魏曉凌

（河南省濮陽(yáng)市中原油田總醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000）

甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床效果分析

魏曉凌

（河南省濮陽(yáng)市中原油田總醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的：分析甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床效果。方法：選擇我院2015年4月－2016年11月收治的牙周炎患者84例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各42例。碘甘油組采用碘甘油（0.5～1 mL）進(jìn)行治療，甲硝唑組采用甲硝唑緩釋藥膜（1～3片，5 mg/片）進(jìn)行治療。比較兩組牙周炎治療效果、牙周炎癥狀消失時(shí)間，治療前后菌斑指數(shù)、牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)。結(jié)果：甲硝唑組牙周炎治療效果高于碘甘油組（P＜0.05）；甲硝唑組牙周炎癥狀消失時(shí)間短于碘甘油組（P＜0.05）；治療前兩組菌斑指數(shù)、牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后甲硝唑組菌斑指數(shù)、牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)低于碘甘油組（P＜0.05）。結(jié)論：甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎有效緩解臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

牙周炎；甲硝唑緩釋藥膜；臨床價(jià)值

牙周炎是常見(jiàn)口腔疾病，是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥，中老年人群中發(fā)病率較高。如牙齦炎未能及時(shí)治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎。牙周炎的局部因素之一是細(xì)菌感染，牙周炎主要感染的病原菌為產(chǎn)黑色素類(lèi)桿菌、牙齦卟啉菌等厭氧菌，以及葡萄球菌、鏈球菌等需氧菌，因各種細(xì)菌很難一次殺滅和清除，牙周炎容易反復(fù)發(fā)作，因此，尋找對(duì)病菌敏感的藥物非常重要[1]。本研究探討了甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月－2016年11月我院收治的84例牙周炎患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床以牙齦紅腫、牙周袋深、牙齒松動(dòng)、咀嚼疼痛、出血溢膿、低熱、口臭等為主要表現(xiàn)；所有患者兩周內(nèi)未使用抗菌藥，身體狀況良好，6個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行牙周治療；牙周袋探診深度在4 mm以上，附著喪失＞2 mm；X線檢查顯示牙槽骨吸收低于2/3根長(zhǎng)，松動(dòng)度低于Ⅱ度，牙頸部均無(wú)齲壞。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各42例。甲硝唑組男20例，女22例；年齡21～67歲，平均年齡（48.18±2.25）歲；發(fā)病時(shí)間3～14 d，平均發(fā)病時(shí)間（7.51±0.29）d。碘甘油組男22例，女20例；年齡21～68歲，平均年齡（48.25±2.21）歲；發(fā)病時(shí)間3～14 d，平均發(fā)病時(shí)間（7.47±0.31）d。兩組性別、年齡等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

碘甘油組采用碘甘油0.5～1 mL進(jìn)行治療，在隔濕情況下用口腔鑷蘸取碘甘油，將藥液置于牙周袋口，再用口腔探針導(dǎo)藥液流入牙周袋，7 d復(fù)查。

甲硝唑組則應(yīng)用甲硝唑緩釋藥膜。在隔濕情況下將藥膜插入牙周袋，每個(gè)患牙1～3片，5 mg/片，7 d復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組牙周炎治療效果，牙周炎癥狀消失時(shí)間,治療前后患者菌斑指數(shù)、牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)。

療效判定：顯效：臨床癥狀消失，牙松動(dòng)度顯著改善，無(wú)溢膿，牙齦腫脹充血消失，咀嚼功能正常，無(wú)全身癥狀和口臭；有效：臨床癥狀改善，牙松動(dòng)度改善，輕微溢膿，牙齦腫脹充血減輕，咀嚼功能改善，全身癥狀和口臭緩解；無(wú)效：上述全身癥狀和局部癥狀均無(wú)緩解[2]。

總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周炎治療效果比較

甲硝唑組治療牙周炎總有效率顯著高于碘甘油組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組牙周炎治療效果比較

2.2 治療前后菌斑指數(shù)、牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)比較

治療前兩組菌斑指數(shù)、牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后甲硝唑組菌斑指數(shù)、牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)顯著低于碘甘油組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后菌斑指數(shù)、牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)相比較

2.3 兩組牙周炎癥狀消失時(shí)間比較

甲硝唑組牙周炎癥狀消失時(shí)間為（4.20±0.61）周，顯著短于碘甘油組的（5.13±1.57）周，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝9.155，P＝0.000）。

3 討論

牙周炎是細(xì)菌所致感染性疾病，以侵犯牙周組織和牙齦為主，是導(dǎo)致中老年人牙齒缺失主要原因。牙周炎患者齦下菌斑以厭氧菌為主，占比70%以上，其主要致病菌為牙齦卟啉單胞菌，是公認(rèn)牙周炎致病菌。甲硝唑有良好抗專(zhuān)性厭氧菌能力，可有效殺滅牙齦細(xì)菌，作用機(jī)理為硝基被厭氧菌還原產(chǎn)生細(xì)胞毒物質(zhì)，對(duì)脫氧核糖核酸合成進(jìn)行抑制，促使細(xì)菌死亡。研究顯示，甲硝唑?qū)ρ例l類(lèi)桿菌、黑色素類(lèi)桿菌、螺旋體以及中間型桿菌等均有良好的抑制作用[3-4]。甲硝唑傳統(tǒng)的給藥方式為口服，可在一定程度上改善牙周炎癥狀，隨著時(shí)間的推移，部分厭氧菌對(duì)甲硝唑產(chǎn)生了耐藥性，采用全身抗菌藥物治療會(huì)對(duì)患者的胃腸道造成一定的影響[5-6]。因此，給藥方式應(yīng)綜合考慮各方面的因素，以減少對(duì)患者的不良反應(yīng)。

