張 輝，蘭彩虹，王先化，王梅新

（1.新疆醫(yī)科大學 護理學院，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊830000；3.新疆昌吉回族自治州疾病預(yù)防控制中心 質(zhì)量控制科，新疆 昌吉 831100）

【研究生園地】

新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析

張 輝1，蘭彩虹2，王先化3，王梅新2

（1.新疆醫(yī)科大學 護理學院，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊830000；3.新疆昌吉回族自治州疾病預(yù)防控制中心 質(zhì)量控制科，新疆 昌吉 831100）

目的了解新疆南疆住村干部的健康素養(yǎng)狀況及其影響因素，為制定提高住村干部健康素養(yǎng)干預(yù)措施提供理論依據(jù)。方法選取新疆南疆887名住村干部，采取中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷進行調(diào)查，健康素養(yǎng)現(xiàn)狀采用描述性統(tǒng)計分析，采用Logistic回歸分析健康素養(yǎng)的影響因素。結(jié)果887名新疆南疆住村干部具備良好健康素養(yǎng)142名，占16.0%。新疆南疆住村干部3個維度具備良好健康素養(yǎng)所占人數(shù)由高到低分別為健康技能、健康行為、健康知識。健康問題中健康信息所占比例最高為59.5%，基本醫(yī)療所占比例最低為25.0%。民族、文化程度、是否從事與醫(yī)療相關(guān)工作、主動學習健康知識情況是新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)的獨立影響因素（P＜0.01）。結(jié)論新疆南疆住村干部的健康素養(yǎng)水平偏低，尤其關(guān)注少數(shù)民族、文化水平較低、非從事與醫(yī)療相關(guān)工作及主動學習健康知識積極性較低者健康素養(yǎng)水平，提高新疆南疆住村干部自身健康素養(yǎng)的同時，通過示范作用提升當?shù)鼐用竦慕】邓仞B(yǎng)水平。

住村干部；健康素養(yǎng)；現(xiàn)狀；影響因素

健康素養(yǎng)指個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力[1]。健康素養(yǎng)作為健康的重要決定因素[2]，具有改善健康狀況，降低醫(yī)療費用，提高健康知識等作用[3]。鑒于健康素養(yǎng)的重要性，我國于2012年開展了全國范圍的健康素養(yǎng)調(diào)查，調(diào)查顯示我國居民健康素養(yǎng)水平為8.80%[4]，低于發(fā)達國家居民健康素養(yǎng)。新疆南疆包括阿克蘇、喀什、克州及和田，位于新疆西南部，屬于少數(shù)民族聚居區(qū)，而針對新疆南疆“訪民情、惠民生、聚民心”活動的住村干部（以下簡稱住村干部）的健康素養(yǎng)調(diào)查尚未開展，住村干部深入基層與當?shù)鼐用裢?、同住、同勞動，其健康素養(yǎng)水平不但與自身健康有關(guān)，也對當?shù)鼐用裼幸欢ǖ挠绊憥幼饔茫虼?，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)計委組織開展南疆四地州“訪惠聚”住村干部健康素養(yǎng)調(diào)查，初步分析住村干部健康素養(yǎng)水平，為今后提高住村干部健康素養(yǎng)干預(yù)措施提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用多階段隨機整群抽樣方法于2015年3月—2016年2月抽取自治區(qū)直屬機關(guān)干部赴南疆住村干部作為研究對象。納入標準：（1）自治區(qū)直屬機關(guān)干部赴南疆四地（州）“訪惠聚”住村干部；（2）知情告知并自愿參與該研究者；（3）連續(xù)住村時間≥0.5年者。排除標準：（1）南疆 地（州）縣（市）直屬機關(guān)干部赴本轄區(qū)“訪惠聚”住村干部；（2）連續(xù)住村時間＜0.5年且中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 首先將自治區(qū)住村干部所在南疆四地（州）的31個縣（市）作為初級抽樣單位，在此基礎(chǔ)上使用隨機數(shù)字表法抽取10個縣（市），其次所抽取每個縣（市）再以隨機數(shù)字表法隨機抽12個工作隊，最終抽取120個工作隊的所有住村干部為研究對象，每個工作隊7～9名。

