杜娟 邱戌旦

●醫(yī)學(xué)發(fā)展論壇

我國(guó)醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展新動(dòng)態(tài)及發(fā)展癥結(jié)和對(duì)策分析（三）

杜娟 邱戌旦

近3年來醫(yī)生集團(tuán)在我國(guó)作為新生事物大量涌現(xiàn)，將會(huì)引來中國(guó)醫(yī)療格局發(fā)生什么樣的改變？醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展前景又會(huì)如何？對(duì)目前極大部分尚在體制內(nèi)的醫(yī)生及醫(yī)院來說，醫(yī)生集團(tuán)又會(huì)影響著他們什么？本文通過概述解讀最近或最新的我國(guó)醫(yī)生集團(tuán)的政策和投資及保險(xiǎn)合作利好、典型醫(yī)生集團(tuán)的最新發(fā)展及困境和對(duì)策，為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)生集團(tuán)的持續(xù)良性發(fā)展提供一些參考信息。

醫(yī)生集團(tuán) 發(fā)展 政策 保險(xiǎn) 投資

4 目前我國(guó)醫(yī)生集團(tuán)的典型模式及其發(fā)展困境和對(duì)策

4.1 近期醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展及分布 據(jù)醫(yī)途無憂網(wǎng)2017年8月的整理[3]，目前雖然全國(guó)各地都有各種類型的醫(yī)生集團(tuán)陸續(xù)注冊(cè)，到2017年已有超過224家醫(yī)生集團(tuán)在全國(guó)范圍內(nèi)注冊(cè)，但最主要的注冊(cè)區(qū)域還是集中在幾個(gè)地區(qū)，其中排名前5的分別是北京市、廣東省、上海市、浙江省、四川省。全國(guó)范圍內(nèi)明確是體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)的有84家，屬體制外的有59家。其中上海共有18家醫(yī)生集團(tuán)，有14家明確了體制性質(zhì)：10家為體制外醫(yī)生集團(tuán)，4家為體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)。統(tǒng)計(jì)到的全國(guó)224家醫(yī)生集團(tuán)中，明確是單?？频?11家，多?？疲缙脚_(tái)）的78家。而全國(guó)單?？?11家醫(yī)生集團(tuán)，數(shù)量排名前3的分別是心血管、神經(jīng)外科、骨科。單一?？祁I(lǐng)域最多的是心血管領(lǐng)域，全國(guó)范圍內(nèi)共11家，多數(shù)來自北京。

4.2 醫(yī)生集團(tuán)的典型模式 按照國(guó)際通例，醫(yī)生集團(tuán)機(jī)構(gòu)應(yīng)有這樣的特點(diǎn)：一是一個(gè)醫(yī)療執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，可以登記醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；二是有自己的管理體系、風(fēng)險(xiǎn)控制體系和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；三是完善稅務(wù)登記，有獨(dú)立的醫(yī)療價(jià)格定價(jià)和收費(fèi)體系；四是獲得保險(xiǎn)支付的承認(rèn)；五是有獨(dú)立法人，可以承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)和民事責(zé)任[33]。

縱觀國(guó)內(nèi)體制內(nèi)外大大小小數(shù)百個(gè)醫(yī)生集團(tuán)，主要還是可歸類為“醫(yī)生主導(dǎo)”、“體制內(nèi)分級(jí)診療”、“平臺(tái)化”以及“管理服務(wù)組織”這4種商業(yè)模式（如表1），實(shí)際上為一些中介機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)組織的松散型醫(yī)生組織以及體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)等，真正符合上述特點(diǎn)的還不多。

4.3 醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展困境及發(fā)展對(duì)策 現(xiàn)階段國(guó)家政策的模糊、相關(guān)法律法規(guī)的不完善、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不清晰、醫(yī)生利益難以保障、醫(yī)保制度及人事制度陳舊等多種原因在限制著我國(guó)醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心苗艷青在2017年6月23日召開的第三屆中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)大會(huì)上表示[32]，對(duì)比中美醫(yī)生集團(tuán)可發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展主要面臨以下幾方面問題：缺乏對(duì)醫(yī)生集團(tuán)的性質(zhì)、監(jiān)管、規(guī)范的法律法規(guī)；缺乏醫(yī)生集團(tuán)與簽約機(jī)構(gòu)的利益分配相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；體制內(nèi)外同時(shí)執(zhí)業(yè)，巨大的收入差別可能導(dǎo)致“轉(zhuǎn)移病人”的現(xiàn)象；缺乏醫(yī)生責(zé)任保險(xiǎn)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中的責(zé)任界定不明確；醫(yī)生集團(tuán)在晉升、科研方面存在政策障礙。

