陳日益

所謂“人血白蛋白”，是一種從健康人體血漿中分離提取制成的生物制劑，是應(yīng)用于臨床急救的特殊藥物。近年來(lái)，隨著人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)品的需求越來(lái)越高，不知何時(shí)起，“人血白蛋白”成了人們心目中增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病的萬(wàn)能藥?，F(xiàn)實(shí)生活中，有的家長(zhǎng)在孩子重大考試前為了增加營(yíng)養(yǎng)、提高免疫力，主動(dòng)要求醫(yī)生開(kāi)具“人血白蛋白”處方。還有一些子女為了讓父母延年益壽、提高抵抗力，四處托人，安排老人家去醫(yī)院輸注“人血白蛋白”。

專(zhuān)家明確指出：人們對(duì)“人血白蛋白”的癡迷皆緣于對(duì)白蛋白的誤解?！叭搜椎鞍住笔翘幏剿?，臨床使用時(shí)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，其間接提高免疫力（白蛋白不參與機(jī)體抗體的形成，故不能直接改善身體免疫力）的功能只針對(duì)重癥病人，不適用于普通人。國(guó)家對(duì)“人血白蛋白”的使用與銷(xiāo)售有嚴(yán)格控制，只限在醫(yī)院供應(yīng)。因此它并非傳說(shuō)中能夠包治百病、誰(shuí)用都行的補(bǔ)品。

“人血白蛋白”作為一種藥品，主要成分為人血白蛋白，輔料為辛酸鈉、氯化鈉、滅菌注射用水。其藥理作用主要有三：

1.增加循環(huán)血容量，維持血漿膠體滲透壓。白蛋白占血漿膠體滲透壓的80%，主要作用是調(diào)節(jié)組織與血管之間水分的動(dòng)態(tài)平衡。每5克白蛋白溶解后在維持機(jī)體內(nèi)膠體滲透壓方面，約相當(dāng)于100毫升血漿或200毫升全血的功能，從而起到增加循環(huán)血容量和維持血漿膠體滲透壓的作用，具有很好的抗休克功能。

2.運(yùn)輸及解毒。白蛋白能結(jié)合陰離子也能結(jié)合陽(yáng)離子，可以輸送不同的物質(zhì)，也可以將有毒物質(zhì)輸送到解毒器官進(jìn)行處理。

3.營(yíng)養(yǎng)供給。組織蛋白和血漿蛋白可互相轉(zhuǎn)化，在體內(nèi)氮代謝障礙時(shí)，白蛋白可作為氮源為組織提供蛋白營(yíng)養(yǎng)。

正常情況下，我們體內(nèi)的白蛋白是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，在肝臟內(nèi)合成。一般來(lái)說(shuō)，人體血液中的白蛋白含量基本保持恒定，肝臟可以合成滿足身體需要的白蛋白量。只要肝臟功能正常，平日飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，就完全沒(méi)必要額外補(bǔ)充。即使補(bǔ)充過(guò)量的白蛋白，身體也會(huì)自動(dòng)將其排出。可見(jiàn)，健康人群輸入白蛋白，不僅起不到營(yíng)養(yǎng)保健作用，反而會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。

那么，什么情況下可以使用“人血白蛋白”呢？根據(jù)白蛋白的藥理性質(zhì)，目前臨床適應(yīng)癥主要有以下幾種：

1.失血、創(chuàng)傷及燒傷等引起的休克。2.腦水腫及損傷引起的顱壓升高。3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。4.低蛋白血癥的防治。5.新生兒高膽紅素血癥。6.心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療，血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。7.癌癥病人晚期的支持治療。

值得注意的是，如果濫用人血白蛋白或藥不對(duì)癥，人體會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。由于人血白蛋白具有高滲作用，過(guò)量輸注可造成人體脫水、機(jī)體循環(huán)負(fù)荷增加、充血性心力衰竭和肺水腫。心臟功能或腎功能不良者（尤其年老體弱者）輸注了人血白蛋白，心臟或腎臟的負(fù)荷會(huì)一下子增大。這樣一來(lái)，不僅加重原本的病情，還可能引發(fā)心衰和腎衰，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。對(duì)白蛋白有嚴(yán)重過(guò)敏者、急性心臟病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、嚴(yán)重貧血、腎功能不全等患者，不能使用白蛋白。同時(shí)孕婦也應(yīng)當(dāng)慎用。輸注人血白蛋白必須在醫(yī)師指導(dǎo)和嚴(yán)密觀察下進(jìn)行。endprint