韓婷婷，彭垠婷

補氣活血類中藥抗運動疲勞研究進展

韓婷婷，彭垠婷

運動性疲勞由一系列復(fù)雜綜合性反應(yīng)產(chǎn)生。中醫(yī)認(rèn)為氣虛、血瘀與運動性疲勞的產(chǎn)生密切相關(guān)，補氣藥及活血藥可用于治療運動性疲勞。本文總結(jié)了部分具有代表性的補氣藥、活血藥中藥抗運動性疲勞的作用機理，以期為深入研究中藥抗運動疲勞提供參考。

運動疲勞；中醫(yī)機理；補氣藥；活血藥

在運動過程中，機體機能和工作效率有所下降，不能維持在特定的水平或預(yù)定的運動強度上，這一生理現(xiàn)象即運動疲勞。運動疲勞通過一系列復(fù)雜的綜合性反應(yīng)產(chǎn)生，研究者提出各種假說以解釋運動疲勞產(chǎn)生原因，如能量耗竭學(xué)說、代謝產(chǎn)物堆積學(xué)說、自由基學(xué)說、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)失調(diào)學(xué)說、疲勞鏈學(xué)說、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡學(xué)說、保護性抑制學(xué)說、突變理論等。中醫(yī)對運動疲勞的認(rèn)識，從整體出發(fā)，認(rèn)為疲勞本質(zhì)主要與脾、腎根本機能變化或受損程度密切相關(guān)，運動性疲勞主要分為四種類型，即氣虛陽弱型、陰虛內(nèi)熱型、痰濕血瘀型、氣機郁滯型。中藥抗疲勞常用藥主要分為補氣類中藥及活血類中藥兩大類，本文總結(jié)了部分代表中藥的現(xiàn)代研究進展，以期為深入研究中藥抗運動疲勞提供參考。

1 運動性疲勞的中醫(yī)機理

中醫(yī)傾向于“天人合一”、“天人相應(yīng)”的整體觀及辨證論治的思想，從傳統(tǒng)的陰陽五行及相互關(guān)聯(lián)制約的臟腑學(xué)說來解釋運動性疲勞。

“疲勞”一詞始見于漢代張仲景《金匱要略》一書：“問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風(fēng)，遂得之”；《內(nèi)經(jīng)·素問·舉痛論》有言：“勞則氣耗”?！端貑枴ねㄔu虛實論》中說“精氣奪則虛”，指出勞累過度易耗傷正氣，出現(xiàn)倦怠乏力、心慌氣短、精神萎靡等陽虛癥狀，若長時間大強度運動會耗傷臟腑元氣，從而引發(fā)各種氣虛病癥。補氣類藥多具甘溫之性，主歸脾、肺二經(jīng)，均有補氣之功，以補脾氣、肺氣為主。部分藥兼能補心氣，補元氣?；诖?，補氣類藥物可用于緩解運動性疲勞。

《素問·調(diào)經(jīng)》論曰“肝藏血”；《素問·五臟生成論》中提到“人臥血歸于肝”、“動則血運于經(jīng)”。當(dāng)機體處于運動狀態(tài)時，血由肝輸布于周身；當(dāng)機體處于安靜狀態(tài)時，有余之營血歸藏于肝?！端貑枴ち?jié)藏象論》曰“肝者，罷極之本”；《黃帝內(nèi)經(jīng)素問吳注》有云“動作勞甚，謂之罷極。肝主筋，筋主運動，故為罷極之本”；《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微·卷三》曰“久行者，必勞肝，故傷筋”。當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家李今庸亦在《讀古醫(yī)書隨筆》中提到：“罷極之本的‘罷’當(dāng)為‘能’字而讀為‘耐’，其‘極’字則訓(xùn)為‘疲困’?！睔v代醫(yī)家大多認(rèn)為“肝者，罷極之本”與運動性疲勞密切相關(guān)。肝功能不足易引發(fā)肝氣郁滯。疏泄不利，氣不暢，必血行瘀塞。活血藥能夠辛溫走散，活血通經(jīng)，使肝氣疏通，從而緩解運動性疲勞，可用于瘀血阻滯型運動性疲勞。