4.3.1政策模糊及缺失或?qū)嶋H落地的阻力 從國(guó)家層面，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)與開放社會(huì)力量辦醫(yī)的政策在不斷推進(jìn)與細(xì)化，但這幾年這些政策在不同省市不同醫(yī)院的落地都還是存在一些阻礙和滯后，配套制度不完善，還有醫(yī)生與醫(yī)院的勞動(dòng)合同關(guān)系制約，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師利益缺乏相應(yīng)保護(hù)。在醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的核心問題、關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，現(xiàn)有政策都是缺失的。另外，雖然《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》專門提到了醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，這是國(guó)家級(jí)文件中首次出現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)，但在此后2016年12月出臺(tái)的《“十三五”深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》里，“自由執(zhí)業(yè)”內(nèi)容換成了“人力資源評(píng)價(jià)和利用”[34]。

這些需要國(guó)家及地方政府盡快出臺(tái)并完善相應(yīng)的政策與制度,包括出臺(tái)與落實(shí)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不受數(shù)量或區(qū)域限制、消除地區(qū)壁壘的政策，建立醫(yī)生集團(tuán)的合理化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)及其管控制度等[35]。

4.3.2 醫(yī)生集團(tuán)的定位、商業(yè)模式及其運(yùn)行和管理問題我國(guó)目前尚缺乏對(duì)醫(yī)生集團(tuán)定位與性質(zhì)的界定，所以出現(xiàn)了各種形式的“醫(yī)生集團(tuán)”百花齊放的現(xiàn)狀，真正讓民眾認(rèn)可且稱贊的醫(yī)生集團(tuán)較少，醫(yī)患之間的有效鏈接不多，也影響著目前醫(yī)生集團(tuán)整體的地位與聲譽(yù)?，F(xiàn)階段我國(guó)多數(shù)醫(yī)生集團(tuán)還沒有成功的可復(fù)制的商業(yè)模式，這些“醫(yī)生集團(tuán)”和國(guó)際公認(rèn)的、真正的醫(yī)生集團(tuán)還有距離，包括一些中介機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)組織的松散型醫(yī)生組織還有體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)等，因?yàn)樵诿绹?guó)對(duì)醫(yī)生集團(tuán)的定義之一就是醫(yī)療服務(wù)的收入占比整個(gè)公司75%以上[36]。而且這些“醫(yī)生集團(tuán)”的醫(yī)生編制身份的存在與所屬單位的利益沖突，導(dǎo)致商業(yè)模式很難建立，或者背離了醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的核心業(yè)務(wù)。整體來說，大多數(shù)目前還是在醫(yī)生賺錢、集團(tuán)不賺錢的狀態(tài)，集團(tuán)在通過賺人氣進(jìn)行融資，而資本又會(huì)給醫(yī)生集團(tuán)施加諸多壓力，影響集團(tuán)的醫(yī)療服務(wù)。另外，醫(yī)生集團(tuán)本應(yīng)輕資產(chǎn)，但鑒于國(guó)內(nèi)的大環(huán)境，醫(yī)生集團(tuán)與落地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種種摩擦與不融合，一些醫(yī)生集團(tuán)最終自建醫(yī)院，本質(zhì)上是走上了民營(yíng)醫(yī)院的路。

