白內(nèi)障患者術(shù)后點(diǎn)眼藥水的護(hù)理探討

鄢潔蘭

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

眼部滴藥是眼科患者常用的局部給藥的方法。是常規(guī)治療方法之一。白內(nèi)障術(shù)后患者術(shù)后用眼藥水種類多，用法也不盡相同。現(xiàn)在老年病人多，而子女大多不能完全照顧老人，老人點(diǎn)眼藥水。隨意性大，眼藥水易丟失，或錯(cuò)誤使用等問題，導(dǎo)致延誤治療，眼內(nèi)感染等安全問題?？茖W(xué)有效地滴眼藥水是保證治療效果的關(guān)鍵，我科制作了眼藥水滴藥時(shí)間卡片，從2016年1月-2017年6月，對(duì)825名白內(nèi)障病人行卡片發(fā)放，對(duì)點(diǎn)眼藥水講解演示，一對(duì)一的行輔導(dǎo)，提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了用藥安全，未發(fā)生眼炎，交叉感染等并發(fā)癥，提高了患者的滿意度?，F(xiàn)對(duì)本研究進(jìn)行總結(jié)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年6月我科住院的白內(nèi)障手術(shù)患者825例，年齡從42歲-92歲，男女不限，文化程度不一。使用前狀況： （1）病人不知曉眼藥水使用的順序（2）對(duì)眼藥水正確用法不清楚（3）眼藥水如何放置不明白（4）護(hù)理宣教不到位（5）護(hù)理工作流程不統(tǒng)一

1.2 方法

1.2.1 （1）設(shè)計(jì)并制作眼藥水卡片，用紙質(zhì)打印出來（圖1），每個(gè)病人發(fā)放1張。（2）每種眼藥水的用法也用紙質(zhì)的打印出來，并剪好（圖2）

各位：按眼藥水的編碼順序①②③進(jìn)行，兩種眼藥水間隔時(shí)間為10-分鐘，每次只點(diǎn)1滴，滴后輕輕閉上眼休息1-2分鐘。③號(hào)點(diǎn)一周，①、②號(hào)眼藥水要點(diǎn)滿1月哦！

點(diǎn)眼藥水前，請一定要洗凈您的雙手，防感染哦！有疑問電話咨詢26782083

圖2

1.2.2 滴眼藥水之前的準(zhǔn)備：護(hù)士應(yīng)認(rèn)真將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄在點(diǎn)眼表上雙人核對(duì)，備藥，藥品上貼上編碼，寫上患者的床號(hào)、眼別，用法。

1.2.3 滴眼藥水的方法：（1）護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、眼別，向患者解釋眼藥水的名稱及作用，教會(huì)患者及家屬按照眼藥水寫好的編碼順序進(jìn)行；（2）患者取仰臥位，雙眼直視屋頂，再次查對(duì)眼藥水名稱，用無名指指或棉簽拉開患者下瞼，右手持眼藥水瓶口距眼瞼2-3CM ，將藥物滴入下穹窿部的結(jié)膜囊內(nèi)1滴，.囑患者輕閉眼休息1-3min。如同時(shí)滴數(shù)種眼藥水時(shí)，每次需間隔5-10min，應(yīng)先滴眼藥水，后涂眼膏；（3）手術(shù)前使用過的眼藥水應(yīng)棄去。術(shù)后應(yīng)使用新開啟的眼藥水，防止由于術(shù)前眼藥水污染造成術(shù)后眼內(nèi)感染；（4）每次眼藥水只點(diǎn)1滴，穹窿部的結(jié)膜囊袋只能裝15ul，一滴眼藥水有30 ul；（5）點(diǎn)眼藥前后注意手衛(wèi)生；（6）如同時(shí)需要點(diǎn)數(shù)種眼藥水時(shí)，間隔時(shí)間為10分鐘。因?yàn)辄c(diǎn)眼藥水后，存儲(chǔ)在結(jié)膜囊內(nèi)的眼藥，每分鐘排除約15%，10分鐘之后再點(diǎn)第2種眼藥水才會(huì)有明顯的效果，這一用藥方式十分重要，因?yàn)槿缃裰委熝鄄〕Ｐ枰?lián)合用藥[1]；（7）若夏天溫度高于28度，3號(hào)眼藥水應(yīng)放于冰箱內(nèi)；（8）保持瓶口清潔，不可觸及手或其他物品，以免污染，用后及時(shí)蓋上瓶蓋。

1.2.4 調(diào)查方法

自2016年1月-2017年6月，眼藥水滴用卡使用后，通過對(duì)出院患者門診復(fù)查7日的隨訪調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容有滿意度、安全度等。根據(jù)調(diào)查對(duì)象及相關(guān)內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查表單，內(nèi)容涉及眼藥水的放置、用法、順序，使用的注意事項(xiàng)等

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者眼藥水滴用卡使用后眼藥水用藥的準(zhǔn)確率及安全度明顯高于從前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）J見表1

3 討論

滴眼藥水這樣的操作看似簡單實(shí)則不簡單。其中包含的豐富內(nèi)涵和細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)管理的實(shí)施可以有效預(yù)防護(hù)理缺陷的發(fā)生，保證護(hù)理工作安全有序的進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量，提升?？苾?nèi)涵及護(hù)理滿意度，提高患者術(shù)后的安全度，讓患者看得清楚，看得舒適。

參考文獻(xiàn)

王汝玲.鄭瑤珍.護(hù)理管理結(jié)合健康教育在眼科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]國際護(hù)理學(xué)雜志2013.32（7）：1566-1577endprint