新時期醫(yī)保檔案管理工作的創(chuàng)新

文/山東省菏澤市人力資源和社會保障局 杜翠霞

新時期醫(yī)保檔案管理工作的創(chuàng)新

文/山東省菏澤市人力資源和社會保障局 杜翠霞

醫(yī)保檔案管理是醫(yī)保深化改革中的一項基礎而又不能忽視的工作，它不僅關乎相關利益人的醫(yī)保落實，還對我國醫(yī)療保險事業(yè)的健康有序發(fā)展起著重要的作用。本文主要從新時期醫(yī)保檔案管理工作的重要性入手，分析當前醫(yī)保檔案管理的形勢并提出一些改革的相應措施。

醫(yī)保檔案管理；重要性；策略

隨著醫(yī)療保險制度的不斷深化改革，醫(yī)保檔案管理工作也應放在更重要的位置。醫(yī)保檔案涉及每個參保人的切身利益，它的完整保存與記錄對推進我國醫(yī)保制度的完善與發(fā)展具有重要意義。對醫(yī)保檔案管理工作的改革與創(chuàng)新也是推動我國醫(yī)療事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的重要基礎。

一、加強醫(yī)保檔案管理的重要意義

（一）醫(yī)保檔案是每個參保人的唯一憑證。醫(yī)療保險作為社保的重要組成部分，是參保人對自我健康所采取的一種保護。我國醫(yī)療保險起步較晚，現(xiàn)正處在逐步完善的階段。從實施以來，受益人不僅涉及城鎮(zhèn)在職職工，還有社會自由繳費人員，可以說與每個人的生活都息息相關。從第一次錄入到開始使用，每個人都會擁有一份專屬的醫(yī)保檔案，里面記錄著參保人的個人信息以及每次參保記錄。它可以真實反饋參保人及時繳費與享受醫(yī)療保障的情況。由此可見，醫(yī)保檔案是我們作為參保人的唯一原始憑證，從參保到享用，記錄著整個過程的每一個環(huán)節(jié)。

（二）醫(yī)保檔案是維護參保人的有力憑證。醫(yī)保檔案記錄著參保人從入保直至死亡數(shù)年來的完整參保記錄。參保人的醫(yī)保檔案會準確記錄著參保過程的個人信息變更、參保年限、繳費及使用情況等。例如：參保人基本醫(yī)療保險與商業(yè)保險相互沖突時，需要提供發(fā)票、治療費用明細、住院手續(xù)等相關資料，此時參保人就可以到參保機構調(diào)閱這些資料，讓自己更加便捷地享受參保；再如：參保人外地轉院治療、辦理退休手續(xù)，都可以到當?shù)貐⒈C構調(diào)閱自己的醫(yī)保檔案。因此，這也更凸顯了醫(yī)保檔案的完整性、及時性，是保障我們每個參保人有效參保的有力憑證。

（三）醫(yī)保檔案是推進醫(yī)療改革的基礎憑證。隨著醫(yī)療保險制度的不斷深化改革，投保人數(shù)的逐年遞增，醫(yī)保檔案管理相關的工作量也日益加大，內(nèi)容愈加龐雜。同時，醫(yī)保檔案管理又是醫(yī)保深化改革中的一項基礎工作。因此，加強對醫(yī)保檔案管理的重視，就是對我國目前醫(yī)療體制的不斷完善，也是衡量我國醫(yī)療體制是否健全的衡量標準，它的完整性、及時性、準確性是我國醫(yī)療制度日漸完善的真實寫照。

二、目前我國醫(yī)保管理工作中的不足

（一）檔案管理人員管理意識差，專業(yè)技能不足。醫(yī)保檔案管理作為醫(yī)保管理的重要后盾，目前并未得到各級醫(yī)保經(jīng)辦部門的高度重視，也并未被列入工作重要議程。雖然各地專職部門都按規(guī)定設立了專門的負責人員，但專員素質(zhì)良莠不齊，有的專員甚至都沒有接受過專業(yè)管理培訓，只是把檔案管理崗位看成一個“輕活兒”“省力活兒”，更把檔案管理工作看成一個閑職。如果醫(yī)保檔案管理處全是一些缺乏專業(yè)素養(yǎng)的“編外人員”，那么可想而知，檔案管理的混亂性有多重。因此，一方面要加強醫(yī)保檔案管理人員的專業(yè)技能培訓；另一方面，醫(yī)保檔案管理人員也要提高自身管理意識，在其位，謀其職。

（二）檔案管理混亂，管理方式老舊，分類不明確。在經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，人力時代轉化為機器時代。但在一些地區(qū)仍是以人工統(tǒng)計手段為主，偏重傳統(tǒng)紙質(zhì)統(tǒng)計而忽視電子歸檔，存在占用空間大、費時費力、保密性差等問題；又如日常的歸檔整理僅考慮工作方便，而忽視對不同檔案的分類歸置，導致一些檔案丟失和損壞。這些做法不僅使得這些一手資料消失，給國家和個人帶來極大的不便，更嚴重阻礙著醫(yī)保檔案管理信息現(xiàn)代化的發(fā)展。