表1 醫(yī)生集團(tuán)的主要商業(yè)模式

醫(yī)生集團(tuán)的軟肋之一還有簽約醫(yī)生的穩(wěn)定性、凝聚力及運(yùn)營(yíng)管理人才的匹配問題，以及制度和流程建設(shè)方面，核心團(tuán)隊(duì)、市場(chǎng)渠道、醫(yī)療文化和治理結(jié)構(gòu)等組織能力。高成長(zhǎng)醫(yī)生集團(tuán)有3個(gè)問題非常普遍[37]：（1）創(chuàng)始人和核心團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)力跟不上醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的需求；（2）管理團(tuán)隊(duì)的組建、激勵(lì)和培養(yǎng)跟不上醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的需求；（3）普遍的“戰(zhàn)略空心化”，難以找到一條有效服務(wù)患者或解決就醫(yī)難的捷徑。

在醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的初期，國(guó)家或行業(yè)需要建立相應(yīng)的專業(yè)組織管理部門，規(guī)范醫(yī)生集團(tuán)的性質(zhì)，確定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)接相關(guān)各項(xiàng)政策的出臺(tái)與實(shí)際執(zhí)行，管理與引導(dǎo)醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展與提升，讓其真正在我國(guó)的醫(yī)改中發(fā)揮正向效能。

4.3.3 醫(yī)生集團(tuán)的法律問題 我國(guó)目前尚缺乏對(duì)醫(yī)生集團(tuán)的性質(zhì)、監(jiān)管和規(guī)范的法律法規(guī)。

2016年3月，國(guó)內(nèi)首張醫(yī)生集團(tuán)營(yíng)業(yè)執(zhí)照由深圳市頒發(fā)給深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)有限公司，這標(biāo)志著政府對(duì)醫(yī)生集團(tuán)法律地位的認(rèn)可，但是其他方面并沒有明確的法律規(guī)定，如工商、稅務(wù)怎么立法監(jiān)管缺乏明文規(guī)定[38]。而醫(yī)生集團(tuán)的可工商注冊(cè)地域到目前為止也還比較局限，據(jù)《看醫(yī)界》2017年8月初報(bào)道，全國(guó)已有12個(gè)省份批準(zhǔn)醫(yī)生集團(tuán)以“醫(yī)生集團(tuán)”字樣進(jìn)行工商注冊(cè)，分別是廣東、福建、陜西、貴州、安徽、云南、湖南、新疆、黑龍江、河北、河南及四川省。目前整個(gè)廣東省已有100多家醫(yī)生集團(tuán)的工商注冊(cè)中帶有“醫(yī)生集團(tuán)”字樣，其中有超過半數(shù)是在深圳注冊(cè)的。這些地方雖然開放了“醫(yī)生集團(tuán)”字樣的工商注冊(cè)，但具體開放程度（可經(jīng)營(yíng)范圍）并不相同[39]，據(jù)調(diào)研[32]，國(guó)內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)多以公司形式在工商部門注冊(cè)成立，獲得營(yíng)業(yè)執(zhí)照，但在其營(yíng)業(yè)許可范圍中，很多并沒有診療活動(dòng)這個(gè)類型。至于醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可或成為醫(yī)生的執(zhí)業(yè)注冊(cè)或備案點(diǎn)，還未突破。這意味著醫(yī)生集團(tuán)中的醫(yī)生只能注冊(cè)或備案于其他合作醫(yī)院，醫(yī)生集團(tuán)的收費(fèi)及合作也因此受制于合作醫(yī)院，這極大增加了醫(yī)生集團(tuán)的運(yùn)營(yíng)難度。

體制內(nèi)外同時(shí)執(zhí)業(yè)下，收入差距可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生將患者從公立醫(yī)院轉(zhuǎn)到簽約的民營(yíng)機(jī)構(gòu)，以增加其勞務(wù)收入和轉(zhuǎn)診費(fèi)。合理分流患者與有意分流患者這兩種行為的界定，也需要有關(guān)監(jiān)管部門的重視。

醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也存在配套法律不完善的問題，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策設(shè)計(jì)的缺陷直接影響著醫(yī)生集團(tuán)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)；還有醫(yī)生集團(tuán)與簽約醫(yī)生個(gè)體之間的法律職責(zé)問題，如果不是醫(yī)生集團(tuán)的注冊(cè)醫(yī)生，醫(yī)生在執(zhí)業(yè)點(diǎn)發(fā)生意外，該醫(yī)生集團(tuán)很難承擔(dān)、或無法承擔(dān)相關(guān)該承擔(dān)的責(zé)任。