1.2.2 調(diào)查工具 新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)問卷參照2012年中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷[5]內(nèi)容，并根據(jù)南疆情況適當增加常見安全與急救部分知識內(nèi)容，加入當?shù)爻Ｒ妭魅静》乐沃R。問卷共計35個條目，包括3個維度：健康知識（16個條目）、健康行為（10個條目）、健康技能（9個條目）。內(nèi)容包括6類健康問題分別為：科學健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息。經(jīng)6名專家審核，問卷內(nèi)容全面，結(jié)構(gòu)合理，經(jīng)預(yù)實驗調(diào)查，3個維度 Cronbach α 系數(shù)分別為：0.818、0.793、0.817，問卷總Cronbach α系數(shù)為0.819。健康素養(yǎng)問卷中包括單選題和多選題，單選題：答對者即為正確；多選題：答對正確選項的60%以上者為正確，若有1個錯誤答案，則為錯誤。健康素養(yǎng)水平調(diào)查中，正確回答80%及以上題目者為具備良好健康素養(yǎng)者[6]。3個維度健康素養(yǎng)：被調(diào)查者答對任意維度的問題的80%以上者則具備該維度的健康素養(yǎng)。6類健康問題：被調(diào)查者答對任意一類健康問題的80%以上者則具備此類健康問題的健康素養(yǎng)。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用Epidate 3.0建立數(shù)據(jù)庫，雙人錄入并核查數(shù)據(jù)，使用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，健康素養(yǎng)的影響因素采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共發(fā)放調(diào)查問卷902份，回收問卷891份，有效問卷887份，問卷有效回收率98.3%。男622 名（70.1%），女 265 名（29.9%）；年齡 21～59（38.30±8.76）歲；漢族 473 名（53.3%），維吾爾族 378 名（42.6%），其他 36 名（4.1%）；文化程度：中專及以下49名（5.5%），大專 377名（42.5%），本科 428 名（48.3%），研究生及以上者 33 名（3.7%）。

2.2 新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)狀況 新疆南疆住村干部3個維度具備良好健康素養(yǎng)所占人數(shù)由高到低分別為健康技能、健康行為、健康知識。住村干部對6類健康問題分析結(jié)果顯示：健康信息所占比例最高為59.5%，其次為科學健康觀及慢性病防治素養(yǎng)，健康素養(yǎng)水平較低為安全與急救，傳染病防治與基本醫(yī)療是最薄弱的環(huán)節(jié)。見表1。

表1 新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)狀況（n=887）

2.3 新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)單因素分析 887名新疆南疆住村干部具備良好健康素養(yǎng)142名，占16.0%，低于全國公務(wù)員20.66%的健康素養(yǎng)水平[7]，高于2012年全國居民健康素8.80%[5]。單因素分析結(jié)果顯示：性別、民族、文化程度、是否從事與醫(yī)療相關(guān)工作、職務(wù)級別、主動學習健康知識情況、關(guān)注自身健康情況是住村干部健康素養(yǎng)影響因素（P＜0.05），見表2。

表2 新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)單因素分析（n=887）

2.4 新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)多因素分析 以健康素養(yǎng)水平具備情況為因變量（不具備=0，具備=1），以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的7個變量作為自變量進行Logistic回歸分析。結(jié)果顯示：民族、文化程度、是否從事與醫(yī)療相關(guān)工作、主動學習健康知識情況是新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)的獨立影響因素（P＜0.01）。 見表 3。

表3 新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)多因素分析（n=887）

3 討論

3.1 新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)水平偏低 本研究結(jié)果顯示,16.0%新疆南疆住村干部具備良好健康素養(yǎng),低于2012年全國公務(wù)員健康素養(yǎng)水平（20.66%）[7]。這可能與當?shù)亟】到逃按龠M工作還處于處初級階段，尚未建立成熟的教育體系有一定關(guān)系。新疆南疆住村干部3個維度具備良好健康素養(yǎng)所占人數(shù)由高到低分別為健康技能、健康行為、健康知識。健康技能處于首位這可能與自治區(qū)為提高住村干部安全意識定期開展應(yīng)急知識培訓有一定關(guān)系。健康行為素養(yǎng)較低，正確的健康知識是良好健康行為基礎(chǔ)，但不一定會轉(zhuǎn)化為正確的健康行為；而正確的健康習慣養(yǎng)成需要較長的時間，并非一朝一夕所能獲得的。因此建立長期的健康促進體系與機制對于提高人群健康意義重大。有研究指出[8]“行為決定健康，行為健康是健康的基石”，這也充分反映了健康行為對健康有著決定性的作用，而健康行為才是健康的真正體現(xiàn)。健康素養(yǎng)6類問題方面?zhèn)魅静》乐嗡仞B(yǎng)與基本醫(yī)療仍處于較低水平，亟待加強。傳染病素養(yǎng)水平較低原因可能與新疆南疆醫(yī)療綜合狀況與新疆平均水平相比有很大的差距，綜合醫(yī)療狀況低于全疆平均水平[9]有一定關(guān)系，加之住村干部工作生活均在農(nóng)村，相當一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對傳染病及流行病的知識了解不透徹,宣傳不到位[10]，導致該部分素養(yǎng)偏低。據(jù)研究顯示,努力提高健康信息可利用性，可消除阻礙促進健康行為的不利因素[11]，但我國目前基本醫(yī)療制度建設(shè)嚴重落后于民眾的知情需要[12]，居民對基本醫(yī)療信息的獲取渠道相對較少，不能滿足居民自身的需求，此而導致基本醫(yī)療素養(yǎng)偏低。

