周燕

【摘要】目的 分析類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用獨(dú)活寄生湯中藥配方顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片治療的效果。方法 選取2015年的4月～2016年的4月我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用獨(dú)活寄生湯中藥飲片治療，觀察組則采用獨(dú)活寄生湯中藥配方顆粒治療。結(jié)果 兩組患者接受治療后關(guān)節(jié)疼痛個(gè)數(shù)、腫脹個(gè)數(shù)及晨僵時(shí)間均較治療前明顯改善（P<0.05），但兩組患者在接受治療后對(duì)比差異不明顯（P>0.05）；觀察組患者治療總有效率雖稍高于對(duì)照組，但兩組對(duì)比差異不明顯（P<0.05）。結(jié)論 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用中藥配方顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片治療的效果基本相當(dāng)，但配方顆粒更利于患者的健康，且服用方便、簡(jiǎn)單、藥性穩(wěn)定，極大的彌補(bǔ)了以往應(yīng)用傳統(tǒng)中藥片劑的缺點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；中藥配方顆粒；傳統(tǒng)中藥飲片

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情嚴(yán)重變化大，容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重[1]。我科室近幾年采用獨(dú)活寄生湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，效果顯著，獲得了不少患者的認(rèn)可。本文重點(diǎn)分析了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用獨(dú)活寄生湯中藥配方顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年的4月～2016年的4月我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均經(jīng)全面的臨床檢查，病情符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)各項(xiàng)輔助檢查證實(shí)診斷。②患者的臨床資料完整，能夠完成治療。③患者無(wú)相關(guān)藥物過敏史，近2周內(nèi)為應(yīng)用免疫抑制及糖皮質(zhì)激素類藥物。④患者無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病和惡性腫瘤。⑤患者非哺乳與妊娠期女性。⑥患者在精神、溝通、意識(shí)方面無(wú)障礙，知情且同意參加本次研究。將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組27例。觀察組男9例，女18例；年齡32～66歲，平均年齡（43.1±9.1）歲；病程3個(gè)月～7年，平均（2.4±1.4）年；關(guān)節(jié)功能：Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)9例。對(duì)照組男8例，女19例；年齡32～65歲，平均年齡（42.8±8.7）歲；病程5個(gè)月～6年，平均（2.7±1.5）年；關(guān)節(jié)功能：Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)10例。兩組患者的年齡、性別、病程、關(guān)節(jié)功能等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用獨(dú)活寄生湯傳統(tǒng)飲片治療，用法與用量：獨(dú)活寄生湯飲片（三九藥業(yè)公司提供，按照傳統(tǒng)工藝以水煎煮），每天用藥1劑，分早晚2次餐后服用，持續(xù)用藥2周視為1療程，共進(jìn)行為期4個(gè)療程的治療。觀察組患者則應(yīng)用獨(dú)活寄生湯中藥配方顆粒治療，用法與用量：獨(dú)活寄生湯中藥配方顆粒治療（來源和中藥飲片相同），根據(jù)處方的比例與有效的組方含量將藥量折合成對(duì)應(yīng)的等效劑量，以溫開水溶解后服用，每天用藥1劑，分早晚2次餐后服用，持續(xù)用藥2周視為1療程，共進(jìn)行為期4個(gè)療程的治療。

在此期間給予所有患者悉心護(hù)理，告知可能導(dǎo)致疾病加重的誘因，說明治療方法、藥物用法和可能發(fā)生的不適反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥對(duì)疾病治療與轉(zhuǎn)歸起到的重要意義。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受治療前后的臨床癥狀及相關(guān)的臨床指標(biāo)（RF、ESR、CRP）改善情況。

1.4 療效判定

治療后，根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況來判定治療效果：患者在治療后臨床癥狀均消失，關(guān)節(jié)腫脹等體征有明顯減輕，RF呈陰性且ESR水平恢復(fù)正常，為顯效；患者臨床癥狀有所改善，關(guān)節(jié)腫脹等體征有所減輕，RF、ESR等指標(biāo)有所緩解，為有效；患者臨床癥狀、體征及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無(wú)改善甚至加重，為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在接受治療前后臨床癥狀及體征的改善情況對(duì)比

在接受治療前，兩組患者的關(guān)節(jié)疼痛個(gè)數(shù)、腫脹個(gè)數(shù)及晨僵時(shí)間對(duì)比差異不明顯（P>0.05）；接受治療后，兩組患者上述指標(biāo)均較治療前明顯改善（P<0.05）；兩組患者在接受治療后關(guān)節(jié)疼痛個(gè)數(shù)、腫脹個(gè)數(shù)及晨僵時(shí)間對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

經(jīng)過積極治療，觀察組患者顯效14例，有效11例，無(wú)效2例，治療總有效率為92.59%；對(duì)照組患者顯效13例，有效11例，無(wú)效3例，治療總有效率為88.89%；觀察組患者治療總有效率雖稍高于對(duì)照組，但兩組對(duì)比差異不明顯（P<0.05）。

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬自身免疫性慢性疾病，病情嚴(yán)重能夠累及全身血管與各處器官，甚至有可能致殘[2]。關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，方法眾多，臨床可分西醫(yī)或中醫(yī)治療，根本的治療目的在于幫助患者減輕癥狀，保護(hù)關(guān)節(jié)及肌肉功能，避免機(jī)體出現(xiàn)不可逆的損傷[3]。西醫(yī)治療主要為應(yīng)用藥物對(duì)癥治療，雖有一定治療效果，但很難徹底治愈，只能治標(biāo)無(wú)法治本，且長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)大，容易對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定程度損害，還會(huì)增加對(duì)藥物的依賴性。而中醫(yī)中藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在此方面具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)治療原則在于標(biāo)本兼治，與西藥聯(lián)合治療更是能獲得取長(zhǎng)補(bǔ)短的效用[4]。中醫(yī)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要因患者的正氣虛損、稟賦不足，加上復(fù)感外邪，導(dǎo)致臟腑的功能失調(diào)且經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢，用藥宜活血、化瘀、解表、清熱[5]，我科近年來應(yīng)用傳統(tǒng)中藥獨(dú)活寄生湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，獲得了滿意效果。

本文重點(diǎn)在于分析藥獨(dú)活寄生湯的兩種用藥形式（即傳統(tǒng)飲片及中藥配方顆粒）的效果，研究結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后關(guān)節(jié)疼痛個(gè)數(shù)、腫脹個(gè)數(shù)及晨僵時(shí)間對(duì)比差異不明顯；兩組患者在接受治療后RF、ESR、CRP水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療總有效率雖稍高于對(duì)照組，但兩組對(duì)比差異不明顯（P<0.05）。由此可見，中藥飲片和配方顆粒用藥效果差別并部明顯，但配方顆粒是以中藥飲片為基礎(chǔ)，采用現(xiàn)代的制藥工藝經(jīng)過噴霧、干燥、烘干等程序精制而成，不僅保留了傳統(tǒng)飲片的藥性及藥物作用，其制藥工藝也將藥物的農(nóng)藥殘留及自身還有的重金屬有效的控制，同時(shí)其服用更加方便、衛(wèi)生，也方便攜帶，也就更利于患者接受。

綜上所述，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用中藥配方顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片治療的效果基本相當(dāng)，但配方顆粒更利于患者的健康，且服用方便、簡(jiǎn)單、藥性穩(wěn)定，極大的彌補(bǔ)了以往應(yīng)用傳統(tǒng)中藥片劑的缺點(diǎn)。

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