段 林

(固始縣人民醫(yī)院口腔科，河南 信陽(yáng) 465200)

套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果①

段 林

(固始縣人民醫(yī)院口腔科，河南 信陽(yáng) 465200)

目的：分析套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果。方法：選擇2015-09～2017-01共84例重度牙周病患者并隨機(jī)分組，所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組有42例患者。常規(guī)組采取常規(guī)治療方法，套筒冠式牙周夾板組采用套筒冠式牙周夾板固定治療。比較兩組重度牙周病治療總有效率；修復(fù)美觀性評(píng)分、舒適度評(píng)分、固位穩(wěn)定性評(píng)分；干預(yù)前后患者牙周AL、BI、PLI、PD。結(jié)果：套筒冠式牙周夾板組重度牙周病治療總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)；套筒冠式牙周夾板組修復(fù)美觀性評(píng)分、舒適度評(píng)分、固位穩(wěn)定性評(píng)分高于常規(guī)組(P<0.05)；干預(yù)前兩組牙周AL、BI、PLI、PD相近(P>0.05)；干預(yù)后套筒冠式牙周夾板組牙周AL、BI、PLI、PD優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論：套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果確切，可有效改善患者牙周情況，提高舒適度和美觀度，提高固位穩(wěn)定性，具有良好的效果，值得推廣應(yīng)用。

套筒冠式牙周夾板固定;重度牙周病;臨床效果

重度牙周病是重度牙周組織破壞性疾病，可導(dǎo)致牙周組織出現(xiàn)長(zhǎng)期慢性感染，導(dǎo)致口腔咀嚼功能嚴(yán)重受損。若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致牙槽骨缺損吸收，甚至出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和脫落，不利于維持牙齒美觀和功能。目前臨床對(duì)重度牙周病多采用修復(fù)方法，采用各種牙周夾板促使新咀嚼單位的形成，以促進(jìn)患者咀嚼功能的提高。牙周夾板的應(yīng)用可將牙合力分散，減輕牙周組織負(fù)荷，促使患牙得到休息，有助于病變組織恢復(fù)和愈合[1]。本研究分析了套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015-09～2017-01共84例重度牙周病患者并隨機(jī)分組，所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每一組有42例患者。所有患者符合重度牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)合并全身性疾病，患牙松動(dòng)度II～I(xiàn)II度，牙周組織出現(xiàn)明顯破壞，X線顯示牙槽骨吸收為根長(zhǎng)1/2～2/3。

套筒冠式牙周夾板組男27例，女15例；年齡55～74歲，平均(60.34±2.25)歲。常規(guī)組男28例，女14例；年齡54～75歲，平均(60.10±2.36)歲。兩組一般資料相似(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)治療方法，用尼龍絲牙周夾板固定方法，尼龍絲直徑為0.368mm，先在穩(wěn)定性比較好的雙尖牙上雙環(huán)結(jié)固定，用8字型方法對(duì)其他松動(dòng)牙齒進(jìn)行結(jié)扎，最后在雙尖牙上進(jìn)行固定，重復(fù)三次。在治療結(jié)束后用EB復(fù)合樹(shù)脂覆蓋尼龍絲表面，完成拋光過(guò)程。

套筒冠式牙周夾板組采用套筒冠式牙周夾板固定治療。先給予基礎(chǔ)治療和口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者正確刷牙，在局部正確上藥，沖洗牙周袋，去除致病因素。另選擇抗生素進(jìn)行抗感染治療和常規(guī)根管治療，根據(jù)患者牙槽骨吸收情況、患牙松動(dòng)情況對(duì)冠根比例進(jìn)行調(diào)整，確保前牙預(yù)備美觀，最大限度降低后牙牙冠高度，完成基牙側(cè)牙體制備，最后制作相應(yīng)的套筒冠式牙周夾板，協(xié)助患者正確佩戴。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組重度牙周病治療總有效率；修復(fù)美觀性評(píng)分、舒適度評(píng)分、固位穩(wěn)定性評(píng)分；干預(yù)前后患者牙周AL、BI、PLI、PD。

修復(fù)美觀性評(píng)分、舒適度評(píng)分、固位穩(wěn)定性評(píng)分每一項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則美觀度越高，舒適度越高，固位穩(wěn)定性越高。

顯效：無(wú)疼痛感，牙齒無(wú)松動(dòng)，具有滿意的美觀度，咀嚼功能恢復(fù)正常，牙齦性狀、顏色和質(zhì)地和正常牙齒相近；有效：僅有輕微疼痛感，牙齒基本無(wú)松動(dòng)，具有較好的美觀度，咀嚼功能改善；無(wú)效：牙齒松動(dòng)情況、疼痛、咀嚼功能、顏色等方面均欠佳。重度牙周病治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用發(fā)SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組重度牙周病治療總有效率相比較

套筒冠式牙周夾板組重度牙周病治療總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組重度牙周病治療總有效率相比較[例數(shù)(%)]