現(xiàn)代學(xué)者已對運動疲勞產(chǎn)生機制進行了大量研究分析，結(jié)果表明[1]，運動性疲勞狀態(tài)下所產(chǎn)生的大量超氧自由基，超出機體清除自由基的正常能力范圍，而過多的超氧自由基會攻擊細(xì)胞膜上不飽和脂肪酸，脂質(zhì)過氧化過程的發(fā)生，會引起細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能障礙，其組織損傷的表現(xiàn)是細(xì)胞膜通透性增加、細(xì)胞內(nèi)容物溢出細(xì)胞、細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)遭破壞。并且在正常生理狀況下，機體組織細(xì)胞內(nèi)存在著抗氧化體系，主要包括過氧化物歧化酶(SOD)、谷光甘肽(GSH)、硒依賴性谷胱甘肽過氧化酶(GSH-Px)等能夠及時清除自由基的酶系統(tǒng)，運動中由于氧化磷酸化過程的加快，超氧自由基的產(chǎn)生同時加快，上述抗氧化酶活性可能會先代償性增強，但隨著疲勞的持續(xù)發(fā)展，超氧自由基的生成和堆積大大超過其所能承受的范圍時，未能清除的超氧自由基損傷細(xì)胞組織，損傷機體，產(chǎn)生運動性疲勞[2-5]。補氣藥、活血藥可能降低血漿中丙二醛(MDA)含量，增加組織中SOD含量，提高SOD活性，增強對自由基的清除作用，從而緩解運動性疲勞。

2 抗運動性疲勞的單味補氣中藥

2.1 人參

人參為五加科人參PanaxginsengC.A.Meyer的干燥根，具有大補元氣、補脾益肺、生津止渴、安神益智、增強免疫力，抗氧化、抗衰老的功效。始載于我國第一部本草專著《神農(nóng)本經(jīng)》，列為上品，其根、根莖、莖、葉、花及果實中均含人參皂苷，目前已經(jīng)確定化學(xué)結(jié)構(gòu)的人參皂苷有人參皂苷Rg1、Ra1、Ra2、Rb1、Rb2等30種，目前學(xué)術(shù)界對單味人參和人參有效成分抗疲勞的研究也取得了許多成果。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)屬于血清酶，ALT廣泛存在于人體各種組織、器官(主要包括心臟、肝臟、腎、脾、肺)、肌肉和骨骼中，其中肝臟分布數(shù)量僅次于心臟，被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標(biāo)。楊盛宇等研究發(fā)現(xiàn)[6]，人參總皂苷可明顯降低運動性疲勞大鼠血清內(nèi)ALT、AST含量，肝總抗氧化能力(肝T-AOC)活性、MDA含量也顯著性降低，表明人參總皂苷可有效改善自由基代謝異常，逆轉(zhuǎn)肝損傷狀態(tài)，達到緩解運動性疲勞的目的。范曉星等人研究發(fā)現(xiàn)[7]，人參皂甙Rg1可顯著提高大鼠腎臟、肝臟內(nèi)SOD活性和GSH-Px活性，增強其抗氧化能力，且可以降低力竭運動大鼠肝臟組織中MDA的含量，此外人參皂甙Rg1可顯著降低力竭大鼠腎臟和肝臟組織中羰基化蛋白含量均顯著下降,表明人參皂甙Rg1可有效抵抗氧化應(yīng)激，減緩大鼠疲勞。賴煥春通過實驗證明[8]，人參皂苷 Rg1可顯著降低運動力竭大鼠骨骼肌細(xì)胞凋亡率；明顯下調(diào)骨骼肌細(xì)胞 Bax 的 mRNA 及蛋白表達，升高 Bcl-2 的 mRNA 及蛋白表達，由此推論人參皂苷 Rg1對減少力竭運動后骨骼肌細(xì)胞凋亡具有一定的抑制作用，其機制可能是通過抑制Bcl-2 的表達和促進 Bax 的表達進而抑制力竭后大鼠骨骼肌細(xì)胞的凋亡。