甲硝唑緩釋藥膜劑型可將藥物置于藥膜支架組織，促使藥物緩慢釋放到外界組織，建立一定藥物濃度微環(huán)境，有效發(fā)揮抗菌作用，且操作方便。甲硝唑緩釋藥膜可有效殺滅厭氧菌，對(duì)菌斑形成進(jìn)行抑制，抑制牙周病變進(jìn)展，對(duì)牙槽骨修復(fù)和牙周結(jié)締組織修復(fù)有促進(jìn)作用。相關(guān)研究顯示單純將甲硝唑緩釋藥膜用于牙周炎的治療中效果確切[7-8]。如馬晶[9]的研究顯示，甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎患者的臨床療效確切，治療總有效率明顯高于碘甘油組，牙齦出血量明顯少于碘甘油組，牙齦指數(shù)、牙周袋深度均明顯小于碘甘油組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本研究結(jié)果顯示，甲硝唑組牙周炎治療效果高于碘甘油組（P＜0.05）；甲硝唑組牙周炎癥狀消失時(shí)間短于碘甘油組（P＜0.05）；治療后甲硝唑組菌斑指數(shù)、牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)均低于碘甘油組（P＜0.05）。

綜上所述，牙周炎治療中應(yīng)用甲硝唑緩釋藥膜的價(jià)值高，效果確切，可有效緩解臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

[1]王春濤,唐靜,陳偉.Minitab軟件在藥品生產(chǎn)質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2012,9(11):42-46.

[2]寧恒清,陳雅琴,吳和龍.甲硝唑緩釋藥膜與替硝銼口腔貼片臨床治療牙周組織炎癥的效研究[J].北方藥學(xué),2016,13(5):94-95.

[3]揭淑英,李雁.甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎的療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(32):96-97.

[4]趙悅.慢性牙周炎治療中鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(1):271.

[5]邱雄文,林慶龍.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的療效分析[J].海峽藥學(xué),2016,29(2):202-203.

[6]江勝霞.甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(13):152.

[7]鄒紅.鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑、碘甘油對(duì)牙周炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(19):67-68.

[8]王殿武.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(2):19,21.

[9]馬晶.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(11):93-94.

EMA批準(zhǔn)用于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜炎藥物Cenegermin上市

歐洲藥品評(píng)審局（EMA）于2017年7月6日批準(zhǔn)Dompe farmaceutici s.p.a.公司的Cenegermin（商品名：Oxervate）滴眼液上市，用于治療成人中或重度神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜炎。

Cenegermin為重組人神經(jīng)生長(zhǎng)因子。神經(jīng)生長(zhǎng)因子為內(nèi)源性蛋白質(zhì)，參與神經(jīng)元的分化和維持。神經(jīng)生長(zhǎng)因子受體通過(guò)淚腺和后段眼內(nèi)分泌物在眼前段（角膜、結(jié)膜、虹膜、睫狀體、晶狀體）表達(dá)。通過(guò)眼內(nèi)給予Cenegermin治療，旨在恢復(fù)角膜完整性。

Cenegermin最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為眼部疼痛、眼部炎癥、流淚增加、眼瞼疼痛及眼部異物感。

（來(lái)源：http://www.ema.europa.eu/）

Analysis of the Clinical Effect of Metronidazole Sustained-release Membrane in the Treatment of Periodontitis

Wei Xiao-ling
(General Hospital of Zhongyuan Oil Field, Henan Puyang 457000, China)

Objective：To analyze the clinical effect of metronidazole sustained-release membrane in the treatment of periodontitis.Methods：84 cases of periodontitis patients treated in our hospital from April 2015 to November 2016 were selected and divided into two groups according to the random number table, 42 cases in each group. Iodine glycerol group was treated with iodine glycerol (0.5-1mL), metronidazole group was treated with metronidazole sustained-release membrane (1～3 pieces, 5 mg/ pieces). The treatment effect, symptom disappearance time of periodontitis and plaque index, depth of periodontal pocket and sulcus bleeding index before and after treatment were compared between the two groups.Results：The treatment effect of metronidazole group was higher than that in iodine glycerol group (P＜0.05). The symptom disappearance time of periodontitis of metronidazole group was shorter than that in iodine glycerol group (P＜0.05). There was no significant difference in plaque index,depth of periodontal pocket and sulcus bleeding index between the two groups before treatment (P＞0.05). The plaque index, periodontal pocket depth and gingival sulcus bleeding index of metronidazole group were lower than those of iodine glycerol group after treatment (P＜0.05).Conclusion：Metromidaxole sustained-release membrane in the treatment of periodontitis can effectively relieve symptoms, shorten the treatment time, it is worthy of popularization and application.

Periodontitis; Metronidazole Sustained-release Membrane; Clinical Value

R781.42

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.10.015

2017 - 05 - 24

魏曉凌，女，碩士，主治醫(yī)師。研究方向：口腔內(nèi)科。E-mail：fengshuang319@163.com

本文編輯：魯守琴