眼科術(shù)后患者轉(zhuǎn)運輪椅加裝俯臥位支架的制作

徐黎平，溫麗婷

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院 手術(shù)室，江蘇 無錫214002）

【護理創(chuàng)新】

眼科術(shù)后患者轉(zhuǎn)運輪椅加裝俯臥位支架的制作

徐黎平，溫麗婷

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院 手術(shù)室，江蘇 無錫214002）

介紹輪椅加裝俯臥位支架的制作方法及其在眼科術(shù)后患者轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用。在普通輪椅的扶手前各安裝1個倒“L”型可升降支架，在右側(cè)的支架上安裝1塊可旋轉(zhuǎn)擱板，擱板中央有1個三角形孔洞，可保證眼科玻璃體切割手術(shù)患者呼吸道暢通的同時，確保眼部傷口不受壓迫，并可根據(jù)患者的體型調(diào)整擱板的高度。

輪椅；俯臥位支架；體位護理

隨著社會的發(fā)展，眼底疾病發(fā)病率逐年上升，眼底手術(shù)量也逐年遞增。我院為一家三級甲等JCI認證醫(yī)院，眼科為江蘇省重點專科，年均玻璃體切割手術(shù)量約為1 500余例。其中60%左右的手術(shù)患者術(shù)后需要立即采取頭低俯臥位。對于術(shù)后轉(zhuǎn)運，目前國內(nèi)常規(guī)做法是采用輪椅運送，讓患者自行采取頭低位[1]。但經(jīng)過觀察，這些患者在運送過程中，因頭部沒有支撐，不僅舒適度不高、頭低的程度不夠或太過，而且存在很大的安全隱患，如患者可能因頭低位過度不慎向前傾倒。因此，設(shè)計一款在術(shù)后轉(zhuǎn)運的過程中既能讓眼科患者保持正確的頭低位，又能讓這些患者安全舒適的輪椅勢在必行。目前已有根據(jù)臨床患者不同需要而設(shè)計的個性化輪椅[2]及便于眼科術(shù)后保持患者頭低位的俯臥位支架的報道[3]。2015年6月，我院手術(shù)室與設(shè)備科一起，根據(jù)治療要求及患者舒適度，在普通輪椅上制作了一款可調(diào)節(jié)式俯臥位支架，經(jīng)臨床使用至2016年3月，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 倒“L”型不銹鋼升降組裝架2個，頭部擱板（含右側(cè)旋套管）1個，頭部擱板的頂面覆蓋皮質(zhì)緩沖墊1個。

1.2 制作方法 （1）以現(xiàn)有輪椅為基礎(chǔ)，在其主體的左右兩側(cè)各安裝一個倒“L”型升降組裝架。升降組裝架由安裝立管、倒“L”型升降管和調(diào)節(jié)高度的梅花旋鈕3部分組成。安裝立管的一側(cè)通過螺絲與輪椅主體的側(cè)前架連接，倒“L”型升降管插在安裝立管內(nèi)，通過梅花旋鈕調(diào)節(jié)升降管的高度并將其固定。為了使頭部隔板保持水平，輪椅左右兩側(cè)倒“L”型升降管的支撐橫桿保持在同一水平。（2）頭部隔板的制作與安裝：頭部擱板中央鏤空，其頂面覆蓋皮質(zhì)緩沖墊，緩沖墊的中間部分設(shè)有讓患者口鼻通氣的近三角形孔洞。皮質(zhì)緩沖墊材質(zhì)柔軟，能夠保護使用者的面部組織，避免造成患者機械損傷。在頭部擱板的右側(cè)通過旋轉(zhuǎn)套管與倒“L”型升降管的支撐橫桿連接，通過該旋轉(zhuǎn)套管便可以升起和放下隔板，不影響患者正常上下輪椅。加裝俯臥位支架后的輪椅實物圖見圖1。

圖1 加裝俯臥位支架后的輪椅實物圖

2 使用方法

使用中此輪椅運送普通患者時頭部擱板可以往右下方翻轉(zhuǎn)，使得頭部擱板豎直放置于輪椅的一側(cè)，不會影響到患者的活動；運送需坐俯臥位的患者時再往上翻轉(zhuǎn)，使頭部擱板支撐在左側(cè)的倒“L”型支撐橫桿上；需要調(diào)節(jié)頭部擱板高度時先擰松調(diào)節(jié)高度梅花旋鈕，然后上下移動升降管即可，調(diào)節(jié)完畢后再擰緊梅花旋鈕即可，頭部擱板用于支撐患者頭部，雙眼和口鼻置于擱板三角形凹槽內(nèi)，以保證呼吸道暢通的同時，確保眼部傷口不受損傷。同時根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的要求協(xié)助患者將頭部安放至正確的角度。

3 優(yōu)點

應(yīng)用加裝俯臥位支架后的輪椅，手術(shù)醫(yī)生術(shù)后能第一時間指導(dǎo)手術(shù)患者采取正確的俯臥位姿勢。通過醫(yī)生指導(dǎo)患者采取的頭低坐俯臥位均能達到術(shù)后治療的要求。應(yīng)用加裝俯臥位支架后的輪椅時，患者頭部有所支撐，頭部擱板中間的凹槽使患者眼部不受壓迫，口鼻也不受壓迫，通氣不受影響，有效提升了運送過程中的舒適度。在現(xiàn)有輪椅的基礎(chǔ)上加裝俯臥位支架，成本低，實用性好。

[1]陳嬌英.眼科術(shù)后俯臥位患者非手術(shù)眼眼壓升高的臨床分析及護理[J].護理學(xué)報,2010,17(3A):58-60.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2010.05.020.

[3]柳 玲,范湘鴻,田 苗,等.眼科手術(shù)后患者俯臥位面部支架的制作與應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2010,17(7A):75-77.DOI:10.3969/j.issn.1008-99 69.2010.13.029.

[本文編輯：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.06.071

2016-05-05

[專利號]國家實用新型專利（ZL 2016 2 0535585.1）

徐黎平（1977-），女，江蘇無錫人，本科學(xué)歷，主管護師。

溫麗婷（1973-），女，江蘇無錫人，本科學(xué)歷，副主任護師，護士長。

10.16460/j.issn1008-9969.2015.22.073.