人參莖葉多糖也可發(fā)揮抗疲勞作用[9]，人參莖葉多糖可以延緩血尿素氮(BUN)疲勞閾值的出現(xiàn)，提高代謝系統(tǒng)能量供應(yīng)和利用的能力.其機制可能為人參莖葉多糖中含有大量多糖能能源物質(zhì)，增加機體糖原儲備，從而在力竭運動過程中調(diào)整三大營養(yǎng)物質(zhì)的供能比例，增大糖原供能比例，減輕運動過程中機體對蛋白質(zhì)的利用程度，減少血尿素氮(BUN)的產(chǎn)生，人參莖葉多糖也可以顯著提高血清中SOD、過氧化氫酶(CAT)含量，降低MDA的含量，減少自由基的生成，且施加中高劑量的人參莖葉多糖營養(yǎng)補充劑能夠更加有效地抑制血清中自由基的生成，提高氧自由基的清除效率和相關(guān)抗氧化酶的活性，從而推遲運動疲勞出現(xiàn)的時間，防止運動過程中機體對蛋白質(zhì)的過度利用。

2.2 紅景天

紅景天為景天科植物大花紅景天Rhodiolacrenulata(Hook.f.et Thoms)H.Ohba的根和根莖，具有益氣健脾、活血化痰等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為[10]，紅景天的主要活性成分是紅景天苷和黃酮，此外還含有蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉等化合物及鋁、鋅、鐵、鉬、鈦等微量元素，具有扶正固本、滋補強身、補氣養(yǎng)血等功效。

宋永紅等研究發(fā)現(xiàn)[11]，紅景天煎劑可提高運動員體內(nèi)堿性成纖維細(xì)胞生長因子(BFGF)含量，促進損傷組織的修復(fù)，可通過提高患者體內(nèi)神經(jīng)生長因子(NGF)水平，降低髓磷脂堿性蛋白(MBP)含量，可對運動性疲勞運動員內(nèi)分泌失調(diào)，能量的消耗，中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)進行調(diào)節(jié)，從而起到抗疲勞作用。馬力等研究發(fā)現(xiàn)[12]，紅景天可使運動后小鼠的血尿素含量顯著降低，可提高小鼠肝臟內(nèi)肝糖原的含量，證實紅景天具有延緩疲勞發(fā)生和促進疲勞恢復(fù)的作用。

2.3 巴戟天

巴戟天是茜草科植物巴戟天MorindaofficinalisHow的干燥根，味甘、微澀，性微溫，歸腎、肝，具有補腎助陽、強筋健骨、祛風(fēng)除濕等功效。始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，其后歷代本草均有記載，是我國著名四大南藥之一。主要成分為蒽醌類化合物如甲基異茜草素、大黃素甲醚等，多種氨基酸及巴戟天多糖和樹脂、維生素、微量元素等。

崔笑梅等研究表明[13]，巴戟天對長時間力竭運動造成的機體損傷有一定作用，可在一定程度上抑制體重相對增長下降的趨勢，巴戟天能夠延緩大鼠運動性疲勞的產(chǎn)生，提高機體運動能力，延長大鼠達到力竭地時間，且呈劑量依賴性。巴戟天亦可直接發(fā)揮抗氧化作用，調(diào)節(jié)機體，維持SOD動態(tài)平衡，顯著提高力竭大鼠腦組織抗氧化酶活性，對清除機體自由基，減輕自由基對腦組織的氧化損傷起到積極作用，從而延緩疲勞發(fā)生。對巴戟天抗疲勞藥理活性的實驗研究發(fā)現(xiàn)[14]，巴戟天可有效延長小鼠負(fù)重游泳時間，顯著降低小鼠血乳酸(BLA)、血尿素氮的含量，明顯增加肝糖原含量，且具有明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系，說明巴戟天具有明顯的抗疲勞作用。