另外，目前的很多醫(yī)生集團(tuán)采用合伙人制，但合伙人一般帶有無限責(zé)任，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，可能會(huì)帶來很大影響。

這些方面我們可結(jié)合中國(guó)國(guó)情借鑒國(guó)外成熟經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的制定，只有政策與法規(guī)健全，我國(guó)醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展才能明確方向，而不會(huì)走上歧路。如美國(guó)有許多關(guān)于醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為的法律法規(guī)，涉及醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可、行為監(jiān)督和事故責(zé)任判定等多個(gè)方面。其中《斯塔克法》（Stark Law）作為聯(lián)邦政府頒布的法律，對(duì)醫(yī)生集團(tuán)（團(tuán)體執(zhí)業(yè)）的定義、性質(zhì)、運(yùn)營(yíng)、服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，明確其“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的法律地位，并禁止轉(zhuǎn)診獲利[36]。

4.3.4 醫(yī)生集團(tuán)需要支付體系配合 有專家表示，理論上醫(yī)生集團(tuán)可能成為國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，但目前還沒有提上我國(guó)的國(guó)家醫(yī)保政策議程[15]。國(guó)外醫(yī)保不僅可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付，也可向獨(dú)立行醫(yī)的醫(yī)生或聯(lián)合行醫(yī)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行簽約支付。在美國(guó)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)最大的兩項(xiàng)支付是醫(yī)院費(fèi)用（約占40%）和醫(yī)生服務(wù)費(fèi)（約占20%）。而目前國(guó)內(nèi)的國(guó)家社會(huì)基本醫(yī)保只能向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付，罕見有直接支付醫(yī)生集團(tuán)的做法。國(guó)內(nèi)的商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)生集團(tuán)的合作也相對(duì)較少，其合作模式還有待探索，商業(yè)保險(xiǎn)目前還并未能為患者起到核心支付作用。隨著醫(yī)生集團(tuán)的爆發(fā)式增長(zhǎng)，商業(yè)保險(xiǎn)已在開始探索并實(shí)踐與之對(duì)接的可行方案。自2015年專業(yè)健康險(xiǎn)公司牌照申請(qǐng)開放以來，國(guó)內(nèi)有超過50家企業(yè)向保監(jiān)會(huì)遞交了申請(qǐng)牌照，但商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)也還處于起步期。

我國(guó)目前也并沒有全面推開“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”，且目前尚無相應(yīng)法律，規(guī)定醫(yī)師集團(tuán)簽約醫(yī)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)時(shí)的收入分成和勞務(wù)所得的標(biāo)準(zhǔn)[32],公立醫(yī)院是非盈利性機(jī)構(gòu)，其提供的診療必須按國(guó)家規(guī)定收費(fèi)，醫(yī)院只能以“培訓(xùn)費(fèi)用”、“教育費(fèi)用”來購(gòu)買醫(yī)生集團(tuán)的勞務(wù)，而不是直接醫(yī)保經(jīng)費(fèi)支付，難以體現(xiàn)醫(yī)生集團(tuán)的勞動(dòng)價(jià)值，也導(dǎo)致相應(yīng)的衛(wèi)生工商部門監(jiān)管、醫(yī)生集團(tuán)和公立醫(yī)院的合作問題。醫(yī)生集團(tuán)與盈利性民營(yíng)醫(yī)院合作，涉及到患者的支付能力、支付意愿以及政府物價(jià)局的價(jià)格限制。而且在醫(yī)保定點(diǎn)向民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放的地區(qū)，其準(zhǔn)入門檻也非常高，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)的前提是必須執(zhí)行國(guó)家發(fā)改委制定的價(jià)格政策。所以，對(duì)醫(yī)生集團(tuán)而言，商業(yè)健康保險(xiǎn)是經(jīng)營(yíng)方向的一個(gè)可行突破口，可參與到國(guó)家醫(yī)保費(fèi)用控制環(huán)節(jié)中更是他們的發(fā)展希望。

