王鳴 吳雛燕

【摘要】目的：分析PBL教學法與LBL教學法在外科學（整形燒傷科和康復醫(yī)學科）實習教學中的應用效果。方法：隨機選取我院2016年7月畢業(yè)的于整形燒傷科臨床實習的畢業(yè)生54例和2015年7月畢業(yè)的于康復科實習的畢業(yè)生54例。根據(jù)教學方法的不同，平均分為觀察組和對照組。觀察組應用PBL教學法，對照組應用LBL教學法教學，比較兩組畢業(yè)生的出科理論成績。結果：觀察組畢業(yè)生出科成績總優(yōu)秀率98.15%（53/54），對照組畢業(yè)生出科成績優(yōu)秀率87.04%（47/54）。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：PBL教學法在外科學（整形燒傷科和康復科）實習教學中應用效果顯著，且能提高學生出科成績，值得在教學中應用實施。

【關鍵詞】PBL教學法 LBL教學 外科學 實習教學

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）42-0218-01

醫(yī)院的?？平虒W法，多注重學生理論成績，而忽視學生的具體實踐水平。盡管外科學實習生在基礎理論課程的學習中獲得了巨大的進步，但是教學與實踐的脫軌問題，仍舊成為他們的軟肋，以整形燒傷科和康復科臨床實習教學為例，往往對他們走向工作崗位產(chǎn)生了極為不利的影響。為研究教學策略改革的價值，特選定PBL教學法與LBL教學法兩種臨床路徑教學法在外科學實習教學中的作用效果?，F(xiàn)以南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2016年7月畢業(yè)的外科學畢業(yè)生108例為研究對象，具體闡述如下：

1.資料和方法

1.1一般資料 隨機選取我院2016年7月畢業(yè)的于整形燒傷科臨床實習的畢業(yè)生54例和2015年7月畢業(yè)的于康復科實習的畢業(yè)生54例。根據(jù)教學方法的不同，平均分為觀察組和對照組。觀察組學生年齡20-26歲，平均（22.2±1.01）歲。在學歷方面，29例為中專，20例為大專，5例為本科。常規(guī)護理組護生年齡21-25歲，平均（22.1±1.11）歲。在學歷方面，其中康復科實習生中35例為四年制康復治療學本科，其余為五年制臨床醫(yī)學本科。兩組學生的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性不強。

1.2教學方法

觀察組應用PBL教學法，對照組應用LBL教學法教學，比較兩組畢業(yè)生的出科理論成績。

具體操作：在進行教學前，由帶教教師查找文獻、搜集病例，而后制定教學計劃，最后實施教學。

LBL教學法（講授式教學），由教師主導，純理論知識學習，包括醫(yī)學基礎知識、教學查房、專題報告和圖文演示等課程。

PBL教學法（問題式教學），依據(jù)教學大綱編撰病例，相關活頁宣傳知識發(fā)放；課前基礎資料講解和學生分組式討論；相關學習問題指導和學習目標定位，課程評價總結等；課后廣泛的臨床實踐準備，包括臨床實踐、查房、手術等，課堂分組式多樣化討論，糾錯等[1-2]。

1.3教學結果評價 將教學結果評價分為優(yōu)秀、良好、一般三等級。優(yōu)秀：出科理論和實踐成績達到90分以上。良好：出科理論和實踐成績達到80分以上。一般：出科理論和實踐成績達到60分以上?？們?yōu)秀率為優(yōu)秀率加良好率。

1.4統(tǒng)計學分析 應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，出科成績用%表示，以X2檢驗，當P<0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組畢業(yè)生出科成績總優(yōu)秀率98.15%（53/54），對照組畢業(yè)生出科成績優(yōu)秀率87.04%（47/54）。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見下表1所示：

表1 兩組學生出科實踐成績比較（n/%）

3.討論

LBL即講授式教學法，是中國千年來的一般教學法，多應用于學科的理論知識教學。它的實施應用，能使學生掌握基礎的理論教材知識，獲得知識的理論提升。然而，對醫(yī)學教學而言，實習教學畢業(yè)后與工作脫軌的問題，亟待改進[3]。

PBL作為新式教學法，是教師根據(jù)學生實際要求，在實習教學中，營造一種全新的實踐氛圍[4-5]。在教學中，打破了傳統(tǒng)教學法只注重以聽講代替實踐和思考的弊病，讓學生在實踐平臺上，發(fā)揮想象。這種教學法注重理論和實踐的完美結合，是知將實習與就業(yè)職業(yè)生涯規(guī)劃全面實施的結果[6]。在實際的課堂教學中，作為醫(yī)學導師，更要摒棄“教師中心論”教學法，要更多的采用“以學生為中心”的課程問題式講授法。這樣學生才能掌握真正的知識和實踐技能。以問題引入課程的新式教學方法，對解放教師，降低工作強度，提升出科成績，拓展學生思維能力和主動學習能力，提升學生的學習地位，獨立思考外科學教學精華，具有積極的作用。學生在日常學習中一方面給予傳授基礎知識，另一方面反饋于臨床。

綜上所述，PBL教學法在外科學（整形燒傷科和康復科）實習教學中應用效果顯著，且能提高學生出科成績，值得在教學中應用實施。

參考文獻：

[1]蔡振存，楊雪，李志宇等.PBL教學法與LBL教學法在外科學臨床實習教學中應用的比較[J].沈陽醫(yī)學院學報，2016，18（1）：55-57

[2]匡琳，趙建業(yè)，劉朝圣等.“PBL、LBL、SP”三維一體教學法在中西醫(yī)結合外科學教學中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2016，（8）：99-100

[3]王桂芝，劉紅，王瑩等.我國PBL和LBL教學模式的外科教學效果比較的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學雜志，2013，13（11）：1313-1317

[4]葛圣林，馮俊波.PBL教學法聯(lián)合LBL教學法在心臟外科臨床實習教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（24）：3818-3819

[5]湯銅，鄭璐，李佳等.PBL教學法在外科學總論教學中的應用[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（1）：206-210

[6]張棟梁，巫秀義，孫迎斌等.PBL教學法在中西醫(yī)結合外科學臨床實習教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2016，（9）：77-78