3.2 新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)影響因素分析

3.2.1 民族對新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)的影響本研究結(jié)果顯示，漢族住村干部健康素養(yǎng)高于維族和其他少數(shù)民族，這與國內(nèi)多項研究結(jié)論一致[13-15]。新疆維吾爾自治區(qū)是一個多民族聚居區(qū)，本地少數(shù)民族具有自身獨特的語言和文化環(huán)境，雖然以漢族、維吾爾族居多，但仍以漢語為主，而少數(shù)民族對漢語及文化的理解程度則略差于漢族群眾。少數(shù)民族長久以來形成的生活習慣及信仰與漢族有一定的差別，對其健康行為方式有一定的影響。新疆本地的健康知識與理念傳播多以漢語為主，使得少數(shù)民族住村干部在健康信息的獲取上存在一定的困難，難以做到和漢族住村干部同時處于相同的水平。這也提示新疆地區(qū)在今后開展健康促進時最好使用維、漢雙語進行，充分考慮到不同民族的語言及習慣，制定適合本地少數(shù)民族特色的健康宣教方式。

3.2.2 文化程度對新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)的影響 文化程度是影響健康素養(yǎng)的重要因素，文化程度越高的住村干部，其健康素養(yǎng)水平也越高。有研究報道，受教育程度較低的人群在生理、心理和社會健康等方面，都顯著低于受教育程度較高的人群[16]。文化程度高的人一般具有較好的閱讀能力、理解力、分析問題以及較好的解決問題能力，還具有較強的求知欲，往往會主動尋求新知識充實自己，通過判斷選擇正確的方案實施，因此自身能夠獲得較高的健康知識及健康技能，并通過自我約束采取正確的健康行為。而低文化程度的人在理解力上存在一定的局限，不能很好的利用和執(zhí)行相關(guān)的健康信息和健康行為，同時缺乏對相應(yīng)健康知識的關(guān)注和主動學習的積極性。因此今后開展健康教育盡量做到簡單易懂，并增加一定的趣味性以提高信息的可利用率。

3.2.3 從事與醫(yī)療相關(guān)工作情況對新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)的影響 本研究結(jié)果顯示，從事與醫(yī)療相關(guān)工作的住村干部健康素養(yǎng)顯著高于其他住村干部，這與盧永等[17]研究結(jié)果一致。由于該人群長期從事醫(yī)療相關(guān)工作，接觸較多的健康及醫(yī)學知識，深知不良的健康習慣所帶來的嚴重后果，因此能夠?qū)⒄_的使用健康知識及健康行為；同時由于自身的工作性質(zhì)還必須對其他人群進行健康宣教，作為榜樣，自身必須不斷提高自我的健康素養(yǎng)，才能影響他人、帶動他人。這也說明與醫(yī)療相關(guān)人員提高自身健康素養(yǎng)不但對個人有益，也對其他人群具有一定的影響和帶動作用。因此提高該類人群的健康素養(yǎng)意義重大，這也提示該人群的健康素養(yǎng)勢在必行。

3.2.4 主動學習健康知識對新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)的影響 主動獲取知識是獲取知識的動力，只有主觀上具有學習的需求，才能有意識地去獲取所需的知識。據(jù)瞧秀梅等[18]研究顯示主動學習個體的學習效果明顯高于被動學習學習效果，這與本研究結(jié)果相似。主動學習健康素養(yǎng)的住村干部自身比較關(guān)注健康問題，會自覺獲取健康知識并主動轉(zhuǎn)化為正確的健康行為，而被動學習者缺乏對健康知識的興趣，在學習過程中無法集中注意力，學習效果也會大打折扣，更無法將短時記憶轉(zhuǎn)化為長時記憶，由于缺乏學習興趣，學習被動，不會長期堅持學習，更不會將健康知識轉(zhuǎn)化為健康行為，因此健康素養(yǎng)較低。建議在今后的健康促進工作中需提高其活動趣味性和生動性，從而提高住村干部的主動學習的熱情，達到寓教于樂的目的。