3 抗運動性疲勞的單味活血中藥

3.1 丹參

丹參為唇形科植物丹參SalviamiltiorrhizaBge.的根及根莖，歸心、肝經(jīng)，具活血化瘀、通經(jīng)止痛、涼血消癰、清心除煩等功效。其主要化學(xué)成分包括脂溶性成分(菲醌衍生物：丹參醌I、丹參醌IIA、丹參醌IIB、羥基丹參醌、隱丹參酮、丹參酸甲酯等)和水溶性成分(丹參素、原兒茶醛和原兒茶酸等)。

徐錫杰通過研究證明[15]，丹參提取物可以減緩肌酸激酶和血清尿素的升高速度，對小鼠力竭性運動造成的組織損傷有明顯的保護效果，同時降低小鼠體內(nèi)蛋白質(zhì)供能比例，保持肌力，延緩運動性疲勞的發(fā)生；此外，丹參提取物還可提高小鼠血清LDH的活性，增強機體的無氧代謝能力。而近年來邵繼萍通過研究[16]，補充證明了丹參提取物可明顯降低小鼠骨骼肌細(xì)胞的脂過氧化水平，并增強膽堿酯酶和其他抗氧化酶的活性，由此降低持續(xù)性訓(xùn)練下的氧化損傷，具有明顯的抗疲勞作用。

3.2 姜黃

姜黃為姜科植物姜黃CurcumalongaL.的根莖，其性辛、苦、溫，歸肝、脾二經(jīng)，具有破血行氣、通經(jīng)止痛的功效,始載于唐代《新修本草》。崔語涵、安瀟等通過對姜黃化學(xué)成分的研究，分離鑒定其主要為成分為5-羥基沒藥酮、姜黃素、異環(huán)去甲氧基姜黃素、香草醛等[17]。運動性疲勞狀態(tài)下所產(chǎn)生的大量超氧自由基，超出機體清除自由基的正常能力范圍，如無法清除過多的自由基，會導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物迅速增加，肝細(xì)胞膜受損。SOD是肝臟抗氧化的關(guān)鍵酶系，具有清除自由基和過氧化物的作用，GSH 是主要的還原劑，對維持機體的氧化和抗氧化平衡起著至關(guān)重要的作用，董雪娜、徐力力等研究表明[18]，姜黃素能顯著升高肝組織GSH 含量以及SOD、GSH-Px 酶活性，證實姜黃素能保護肝細(xì)胞，改善乙醇所致肝臟的氧化應(yīng)激反應(yīng)。由此推測姜黃素可能作為抗氧化劑發(fā)揮運動性疲勞的肝保護作用。以往的研究也研究表明，姜黃素具有很強的抗氧化作用[19-21]。

3.3 三七

三七，為五加科植物三七Panaxnotoginseng(Burk.)F.H.Chen的干燥根及根莖，始載于《本草綱目》，性甘溫微苦，歸肝、胃經(jīng)，具有止血化瘀、活血定痛、補虛強壯之功。主要成分為達瑪脂烷系皂苷，有人參皂苷及三七皂苷，此外還含有少量黃酮類成分。

實驗證明[22]三七總皂苷可顯著抑制星形膠質(zhì)細(xì)胞膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)的表達，減輕缺血性腦損傷，促進神經(jīng)元損傷的修復(fù)，延長大鼠力竭時間。三七皂苷Rg1可提高運動后小鼠體內(nèi)肝糖原含量，從而提高小鼠耐力及運動能力，抵抗疲勞的產(chǎn)生；還可降低小鼠血清中尿素氮、乳酸脫氫酶、尿激酶含量，加速疲勞的恢復(fù)；提高血糖、血紅蛋白、紅細(xì)胞水平，改善小鼠外周血血象，提高其耐缺氧能力[23]。