2.2 干預(yù)前后牙周AL、BI、PLI、PD相比較

干預(yù)前兩組牙周AL、BI、PLI、PD相近(P>0.05)；干預(yù)后套筒冠式牙周夾板組牙周AL、BI、PLI、PD優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后牙周AL、BI、PLI、PD相比較

2.3兩組修復(fù)美觀性評(píng)分、舒適度評(píng)分、固位穩(wěn)定性評(píng)分相比較

套筒冠式牙周夾板組修復(fù)美觀性評(píng)分、舒適度評(píng)分、固位穩(wěn)定性評(píng)分高于常規(guī)組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組修復(fù)美觀性評(píng)分、舒適度評(píng)分、固位穩(wěn)定性評(píng)分相比較分)

3 討論

牙周病治療過(guò)程為避免牙周組織創(chuàng)傷，多采用牙周夾板進(jìn)行治療，以分散牙合力和牙齒受力后運(yùn)動(dòng)方式，但固定牙周夾板以及可摘牙周夾板無(wú)法有效控制菌斑，夾板輔助固位結(jié)構(gòu)和連接體導(dǎo)致患者口腔難以清除干凈，容易導(dǎo)致食物殘?jiān)街黾友乐懿?fù)發(fā)率[3，4]。

而套筒冠式牙周夾板是各個(gè)基牙上內(nèi)冠和外冠(連接為一體)組成，可有效糾正傾斜和伸長(zhǎng)的患牙，消除牙槽骨吸收和牙齦萎縮所造成的倒凹區(qū)和牙間隙，促使患牙冠根比例改變和重心降低，減輕杠桿力和側(cè)向力對(duì)牙周組織損傷，降低牙周組織承受力。另外，內(nèi)冠因高度拋光有利于口腔清潔，減輕對(duì)牙齦刺激。同時(shí)，套筒冠式牙周夾板外冠還可將患牙和健牙連接成為多根巨牙，形成新咀嚼單位[5，6]。在外力作用下，咀嚼力可分散至更多牙齒，減輕牙齒負(fù)荷。在傾斜外力作用下，多個(gè)牙聯(lián)合可通過(guò)垂直力量作用以及牙周支持組織，避免偏心力矩的出現(xiàn)，可促使牙周組織得到生理刺激，充分發(fā)揮健康基牙牙周組織代償功能和潛力。套筒冠式牙周夾板固定治療充分結(jié)合了固定和活動(dòng)義齒的生物力學(xué)優(yōu)點(diǎn)，和天然牙生理狀態(tài)更符合。在使用過(guò)程中，基牙和義齒連接成為整體，確保每個(gè)牙齒不成為單獨(dú)受力單位，可發(fā)揮牙周夾板作用。經(jīng)備牙后可重新建牙合，避免因牙周病而引發(fā)繼發(fā)性創(chuàng)傷牙合，促使患牙牙周袋逐漸變淺[7～9]。

本研究中，常規(guī)組采取常規(guī)治療方法，套筒冠式牙周夾板組采用套筒冠式牙周夾板固定治療。結(jié)果顯示，套筒冠式牙周夾板組重度牙周病治療總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)；套筒冠式牙周夾板組修復(fù)美觀性評(píng)分、舒適度評(píng)分、固位穩(wěn)定性評(píng)分高于常規(guī)組(P<0.05)；干預(yù)前兩組牙周AL、BI、PLI、PD相近(P>0.05)；干預(yù)后套筒冠式牙周夾板組牙周AL、BI、PLI、PD優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。

綜上所述，套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果確切，可有效改善患者牙周情況，提高舒適度和美觀度，提高固位穩(wěn)定性，具有良好的效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]閆玉琴.套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(19):190

[2]顏明.分析套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2016,35(17):43-45

[3]Roberts-Thomson K,Do LG,Bartold PM，et al.Prevalence, extent and severity of severe periodontal destruction in an urban Aboriginal and Torres Strait Islander population[J].Australian Dental Journal,2014,59(1):43-47

[4]高丹.套筒冠式固定夾板治療牙周病的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(1):136-137

[5]李東健,溫興濤,魏彤，等.兩種牙周夾板用于重度牙周炎修復(fù)的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(7):959-961,964

[6]Kosaka T,Ono T,Yoshimuta Y，et al.The effect of periodontal status and occlusal support on masticatory performance: The Suita study[J].Journal of clinical periodontology,2014,41(5):497-503

[7]劉慶懷.套筒冠式牙周夾板固定在重度牙周病治療中的應(yīng)用探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):391-392

[8]Flores MF,Montenegro MM,Furtado MV，et al.Periodontal status affects C-reactive protein and lipids in patients with stable heart disease from a tertiary care cardiovascular clinic[J].Journal of Periodontology,2014,85(4):545-553

[9]宦泓,吳燕平,程玉葉,等.套筒冠式夾板在慢性重度牙周炎治療中的臨床應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué),2010,30(12):760-762

段林(1960～)男，河南固始人，大專，口腔技師。

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