康復(fù)護(hù)理在治療腦卒中方面的臨床效果

喬艷華 王愛(ài)東 孫曉妮

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院市北院區(qū)綜合內(nèi)科 山東 青島 266000）

康復(fù)護(hù)理在治療腦卒中方面的臨床效果

喬艷華 王愛(ài)東 孫曉妮

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院市北院區(qū)綜合內(nèi)科 山東 青島 266000）

目的：探討分析對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：選取青島大學(xué)附屬醫(yī)院市北院區(qū)收治的120例腦卒中患者作為研究對(duì)象，按照其入院的前后順序?qū)⑾热朐旱?0例患者設(shè)為對(duì)照組，將后入院的60例患者設(shè)為研究組。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，然后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果十分顯著。

腦卒中；康復(fù)護(hù)理；臨床效果；研究

Objective: To explore the clinical effect of rehabilitation nursing for stroke patients.Methods: selected 120 cases of stroke patients in our hospital as the research object, the control group of patients with routine care, the study group of patients on the basis of routine care rehabilitation nursing.Results: the clinical efficacy of the study group was significantly better than that of the control group.Conclusion: the clinical effect of rehabilitation nursing for stroke patients is very significant.

腦卒中是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，多發(fā)生于老年人群，具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、致死率高等特點(diǎn)，可對(duì)患者的身心健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活節(jié)奏的加快，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。研究認(rèn)為，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行合理、有效的治療及護(hù)理是緩解其臨床癥狀、改善其預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是2014年12月至2015年12月間我院收治的120例腦卒中患者，其中男性患者有80例，女性患者有40例，其年齡為37～81歲，平均年齡為（61.29±11.23）歲，所有患者的臨床癥狀、進(jìn)行MRI檢查及顱腦CT檢查的結(jié)果均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均為首次發(fā)病。在這120例患者中，存在左側(cè)肢體偏癱的患者有76例，存在右側(cè)肢體偏癱的患者有44例。我們按照這120例患者入院的前后順序?qū)⑾热朐旱?0例患者設(shè)為對(duì)照組，將后入院的60例患者設(shè)為研究組。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：①護(hù)士要積極地與患者進(jìn)行溝通和交流，與其建立起良好的護(hù)患關(guān)系，并通過(guò)向患者及其家屬介紹腦卒中的相關(guān)知識(shí)、醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、主治醫(yī)師及護(hù)理人員的基本資料、病房的環(huán)境，來(lái)緩解患者的負(fù)面情緒，提高其對(duì)治療及護(hù)理工作的依從性。②護(hù)士要及時(shí)為患者更換床單和被褥，并保持病房的干凈整潔，同時(shí)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。③護(hù)士要做好患者的日常護(hù)理，如保持其導(dǎo)尿管的通暢、確保其呼吸道的通暢、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征的變化情況、定時(shí)幫助其翻身等。

1.2.2 研究組 對(duì)研究組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體的方法是：①根據(jù)患者的具體情況循序漸進(jìn)地讓其進(jìn)行床上訓(xùn)練、臥位訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練及生活自理能力訓(xùn)練。②由具有專業(yè)能力的心理護(hù)理師對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并為其講解進(jìn)行康復(fù)治療的具體方法、目的及意義[1]，同時(shí)多對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)與安慰，以緩解其恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使其能夠積極、主動(dòng)地配合治療及護(hù)理工作。③對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳?，如觸覺(jué)刺激、痛覺(jué)刺激、肌肉電刺激及神經(jīng)電刺激等，也可選用中醫(yī)針灸的方法對(duì)其進(jìn)行穴位刺激。④在專業(yè)護(hù)理人員的協(xié)助與指導(dǎo)下，讓患者家屬幫助患者進(jìn)行肌肉活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。⑤護(hù)士需定時(shí)對(duì)患者的關(guān)節(jié)及肌肉進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其局部血液的循環(huán)速度。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患者的病殘程度為0度，并且其神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低幅度＞90%。②顯效：患者的病殘程度為1～3度，并且其神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低幅度在50%～90%之間。③有效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低幅度在20%～50%之間。④無(wú)效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低幅度＜20%。

1.3.2 日常生活能力的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用Barthel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的Barthel評(píng)分越高，表示其日常生活能力越強(qiáng)。

1.3.3 患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用FuglMeyer評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者患側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的FuglMeyer評(píng)分越高，表示其患側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分及患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，兩組患者的日常生活能力評(píng)分及患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較護(hù)理前均有明顯的提高，且研究組患者上述評(píng)分的提升幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分及患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較

3 討論

研究證實(shí)，腦卒中的發(fā)生與患者是否患有高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥及 其年齡、體型及是否吸煙等因素密切相關(guān)[2]。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有吞咽嗆咳、言語(yǔ)不清、流口水、意識(shí)障礙、眩暈、頭痛、惡心及嘔吐等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)視感障礙、肢體感覺(jué)異常及神經(jīng)功能障礙等情況，可對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。研究發(fā)現(xiàn)，以腦卒中患者的實(shí)際病情作為依據(jù)，采用有針對(duì)性的、個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理方案對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，可顯著提高其臨床療效及預(yù)后質(zhì)量[3]。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]張雪,郭威,黃芬,等.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和活動(dòng)現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,02:38-42.

[2]劉麗華.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,22:307-308.

[3]張黎紅,李慧,曾誠(chéng).神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,33:240-241.

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2095-7629-（2017）3-0173-02