袁娟+洪海燕+鄒鋒

【摘要】 目的 探討氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）治療冠心病伴情緒障礙臨床效果及對(duì)其心理狀態(tài)的影響。方法 60例冠心病伴情緒障礙患者， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組采用冠心病常規(guī)治療及心理疏導(dǎo)， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用黛力新治療。比較兩組治療前后焦慮、抑郁等情緒障礙及軀體化癥狀評(píng)分變化， 臨床療效及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組治療前焦慮、抑郁及軀體化癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組焦慮、抑郁及軀體化癥狀評(píng)分均較治療前降低， 且觀察組顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.67%， 高于對(duì)照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 稍低于對(duì)照組的10.00%， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 黛力新治療冠心病伴情緒障礙可改善患者焦慮、抑郁等情緒障礙及軀體化癥狀， 治療效果顯著， 可為臨床研究提供一定參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；情緒障礙；氟哌噻噸美利曲辛片；心理狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.080

冠心病患者在臨床上均存在一定程度的情緒障礙， 主要包括焦慮、抑郁等癥狀， 嚴(yán)重影響冠心病患者的病情及預(yù)后效果。若冠心病治療中未及時(shí)疏導(dǎo)患者的情緒障礙， 則易造成惡性循環(huán)， 提示臨床上仍需不斷探討冠心病伴情緒障礙的有效治療方案[1]。為探討黛力新治療冠心病伴情緒障礙臨床效果及對(duì)心理狀態(tài)的影響， 本研究選取在本院就診的60例冠心病伴情緒障礙患者， 采用常規(guī)治療及心理疏導(dǎo)和常規(guī)基礎(chǔ)上黛力新治療兩種方案進(jìn)行對(duì)照性研究， 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年6月～2016年12月本院收治的60例冠心病伴情緒障礙患者為本次研究對(duì)象， 均經(jīng)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查診斷為冠心病， 并伴有不同程度的情緒障礙。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。其中， 對(duì)照組男17例， 女13例， 年齡48～75歲， 平均年齡（65.18±

4.86）歲， 病程6個(gè)月～5年， 平均病程（2.09±0.97）年；觀察組男16例， 女14例， 年齡47～76歲， 平均年齡（65.23±4.81）歲， 病程7個(gè)月～5年， 平均病程（2.11±0.97）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 本研究入選患者均知情同意。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采用冠心病常規(guī)治療及心理疏導(dǎo)， 抗凝、抗血小板聚集、他汀類(lèi)、β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等常規(guī)藥物治療， 并結(jié)合患者情緒障礙， 針對(duì)性給予情緒疏導(dǎo)， 連續(xù)治療及疏導(dǎo)30 d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用黛力新治療， 常規(guī)治療及心理疏導(dǎo)與對(duì)照組相一致；黛力新[丹麥 H.Lundbeck A/S， 注冊(cè)證號(hào)H20080175， 規(guī)格：（氟哌噻噸0.5 mg， 美利曲辛10 mg）/片]， 餐后口服， 2次/d， 1片/次， 早晨及中午各1片；嚴(yán)重患者早晨劑量可加至2片， 10 d為1個(gè)療程， 連續(xù)3個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后焦慮、抑郁等情緒障礙及軀體化癥狀評(píng)分變化， 臨床療效及藥物不良反應(yīng)情況。焦慮、抑郁、軀體化癥狀采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、軀體化癥狀評(píng)估表分別于治療前后統(tǒng)一評(píng)定， 評(píng)分越高， 則焦慮、抑郁程度及軀體化癥狀越嚴(yán)重。臨床療效參照病情及焦慮、抑郁等情緒障礙評(píng)分變化分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)級(jí)別， 治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為藥物不良反應(yīng)例數(shù)在各組中所占比例。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后焦慮、抑郁及軀體化癥狀評(píng)分比較 兩組治療前焦慮、抑郁及軀體化癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組焦慮、抑郁及軀體化癥狀評(píng)分均較治療前降低， 且觀察組顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組治療顯效16例， 有效13例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為96.67%（29/30）；對(duì)照組治療顯效6例， 有效16例， 無(wú)效8例， 治療總有效率為73.33%（22/30）。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.405， P=0.011<0.05）。

2. 3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中出現(xiàn)頭痛1例， 失眠1例， 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30）；對(duì)照組中出現(xiàn)頭痛2例， 失眠1例， 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（3/30）。觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率稍低于對(duì)照組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.218， P=0.640>0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上一種較常見(jiàn)的心血管疾病， 由于冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣等引起暫時(shí)性心肌缺血， 病程長(zhǎng)， 精神負(fù)擔(dān)重， 易引起患者不同程度焦慮、抑郁等情緒障礙[2-4]。情緒障礙患者交感神經(jīng)興奮， 兒茶酚胺過(guò)量釋放， 均可造成冠狀動(dòng)脈收縮， 血小板聚集度增加， 加重冠心病病情， 提示臨床治療中保證患者良好的情緒狀態(tài)尤為重要。

黛力新是臨床上一種較新的藥物， 由氟哌噻噸和美利曲辛兩種成分組成， 可提高中樞神經(jīng)突觸間隙單胺類(lèi)遞質(zhì)及多巴胺等含量， 同時(shí)能夠緩解軀體不適癥狀， 改善焦慮、抑郁等情緒障礙， 具有良好效果[5， 6]。相關(guān)研究表明， 黛力新治療冠心病可改善患者焦慮、抑郁等情緒障礙及軀體化癥狀， 緩解病情， 提高日常生活質(zhì)量[7-10]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療后焦慮、抑郁及軀體化癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組， 治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率稍低于對(duì)照組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 與上述研究結(jié)果存在共同之處， 表明黛力新治療冠心病伴情緒障礙的臨床效果較好。

綜上所述， 黛力新治療冠心病伴情緒障礙可改善患者焦慮、抑郁等情緒障礙及軀體化癥狀， 治療效果顯著， 在臨床研究上具有一定的參考價(jià)值。

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