留一段時(shí)間以進(jìn)一步固定和維護(hù)修復(fù)效果。④實(shí)施修復(fù)治療：先通過排齦、備牙以及取模制作患者的義齒修復(fù)體，然后應(yīng)用臨時(shí)性冠橋維持患者的基牙位置與缺牙間隙，并做好基牙的保護(hù)措施。確定好義齒的種植位置、間隙、頜齦向距離，即可為患者試戴義齒，試戴時(shí)需檢查牙冠邊緣的密合程度和鄰接關(guān)系，以牙線可阻力性通過牙縫隙作為鄰接關(guān)系良好的提示。最后，使用羧酸鋅黏結(jié)型固定橋去除多余粘合劑，并囑咐患者保持口腔清潔，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.4評價(jià)指標(biāo)

采用自制調(diào)查問卷的形式調(diào)查比較患者治療前后的咀嚼和語言功能評分以及患者的美觀程度滿意度，并分析口腔修復(fù)療法的治療效果。咀嚼功能和語言功能調(diào)查問卷均有5個(gè)問題，0～2分評分制，總分10分，功能評分越高表示患者的咀嚼、語言功能越佳。患者滿意度分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級，滿意和一般計(jì)入滿意率的計(jì)算。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者滿足以下全部6項(xiàng)內(nèi)容[9]為治愈，滿足5項(xiàng)內(nèi)容為顯效，滿足4項(xiàng)為有效，滿足3項(xiàng)及以下為無效。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。具體內(nèi)容：①牙齒美觀舒適，牙合功能良好；②牙齒整齊，前牙覆蓋正常；③第一恒磨牙達(dá)到中性牙合關(guān)系；④患者未牙根尖吸收現(xiàn)象；⑤咀嚼和語言功能恢復(fù)正常；⑥佩戴矯正器的12個(gè)月期間無復(fù)發(fā)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1修復(fù)治療的總有效率分析

78例患者中治愈32例，顯效24例，有效18例，無效4例，治療總有效率為94.87%，療效顯著。

2.2治療前后咀嚼功能、語言功能評分的比較

患者治療后的語言功能、咀嚼功能評分顯著高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3治療前后患者美觀程度滿意度的比較

治療后患者的美觀程度滿意率為93.59%，明顯高于治療前的39.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

先天性缺牙的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，多認(rèn)為是遺傳以及非遺傳等多方面因素相互作用導(dǎo)致[10]。遺傳因素主要是通過基因形式將染色體遺傳給后代，因此遺傳無牙畸形的患者一般有家族遺傳史。非遺傳因素主要是患者病毒感染體內(nèi)激素水平受到影響所致，或者高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)的新生兒染色體發(fā)生畸變[11]。牙齒的先天性缺失會(huì)影響患者的牙列完整性，對牙齒的咀嚼和咬合功能均會(huì)有一定程度的影響，同時(shí)患者由于先天性缺牙頜面部會(huì)發(fā)生不同程度的發(fā)育障礙，面部美觀度也會(huì)受到影響，進(jìn)而影響其精神狀態(tài)[12]。目前針對先天性缺牙患者，多采用口腔修復(fù)療法改善缺牙癥狀?？谇恍迯?fù)療法主要先通過正畸治療調(diào)整患者的上下頜位置，排齊上下牙列，改善患者的上下牙齒的位置異常情況，恢復(fù)牙齒的正常性覆蓋[13]，然后依據(jù)患者的實(shí)際情況，制作個(gè)體化的人工義齒修復(fù)缺失牙，有效改善患者容貌美觀度和口腔的咀嚼和語言功能，從而促進(jìn)患者的身心健康的良性發(fā)展[14]。有研究報(bào)道，青少年進(jìn)行口腔修復(fù)治療的最佳時(shí)間為10～15歲，且越早治療，臨床修復(fù)效果越佳。不過在修復(fù)治療中要定期檢查病患的面部情況，并根據(jù)患者的不同發(fā)育階段及時(shí)調(diào)整和更換義齒，注意不能影響頜骨及其肌肉的正常性發(fā)育[15-16]。在本次研究中，78例先天性缺牙患者通過口腔修復(fù)療法進(jìn)行治療，治療總有效率達(dá)到94.87%，療效顯著，治療后患者的語言功能評分、咀嚼功能評分顯著高于治療前，并且治療后患者的美觀程度滿意率為93.59%，也明顯高于治療前的39.74%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示口腔修復(fù)療法能夠有效改善患者的語言和咀嚼功能，并提高患者的美觀程度，從而進(jìn)一步提高臨床治療效果和患者的滿意度。

綜上所述，先天性缺牙患者應(yīng)用口腔修復(fù)療法進(jìn)行治療的效果顯著，能夠明顯改善患者的口腔功能和牙齒的美觀程度，從而有效提高患者的滿意度，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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