4.3.5 醫(yī)生集團(tuán)內(nèi)醫(yī)生的抉擇 目前我國(guó)醫(yī)生集團(tuán)旗下的醫(yī)生一般有3種形式：其一為臨時(shí)醫(yī)生，即為醫(yī)生集團(tuán)根據(jù)患者需要臨時(shí)將其請(qǐng)去會(huì)診或者協(xié)助治療的專家醫(yī)生，這類醫(yī)生最難控制。其二為簽約醫(yī)生，可能是醫(yī)生集團(tuán)的全職醫(yī)生，集團(tuán)根據(jù)業(yè)務(wù)需要給予醫(yī)生一定的工資和報(bào)酬，他們與醫(yī)生集團(tuán)的關(guān)系是雇員與雇主的關(guān)系；也可是根據(jù)自身專長(zhǎng)與空閑時(shí)間由醫(yī)生集團(tuán)安排醫(yī)療服務(wù)的兼職醫(yī)生，這些醫(yī)生絕大部分在體制內(nèi)工作，占了國(guó)內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)中的絕大部分，他們不用放棄編制及其附屬的身份和福利，但穩(wěn)定性及忠誠(chéng)度很差。其三為合伙人醫(yī)生，這些醫(yī)生的忠誠(chéng)度最高，但多數(shù)欠缺管理與經(jīng)營(yíng)能力，因早期的集團(tuán)規(guī)模小往往兩頭兼顧而備感分身乏術(shù)。體制內(nèi)的醫(yī)生如離開體制內(nèi)的醫(yī)院，除了放棄編制、身份及福利外，還可能面臨舍棄與原先單位緊密聯(lián)結(jié)的職業(yè)聲望問題，需要醫(yī)生去重新樹立品牌，這些都影響著優(yōu)秀醫(yī)生選擇醫(yī)生集團(tuán)的抉擇。

國(guó)家如能放寬政策，讓醫(yī)生成為自由執(zhí)業(yè)者，在法律上對(duì)醫(yī)生集團(tuán)進(jìn)行規(guī)劃和認(rèn)可，才能真正解決這些沖突。另外，在政策允許的情況下，醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展也還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)生集團(tuán)的服務(wù)在互補(bǔ)、整合、超越公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)過程中擔(dān)當(dāng)什么樣的角色，如何讓患者有更好的醫(yī)療服務(wù)可及性體驗(yàn)；（2）醫(yī)生集團(tuán)不僅要提供高端個(gè)性化服務(wù)，也要提供普通醫(yī)療服務(wù)，積極參與分級(jí)診療服務(wù)；（3）社會(huì)保障的支付如何更好地融入醫(yī)生集團(tuán)，商業(yè)支付形式如何能更好更方便惠及民眾；（4）如何處理好資本與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)系[40]；（5）如何更好地適應(yīng)新技術(shù)、新診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)需求，不在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰。

5 小結(jié)

雖然在國(guó)際上，醫(yī)生集團(tuán)是很成熟的執(zhí)業(yè)模式，但在我國(guó)現(xiàn)階段的發(fā)展中確實(shí)還是新生事物，2017年6月的第三屆中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)大會(huì)的共識(shí)也表明我國(guó)醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展仍處于起步階段[32]，發(fā)展瓶頸很大。但中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)給醫(yī)療行業(yè)帶來的影響顯而易見，主要表現(xiàn)在“五個(gè)新”：新的執(zhí)業(yè)平臺(tái)，行業(yè)薪酬制度的改革，獲得體面收入的新方式，醫(yī)生的新舞臺(tái)，以及行業(yè)的新業(yè)態(tài)。從政策的趨勢(shì)來看，現(xiàn)在的走向也對(duì)醫(yī)生集團(tuán)越來越有利，隨著我國(guó)相關(guān)政策與法規(guī)的局部完善與細(xì)化，醫(yī)生集團(tuán)的規(guī)范化程度也會(huì)越來越高，相信我國(guó)的醫(yī)生集團(tuán)這個(gè)行業(yè)會(huì)走上良性健康發(fā)展的軌道，更好地惠及廣大民眾。

[1] 馮可.2016年初,國(guó)內(nèi)最全醫(yī)生集團(tuán)盤點(diǎn)（上）[EB/OL].[2016-04-14].http://www.iyiou.com/p/26098.

