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      負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合藥物沖洗治療頜面頸部間隙感染效果分析①

      2017-11-21 02:43:48
      黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2017年5期
      關(guān)鍵詞:頜面負(fù)壓頸部

      李 明

      (遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院,湖北 遠(yuǎn)安 444200)

      負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合藥物沖洗治療頜面頸部間隙感染效果分析①

      李 明

      (遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院,湖北 遠(yuǎn)安 444200)

      目的:觀察分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合藥物沖洗治療頜面頸部間隙感染的效果。方法:選取2014-01~2016-12于我院就診的頜面頸部間隙感染患者112例,采用數(shù)字隨機(jī)法,均分為觀察組(n=56)與對(duì)照組(n=56),觀察組患者給予負(fù)壓封閉引流為主的膿腫切開(kāi)術(shù)聯(lián)合藥物沖洗治療,對(duì)照組患者僅給予負(fù)壓封閉引流為主的膿腫切開(kāi)術(shù)治療,對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療前,兩組患者的WBC、CRP、PCT水平對(duì)比差異不顯著,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的WBC、CRP、PCT水平顯著降低(P<0.05),且觀察組患者WBC、CRP、PCT水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:采用以負(fù)壓封閉引流為主的膿腫切開(kāi)術(shù)聯(lián)合磺胺米隆沖洗能夠有效治療頜面頸部間隙感染,可在臨床上推廣使用。

      頜面頸部間隙感染;負(fù)壓封閉引流技術(shù);藥物沖洗

      頜面頸部間隙感染是口腔科常見(jiàn)的一種疾病,是口腔、顏面、頜骨周圍組織化膿性炎癥的總稱,臨床癥狀主要表現(xiàn)為食欲不振、局部紅腫、發(fā)熱疼痛、吞咽困難以及張口受限等,同時(shí)會(huì)導(dǎo)致腦、肺部并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。有效應(yīng)用抗生素、及時(shí)切開(kāi)引流處理感染并減少并發(fā)癥是治療的關(guān)鍵[2]。本文觀察分析壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合藥物沖洗治療頜面頸部間隙感染的效果,以期為臨床治療提供參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2014-01~2016-12于我院就診的頜面頸部間隙感染患者112例,所有患者均經(jīng)過(guò)檢查符合頜面頸部間隙感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),采用數(shù)字隨機(jī)法,將患者均分為觀察組(n=56)與對(duì)照組(n=56);觀察組:男34例,女22例,年齡26~64歲,平均(47.42±3.94)歲,平均(8.89±1.72)d;對(duì)照組:男36例,女20例,年齡29~67歲,平均(47.93±4.06)歲,平均(8.75±1.64)d;兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面對(duì)比差異不顯著,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組具有可比性(P>0.05);本次研究均征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)及患者的同意,并與患者簽署知情同意書(shū)。

      1.2 治療方法

      所有患者均給予營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)失衡、抗生素抗感染治療;觀察組患者給予負(fù)壓封閉引流為主的膿腫切開(kāi)術(shù)聯(lián)合藥物沖洗治療,具體為:患者全麻,在CT檢測(cè)下確定膿腔位置,切開(kāi)膿腔,分離皮下組織或者組織間隙,排除膿液,用碘伏與生理鹽水反復(fù)沖洗,按照創(chuàng)面大小修整負(fù)壓封閉材料后置入膿腔,切口處引出引流管并固定,另一端與引流瓶連接,縫合切口。術(shù)后8h開(kāi)始負(fù)壓引流,負(fù)壓60kPa,每隔4h關(guān)閉負(fù)壓,采用醋酸磺胺米隆溶液5~20mL灌沖,20min后,采用生理鹽水50mL沖洗膿腔。對(duì)照組患者僅給予負(fù)壓封閉引流為主的膿腫切開(kāi)術(shù)治療,具體操作與觀察組相同。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察兩組患者的臨床療效、WBC、CRP、PCT水平以及并發(fā)癥發(fā)生率;臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效,治療總有效率=(顯效+有效)/總病例數(shù)×100%[3]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

      觀察組治療總有效率94.64%,對(duì)照組治療總有效率80.36%,,觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);見(jiàn)表1。

      表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n=56,(%)]

      2.2兩組患者治療前后的WBC、CRP、PCT水平對(duì)比

      治療前,兩組患者的WBC、CRP、PCT水平對(duì)比差異不顯著,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的WBC、CRP、PCT水平顯著降低(P<0.05),且觀察組患者WBC、CRP、PCT水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05);見(jiàn)表2。

