王勝龍，付深科

(1. 鞍山千山溫泉職工療養(yǎng)院藥械科，遼寧 鞍山 114045；2. 鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114021)

麝香保心丸治療高血壓頸動脈斑塊的療效①

王勝龍1，付深科2

(1. 鞍山千山溫泉職工療養(yǎng)院藥械科，遼寧 鞍山 114045；2. 鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114021)

目的：分析麝香保心丸治療高血壓頸動脈斑塊的療效。方法：選擇2015-03～2016-02我院收治的高血壓頸動脈斑塊的患者44例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各22例，對照組實行心內(nèi)科常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸，兩組患者治療療程均為6個月，觀察兩組患者的臨床療效以及治療前后頸動脈斑塊面積的變化情況。結(jié)果：實驗組患者臨床療效(90.9%)明顯高于對照組(63.6%)，實驗組患者斑塊縮小的程度優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：麝香保心丸治療高血壓頸動脈斑塊時，療效明確，見效快，且無明顯不良反應(yīng)，可作為高血壓急癥早期及長期輔助治療藥物之一，值得在臨床推廣應(yīng)用。

麝香保心丸；高血壓；頸動脈斑塊；療效分析

高血壓是指一種以體循環(huán)動脈血壓增高為主的，嚴(yán)重時可伴有心、腦、腎等器官的損害的一組臨床綜合征[1]。以收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg為標(biāo)準(zhǔn)。高血壓是常見的慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素。其中，高血壓性的頸動脈斑塊是多發(fā)疾病之一。頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn)，與高血壓引起的缺血性腦卒中有關(guān)，血壓增高，斑塊增大致使頸動脈管徑狹窄而引起斑塊脫落形成栓子，最終導(dǎo)致顱內(nèi)動脈栓塞。頸動脈斑塊的形成與動脈粥樣硬化相同，年齡在60歲以上、長期吸煙、血壓高的人群多發(fā)。臨床以降血壓、抗血小板凝集為主要目的，為此，選擇2015-03～2016-02我院收治的高血壓頸動脈斑塊的患者44例作為研究對象，給予不同的治療，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015-03～2016-02我院收治的高血壓頸動脈斑塊的患者44例作為研究對象，兩組患者均符合到血壓頸動脈斑塊的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。通過隨機分組，將兩組患者分為對照組和實驗組，其中對照組患者22例，男女比例為10：12，年齡50～86歲，平均(60.7±3.5)歲，高血壓病程2～13年，平均(6.4±0.8)年；實驗組男女比例為11:11，年齡52～84歲，平均(62.7±3.1)歲，高血壓病程1～14年，平均(5.9±0.5)年。對比兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，均無顯著差別，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者均自愿入組，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實行高血壓心內(nèi)科常規(guī)治療。包括：①生活方式的改變：如戒煙、加強體育鍛煉、控制體重、低鹽、低脂、低糖飲食等；②藥物治療：控制血壓、血糖、血脂；抗血小板治療：應(yīng)用抗血小板藥物可顯著降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生，可每日口服阿司匹林治療；③外科手術(shù)介入：重癥患者可進(jìn)行頸動脈支架植入術(shù)。

1.2.2實 驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸(國藥準(zhǔn)字：Z31020068；廠家：上海和黃藥業(yè)有限公司；規(guī)格：22.5mg/丸)治療，成人口服，一次1～2丸，一日3次，或癥狀發(fā)作時服用。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者的臨床療效以及治療前后頸動脈斑塊面積的變化情況為觀察指標(biāo)。臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者血壓下降幅度大于20mmHg，或者降至正常，斑塊面積明顯縮??；有效：患者血壓下降幅度大于10mmHg，或有明顯改善，斑塊面積有縮?。粺o效：患者癥狀無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以兩組患者的臨床療效以為計數(shù)資料，治療前后頸動脈斑塊面積的變化情況為計量資料，分別采用卡方檢驗和t檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的療效

經(jīng)對比，實驗組患者臨床療效(90.9%)明顯高于對照組(63.6%)，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對比[n=22,(%)]

2.2 兩組患者治療前后頸動脈斑塊面積的比較

治療前，兩組患者頸動脈斑塊面積變化比較無差異(P>0.05)；治療后，實驗組患者斑塊縮小的程度優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后頸動脈斑塊面積的比較

3 討論

高血壓為心腦血管常見病、多發(fā)病，是引起其他心腦血管疾病發(fā)生的重要因素。近年來，隨著生活條件的提高，高血壓疾病越來越年輕化[3]。高血壓主要是以動脈壓升高為特征的，并且伴有心臟、腎臟、大腦、血管等器官功能性的改變。在沒有服用抗高血壓的藥時，收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg即為診斷標(biāo)準(zhǔn)。麝香保心丸為中成藥，主要成分為麝香、人參提取物、牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片。主要作用為氣滯血瘀所導(dǎo)致的胸痹，益氣強心、癥見心前區(qū)疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死見上述證候者[4]。麝香保心丸在治療頸動脈斑塊時主要有促進(jìn)治療性血管新生、保護(hù)血管內(nèi)皮，阻遏動脈粥樣硬化、抑制動脈壁炎癥，穩(wěn)定已經(jīng)形成的粥樣斑塊、優(yōu)化的血管新生作用，不促進(jìn)腫瘤等血管新生。高血壓導(dǎo)致的頸動脈斑塊是一種慢性的、長期疾病，需要長時間的藥物治療，以此來軟化血管，阻止動脈粥樣硬化的發(fā)生。在本次試驗中，選擇的44例高血壓頸動脈斑塊的患者，為其運用不同的用藥方法來治療，實驗組患者的臨床有效率(90.9%)明顯高于對照組(63.6%)，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，證明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸對頸動脈斑塊療效顯著，可以軟化血管，保護(hù)心臟，無明顯毒副作用。在用藥后，比較了兩組患者治療前后斑塊面積的大小，實驗組患者斑塊面積縮小的范圍比對照組明顯，說明麝香保心丸具有溶解斑塊或者穩(wěn)定已經(jīng)形成的粥樣斑塊的功能。麝香保心丸療效確切，多在3～5min內(nèi)起效，作用持久，患者適應(yīng)性良好，可作為高血壓急癥早期及長期輔助治療藥物之一。綜上所述，麝香保心丸治療高血壓頸動脈斑塊時，療效明確，見效快，且無明顯不良反應(yīng)，可作為高血壓急癥早期及長期輔助治療藥物之一，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉曉寧. 麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效初步分析[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2017(2):34-35

[2]李萍, 蔡俏俏, 蔣濤. 麝香保心丸治療高血壓頸動脈斑塊有效性分析[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2011, 18(11):42-43

[3]劉秀峰, 曾繁唐, 陳巧玲,等. 苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動脈硬化斑塊的臨床效果分析[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué), 2016, 29(6):1132-1134

[4]鄧立新. 麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016, 16(31):132-133

王勝龍(1963～)男，遼寧鞍山人，本科，主管中藥師。

R544.1

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1008-0104(2017)05-0179-02

2017-04-16)