（三）檔案管理設施落后，經(jīng)費不足，缺乏配套設施。一些醫(yī)保經(jīng)辦單位為節(jié)省檔案存放空間，降低檔案管理成本，縮小了檔案管理部門的辦公場地，使得檔案無處存放，人員無處辦公。此外，因經(jīng)費原因，本應按照國家標準配備的一些檔案管理設備也大大縮減，有的地方甚至只配備一臺老式的計算機，速度慢、效率低。相關配套設施落后，經(jīng)費投入不足等問題導致檔案管理工作陷入惡性循環(huán)，甚至逆向發(fā)展。

（四）相關領導缺乏重視，上行下效。有些領導對檔案管理工作的重要性缺乏認知，看輕、甚至忽視此項工作。導致下級職能部門及相關從業(yè)人員上行下效，形成錯誤引導、錯誤意識。降低了相關職能部門的積極性，對醫(yī)療檔案管理工作敷衍了事，嚴重阻礙了醫(yī)保檔案管理的健康、有序、可持續(xù)發(fā)展。

三、新時期推動醫(yī)保檔案管理工作的相關策略

針對現(xiàn)在醫(yī)保檔案管理存在的諸多問題，更好地規(guī)范檔案管理，更有效地為人民服務，有利于推進新時期醫(yī)保檔案管理工作的有序進行，筆者提出以下整改策略：

（一）加強檔案管理知識培訓，提升檔案管理人員素質(zhì)。加強相關工作人員對醫(yī)保檔案管理重要性的學習，讓每個人意識到檔案管理不僅是一項工作，更是與自身生活及切身利益息息相關。設立專人負責小組，定期培訓檔案管理人員的專業(yè)知識，提高其對本職工作的認知度和責任感，對本職工作要有正確的認知和擔當，要盡職盡責。

（二）完善檔案管理制度，使檔案管理工作發(fā)展更規(guī)范?！盁o規(guī)矩不成方圓”，為更好地推動檔案管理工作的有序進行，相關檔案管理部門應制定一套行之有效的管理制度，如檔案資料歸檔制度、檔案文件保密制度、檔案資料歸檔制度、檔案資料借閱制度等，切實做到檔案的外借、存入和調(diào)檔都嚴格按照相應的制度規(guī)定有序進行，照章行事。

（三）加大資金支持力度，成立專項資金，完善配套設施。為檔案管理工作提供足夠的空間，讓檔案管理工作“有地可施”。相關部門應加大資金支持，使檔案管理更現(xiàn)代化，為其配備完善的現(xiàn)代化辦公設施，批專項資金更新老舊設備，購入先進的計算機、掃描設備及電子資料柜，促進醫(yī)保管理工作的信息化。同時，相關部門也應招納專業(yè)技術人才，建立網(wǎng)上系統(tǒng)，利用計算機對檔案進行數(shù)字化管理，建立和完善檔案數(shù)據(jù)，逐步實現(xiàn)信息共享，便于使用、查閱及管理。

（四）建立責任問責制度，有效監(jiān)督管理。根據(jù)“有職就有責、任職要負責、失職要問責”的基本要求，上至部門領導，下至普通從業(yè)人員，在其工作職責范圍內(nèi)由于失職或過失，不履行或錯誤履行其職責，以至于影響或破壞醫(yī)保檔案管理相關工作的工作秩序及工作效率，損害他人利益或造成不良影響，實行責任追究制度，建立健全并形成有效的監(jiān)督管理體系，更好地維護醫(yī)療檔案管理工作的有序發(fā)展。

四、結語

總而言之，醫(yī)保檔案管理工作關乎著我國千萬民眾的切身利益，也是國家醫(yī)療改革的重中之重。因此，我們必須對其引起足夠的重視。經(jīng)濟在騰飛，科技在發(fā)展，醫(yī)療在進步，面對日益凸顯出來的醫(yī)保檔案管理問題，我們不能忽視。希望有關部門能將如何解決醫(yī)保檔案管理存在的問題提上日程，醫(yī)療發(fā)展的同時帶動醫(yī)療管理同步發(fā)展，讓醫(yī)療管理不要成為醫(yī)療進步的絆腳石，使醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，更好地服務人民，造福人民。

[1]吳瑞良.論新時期下加強醫(yī)院醫(yī)保財務管理工作的創(chuàng)新研究[J].財經(jīng)界(學術版),2013(06):147+149.

[2]樸銀珠.新時期醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)新性思路探析[J].辦公室業(yè)務,2013(11):188+190.

[3]張欣梅.淺析新時期企業(yè)檔案管理工作的創(chuàng)新[J].科技創(chuàng)新與應用,2015(18):274.

[4]劉敏華.淺談如何做好新時期醫(yī)保檔案管理工作[J].黑龍江史志,2015(09):112.

[5]劉春紅.探究新時期下加強醫(yī)院醫(yī)保財務管理工作的創(chuàng)新[J].財經(jīng)界(學術版),2015(14):266.

[6]尹曉娜.淺談新時期黨校檔案管理工作的創(chuàng)新[J].中小企業(yè)管理與科技(上旬刊),2016(08):31-32.