      表2 兩組患者治療前后的WBC、CRP、PCT水平對(duì)比

      注:與對(duì)照組對(duì)比,#P<0.05。

      2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

      觀察組中,1例敗血癥,并發(fā)癥發(fā)生率1.79%;對(duì)照組中,1例心力衰竭,2例縱膈炎,4例敗血癥,并發(fā)癥發(fā)生率12.5%;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=8.644,P<0.05)。

      3 討論

      口腔頜面間隙感染會(huì)波及患者的頜面皮膚、黏膜、筋膜、脂肪、結(jié)締組織、肌肉、神經(jīng)、血管、淋巴結(jié)及涎腺,由于人體頜面存在筋膜間隙,感染侵入會(huì)破壞脂肪與結(jié)締組織,波及鄰近幾個(gè)間隙,形成了彌散性蜂窩織炎[5]。若不接受及時(shí)有效的治療可發(fā)生敗血癥、中毒性休克或窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生命安全[6]。因此,早期有效的診斷治療是關(guān)鍵。負(fù)壓封閉引流技術(shù)能夠有效縮小創(chuàng)面,消滅死腔,刺激肉芽組織快速生長(zhǎng),促進(jìn)創(chuàng)面愈合,縮短康復(fù)時(shí)間,具有沖洗簡(jiǎn)便、引流高效、縮短治療時(shí)間、減少患者疼痛等特點(diǎn)[7]?;前访茁∈菑V譜抑菌劑,可以迅速滲入創(chuàng)面及焦痂,可用于預(yù)防或治療燒傷后繼發(fā)創(chuàng)面感染[8]。

      本文觀察分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合藥物沖洗治療頜面頸部間隙感染的效果,結(jié)果顯示,觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療前,兩組患者的WBC、CRP、PCT水平對(duì)比差異不顯著,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的WBC、CRP、PCT水平顯著降低(P<0.05),且觀察組患者WBC、CRP、PCT水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05);研究結(jié)果表明,負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合藥物沖洗治療頜面頸部間隙感染,能夠有效改善患者的WBC、CRP、PCT水平,改善患者的臨床癥狀,降低并發(fā)癥發(fā)生率[9,10]。

      綜上所述,采用以負(fù)壓封閉引流為主的膿腫切開(kāi)術(shù)聯(lián)合磺胺米隆沖洗能夠有效治療頜面頸部間隙感染,可在臨床上推廣使用。

      [1]姚宏,曹健,楊林,等.小切口負(fù)壓吸引引流治療頜面頸部間隙感染的對(duì)照研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2011,27(6):511-513

      [2]潘璐璐,方一鳴,林崇翔,等.負(fù)壓封閉引流聯(lián)合局部藥物沖洗治療頜面頸部間隙感染的臨床觀察[J].口腔頜面外科雜志,2012,22(6):405-408

      [3]王磊磊,趙洪增.頜面頸部間隙感染患者經(jīng)小切口負(fù)壓引流治療效果觀察[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(5):117-118

      [4]章功杰,陳松軍,鄭珉,等.持續(xù)負(fù)壓引流術(shù)治療嚴(yán)重頜面頸部間隙感染的探討[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,(4):393-396

      [5]蔣銳平.負(fù)壓封閉引流聯(lián)合局部藥物沖洗治療頜面頸部間隙感染的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(5):176

      [6]董青山,郭家平,李志進(jìn),等.頜面頸部深部化膿性感染的微創(chuàng)負(fù)壓引流方法研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,(9):554-556

      [7]劉學(xué)源,李金興,趙宏偉,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在下肢擠壓傷中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,36(1):89

      [8]李長(zhǎng)波,翟饒生.VSD聯(lián)合外固定架治療下肢GustiloⅢB、ⅢC型骨折的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(6):114,116

      [9]Orlandi R R, Kenndy D W. Revision endoscopic frontal sinus surgery.Otolaryngol[J].Clin North Am.2011,34(1):7-90

      [10]Koreas G B,editor.Combine traditional Chinese and Western medicine clini cal results[J].Rev Endocr Metab Disord,2013,10(12) :73

      李明(1979~)男,湖北遠(yuǎn)安人,本科,主治醫(yī)師。

      R781.9

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      1008-0104(2017)05-0172-02

      2017-06-28)

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