3.3 提高新疆南疆住村干部健康素養(yǎng)對策 新疆近些年來響應(yīng)國家的號召進行了一系列的健康促進活動，并且取得了一定的成效，但針對住村干部的健康干預(yù)還未開展，因此建議本地政府針對住村干部健康素養(yǎng)偏低問題，能夠發(fā)揮其主導作用，協(xié)調(diào)本地醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)合作開展相應(yīng)的健康教育活動。同時加大資金投入，使健康教育活動長期持續(xù)開展并最終使健康知識能夠轉(zhuǎn)化為健康行為，實現(xiàn)真正意義上的健康?；鶎俞t(yī)務(wù)人員身負農(nóng)村衛(wèi)生工作的重任，具有防治疾病、開展健康教育等多項職責，因此在開展健康教育的同時加大對基層醫(yī)務(wù)人員的培訓力度，使基層醫(yī)務(wù)人員掌握本地常見傳染病及多發(fā)病，使其真正發(fā)揮健康榜樣的作用。當?shù)卣€需建立相應(yīng)的監(jiān)管機制，使醫(yī)療部門針對當?shù)氐慕】捣?wù)有章可循、有據(jù)可依，并對服務(wù)效果進行評價，對其不足之處加以完善。新疆是一個以維吾爾族居多的少數(shù)民族聚居區(qū)，因此在開展健康教育是也應(yīng)充分考慮少數(shù)民族干部語言問題，使用漢語及維語雙語進行宣教，以提高少數(shù)民族住村干部對健康知識的理解。由于住村干部文化程度水平存在一定差異，因此在進行健康教育的方式上因多渠道、多方式；內(nèi)容上采用簡單且生動有趣的內(nèi)容以吸引住村干部的注意力，以達到提高住村干部健康素養(yǎng)的效果。

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[本文編輯：方玉桂 謝文鴻]

《護理學報》“靜療護理”專欄征稿

靜脈治療是臨床重要的治療手段，目前我國許多醫(yī)院成立靜脈輸液小組，設(shè)立靜脈輸液門診，培養(yǎng)靜脈輸液治療專科護士，使靜脈輸液治療的護理走向?qū)I(yè)化。為了促進靜脈治療學科發(fā)展，提高靜脈輸液治療護理質(zhì)量，規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，實施成功的靜脈穿刺，減輕患者痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥，《護理學報》設(shè)立了“靜療護理”專欄，歡迎踴躍投稿。

征稿內(nèi)容：靜療護士專業(yè)化管理模式的探討，如資質(zhì)界定、實踐標準、職業(yè)培訓等；靜療專科護士門診及靜脈輸液小組的運作及管理；長期靜脈置管患者的隨訪，靜脈治療的社區(qū)干預(yù)及信息的網(wǎng)絡(luò)化管理；國外靜脈治療專業(yè)工作經(jīng)驗的借鑒；外周靜脈置管、深靜脈置管及PICC的穿刺、置管、固定、維護方法改進，并發(fā)癥的預(yù)防及護理等。

論文按本刊規(guī)范化格式撰寫，未公開發(fā)表，投稿請登錄《護理學報》網(wǎng)站http://www.hlxb.com.cn點擊“在線投稿”，論文審理結(jié)果在網(wǎng)站回復。

Health Literacy Status of Dispatched Village Cadres and Its Influence Factors in South Xinjiang

ZHANG Hui1,LAN Cai-hong2,WANG Xian-hua3,WANG Mei-xin2
(1.School of Nursing,Xinjiang Medical University,Urumqi 830000,China;2.The First Affiliated Hospital,Xinjiang Medical University,Urumqi 830000,China;3.Center of Disease Control and Prevention of Changji Hui Autonomous Prefecture,Changji 831100,China)

ObjectiveTo understand the health literacy status of dispatched village cadres in South Xinjiang and to provide reference for developing health education policies and measures for dispatched local cadres.MethodsA total of 887 dispatched village cadres in South Xinjiang were investigated using China residents health literacy questionnaire.Descriptive statistical analysis was used to analyze the health literacy status and logistic regression analysis to analyze the influence factors of health literacy.ResultsOf the total,142 of the dispatched village cadres presented good health literacy,accounting for 16.0%.Three dimensions of health literacy the dispatched village cadres scored from high to low were health skills,health behavior,and health knowledge.In the constitution of health literacy,the proportion of health information was the highest,accounting for 59.5%,and the basic medical the lowest,accounting for 25.0%.Ethnic,educational background,whether to engage in medical-related work and whether acquiring health knowledge actively were independent influence factors of health literacy(Plt;0.01).ConclusionDispatched village cadres in South Xinjiang present poor health literacy. It is significant to pay attention to the dispatched village cadres from ethnic minorities,those less educated, those not engaged in medical-related work and those without motivation to acquire health knowledge. The improvement of cadres’health literacy would have a demonstration effect on the enhancement of health literacy of local residents.

dispatched village cadres;health literacy;present situation;influence factor

R192.9

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.04.001

2016-07-14

新疆維吾爾自治區(qū)自然科學基金（2016D01B015）

張 輝（1980-），女，陜西渭南人，本科學歷，碩士研究生在讀，助理講師。

王梅新（1957-），女，新疆烏魯木齊人，本科學歷，主任護師，護理部主任。

10.7666/d.y2136840.