2.4 當(dāng)歸

當(dāng)歸，傘形科植物當(dāng)歸Angelicasinensis(Oliv.) Diels的根，有補血、活血、調(diào)經(jīng)、潤燥、滑腸作用，兼有滋陰壯陽、扶正固本及活血化淤的作用，在婦科疾病的治療中受到重視。其主要成分為揮發(fā)油類比如藁本內(nèi)酯、川芎內(nèi)酯等，有機酸類，及當(dāng)歸多糖、維生素、氨基酸和微量元素等。當(dāng)歸根入藥已有兩干多年的歷史，有“十方九歸”、“藥王”之譽。

鄭慧芳等人通過研究表明[24]，當(dāng)歸粗多糖作為外源性抗氧化劑，具有提高血清過氧化酶活性，清除自由基的作用，可為大鼠提供更加穩(wěn)定持續(xù)的血清內(nèi)動態(tài)平衡，保護機體免遭自由基的損害，延緩疲勞的產(chǎn)生。

在肌肉劇烈收縮時，因供氧不足，單靠有氧氧化并不能滿足能量的要求，必須加速糖酵解的供能過程。在無氧情況下，肌肉在通過糖酵解反應(yīng)得到能量的同時，也產(chǎn)生了大量的乳酸，乳酸解離生成的氫離子占肌肉中酸性物質(zhì)解離的85% 以上。乳酸的增加使肌肉中氫離子濃度上升，pH下降，進而引起一系列生化變化，是導(dǎo)致疲勞的重要原因。此外，機體在長時間運動不能通過糖、脂肪分解代謝獲得足夠的能量時，蛋白質(zhì)和氨基酸代謝加強，從而產(chǎn)生血尿素氮(BUN)，BUN的含量與運動呈直線關(guān)系，其在體內(nèi)的蓄積是引起運動性疲勞的一個重要原因。龔夢鵑等人通過研究表明[25]，高劑量當(dāng)歸水煎液能顯著延長血虛小鼠游泳時間，降低運動后小鼠體內(nèi)的乳酸累積，并能顯著降低BUN含量，提高血虛小鼠的抗疲勞能力。

4 結(jié)語

近年來越來越多的學(xué)者對運動中能量代謝、運動性疲勞、運動性疲勞展開了廣泛研究，中醫(yī)藥在防治運動性疲勞和提高運動能力方面具有獨特的優(yōu)點。氣為血之帥，血為氣之母，勞倦傷氣，氣虛則血行不暢，引發(fā)血瘀，經(jīng)絡(luò)不和，因而出現(xiàn)肌肉酸痛、筋骨乏力等癥狀。根據(jù)運動性疲勞的產(chǎn)生機理，預(yù)防和治療應(yīng)以補益脾腎，舒筋活血為主，因此應(yīng)將關(guān)注點集中在補益藥及活血藥上。上文簡單論述了目前比較常用的補益藥和活血藥在運動性疲勞領(lǐng)域的作用，借此也可以為從中藥復(fù)方角度來研究運動性疲勞提供依據(jù)和參考，此外，也可以聯(lián)系西醫(yī)其他角度的機理，為中西醫(yī)聯(lián)合治療提供思路。

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StudyReviewonQi-nourishingMedicineandBlood-ActivatingMedicineonAnti-KineticFatigue

Han Tingting, Peng Yinting

The exercise-induced fatigue is produced by a series of complex reactions. Traditional Chinese medicine believes that qi deficiency and blood stasis are closely related to the exercise-induced fatigue, and qi-nourishing and blood-activating herb medicines can be used to treat exercise-induced fatigue. This paper summarizes some of the representative qi- nourishing and blood-activating herb medicines and the mechanisms on anti-kinetic fatigue, in order to provide a reference for further study of Chinese traditional medicine on anti-kinetic fatigue.

exercise fatigue; TCM mechanisms; Qi- nourishing medicine; blood-activating medicine

G804

A

1005-0256(2017)12-0068-3

10.19379/j.cnki.issn.1005-0256.2017.12.027

上海中醫(yī)藥大學(xué)第九批科創(chuàng)項目

韓婷婷(1995-)，女，新疆人，研究方向：中藥藥理。

上海中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實驗中心，上海 201203

Teaching Experimental Center of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China.