[2] 馮可.2016年初,國(guó)內(nèi)最全醫(yī)生集團(tuán)盤點(diǎn)（下）[EB/OL].[2016-04-14].http://www.iyiou.com/p/26129.

[3] 醫(yī)途無憂.這才是醫(yī)生集團(tuán)的正確打開方式[EB/OL].[2017-08-21].http://www.cn-healthcare.com/articlewm/20170821/content-10 16942.html.

[4 醫(yī)界內(nèi)參.醫(yī)生集團(tuán)融資一個(gè)億,中國(guó)最大醫(yī)療集團(tuán)都盯上他們了！[EB/OL].[2017-03-22].http://www.toutiao.com/i640030640591 9687170/.

[5] 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委.關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見的通知[EB/OL].[2015-01-12].ttp://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s7655/201501/8663861edc7d40db91810ebf0ab996df.shtml.

[6] 國(guó)務(wù)院辦公廳.印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知 國(guó)辦發(fā)〔2015〕45號(hào)[EB/OL].[2015-06-15].http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-06/15/content_9845.htm.

[7] 國(guó)務(wù)院辦公廳.關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知國(guó)辦發(fā)〔2016〕26號(hào)[EB/OL].[2016-04-26].http://www.gov.cn/zhengce/content/2016-04/26/content_5068131.htm.

[8] 中共中央國(guó)務(wù)院.印發(fā)《"健康中國(guó)2030"規(guī)劃綱要》[EB/OL].[2016-10-25].http://www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm.

[9] 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》解讀EB/OL].[2017-03-02].http://www.nhfpc.gov.cn/zwgk/jdjd/201703/71283f0f384 748ddbdc3c74e75f40ba4.shtml.

[10] 社保查詢網(wǎng).2017年醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則_衛(wèi)計(jì)委第12號(hào)[EB/OL].[2017-04-24].http://www.chashebao.com/yiliaobaoxian/17412.html.

[11] 國(guó)務(wù)院辦公廳.關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見國(guó)辦發(fā)〔2017〕44號(hào)[EB/OL].[2017-05-23].http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-05/23/content_5196100.htm.

[12] 北京時(shí)間.一大波醫(yī)生集團(tuán)即將強(qiáng)勢(shì)來襲![EB/OL].[2017-06-8].http://item.btime.com/41e2o0e5rgc9plqfbmnsliu01u8.

[13] 謝汝石.中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)將迎來上市潮![EB/OL].[2017-05-22].http://www.cn-healthcare.com/article/20170522/content-492532.html.

[14] 看醫(yī)界.又一家醫(yī)生集團(tuán)獲數(shù)千萬融資![EB/OL].[2017-08-03].http://www.sohu.com/a/162022162_456062.

[15] 顧昕:醫(yī)生集團(tuán)應(yīng)該緊緊擁抱商業(yè)健康保險(xiǎn) [EB/OL].[2017-06-27].http://www.sohu.com/a/152519552_456029.

[16] 曹瑩.斥資500萬首戰(zhàn)杭州"實(shí)力派"張強(qiáng)擬推醫(yī)生集團(tuán)全國(guó)落地[EB/OL].[2017-04-19].http://www.cn-healthcare.com/article/20170413/content-491379.html.

[17] 張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán).關(guān)于張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán) [EB/OL].[2017-08-23].http://www.topdoctor100.com/about-us/.

[18] 張強(qiáng).張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)介紹 [EB/OL].[2017-08-23].http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/drsmile_104543965.htm.

[19] 大家醫(yī)聯(lián):國(guó)內(nèi)首家體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)[EB/OL].[2017-08-23].http://www.chinapag.com/Front/index.

[20] 孫宏濤.2年了,經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)都有 [EB/OL].[2017-04-20].http://item.btime.com/wm/47r43pferhb9ooqsbfk6gss4si5.

[21] 博德嘉聯(lián).進(jìn)粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療合作,博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)獲新風(fēng)醫(yī)療巨額投資再次先行![EB/OL].[2017-04-19].http://www.bestunimed.com/show-81.html.

[22] 博德嘉聯(lián).集團(tuán)簡(jiǎn)介[EB/OL].[2017-09-15].http://www.bestunimed.com/list-14.html.

[23] 健康界.四川華西醫(yī)院要成立“華西醫(yī)生集團(tuán)”[EB/OL].[2017-06-27].http://www.sohu.com/a/152505899_139908.

[24] 王建秀.為什么華西醫(yī)院要建醫(yī)生集團(tuán)?[EB/OL].[2017-06-28].http://www.cn-healthcare.com/article/20170628/content-493 542.html.

[25] 燕小六.華西醫(yī)生集團(tuán)引爭(zhēng)議,大咖們都表態(tài)了…… [EB/OL].[2017-06-28].https://www.sohu.com/a/153103854_377326.

[26] 李唐寧.醫(yī)生集團(tuán)未來最好模式是醫(yī)生集團(tuán)+醫(yī)院+保險(xiǎn)公司[EB/OL].[2016-12-09].http://www.sohu.com/a/121071329_162522.

[27] 億邦動(dòng)力.兩周年橙醫(yī)生保險(xiǎn)公司、醫(yī)生集團(tuán)兩手抓[EB/OL].[2017-06-17].http://www.kejixun.com/article/170617/339686.shtml.

[28] 中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng).海綿保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)助力醫(yī)生集團(tuán)加速發(fā)展[EB/OL].[2017-06-27].http://finance.sina.com.cn/roll/2017-06-27/doc-ifyhm trw4098212.shtml.

[29] 健康網(wǎng).商毅醫(yī)生集團(tuán)與友邦保險(xiǎn)達(dá)成合作協(xié)議[EB/OL].[2017-08-14].http://www.jkb.com.cn/yzyd/2017/0814/415821.html.

[30] 威爾醫(yī)學(xué).威爾醫(yī)院∣聯(lián)合醫(yī)生集團(tuán)獲醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人牌照[EB/OL].[2016-09-13].http://www.sohu.com/a/114271379_471142.

[31] 好大夫在線.好大夫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接通銀川醫(yī)保[EB/OL].[2017-03-19].http://www.haodf.com/thesis/5108932592.htm.

[32] 燕小六.關(guān)注,中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展還存在哪些問題?[EB/OL].[2017-06-24].http://www.sohu.com/a/151747256_377326.

[33] 尹學(xué)兵.醫(yī)生集團(tuán)也該告別“圈醫(yī)生”時(shí)代了[EB/OL].[2017-08-29].http://www.haodf.com/thesis/5108932592.htm.

[34] 國(guó)務(wù)院.關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào)[EB/OL].[2017-01-09].http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-01/09/content_5158053.htm.

[35] 心血管健康聯(lián)盟信息平臺(tái).國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展中心赴華醫(yī)心誠(chéng)調(diào)研,共同探討醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展 [EB/OL].[2017-08-01].http://www.sohu.com/a/161474022_808764.

[36] 李孜,李嫻君,游茂,等.美國(guó)醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展以及對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生政策,2017,10(3):33-39.

[37] 郭俊.醫(yī)生集團(tuán)進(jìn)退兩難究竟為哪般?[EB/OL].[2016-12-01].http://www.cn-healthcare.com/articlewm/20161201/content-1008557.html.

[38] 鄧勇,張靜.中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)模式及法律風(fēng)險(xiǎn)防控建議[J].中國(guó)衛(wèi)生政策,2017,10(3):29-32.

[39] 看醫(yī)界.全國(guó)12個(gè)省已放開醫(yī)生集團(tuán)工商注冊(cè)![EB/OL].[2017-08-03].http://www.sohu.com/a/162022260_456062.

[40] 健客網(wǎng)社區(qū).學(xué)者論醫(yī)生集團(tuán):政策是最大難題別被資本操控[EB/OL].[2016-07-25].https://www.jianke.com/xwpd/2980227.html.

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.21.2017-2230

310013 杭州，浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院情報(bào)研究所

杜娟，E-mail：dujuan5626@126.com

2017-09-18）

馬雯娜）