劉珊珊

摘要：目的 分析優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死的臨床救治效果及預(yù)后。方法 選取2015年1月～2016年1月100例急性心肌梗死患者作為觀察對象，分為觀察組與對照組，每組50例。對照組接受常規(guī)，觀察組采取優(yōu)化急診護理流程護理。觀察兩組患者的搶救效果和預(yù)后情況比較。結(jié)果 觀察組在搶救效果和預(yù)后情況等方面顯著優(yōu)于對照組，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死的臨床救治效果及預(yù)后顯著，能夠有效提高搶救效果。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化急診護理流程；急性心肌梗死；預(yù)后

中圖分類號：R473 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0137-02

急性心肌梗死是一種常見的急診，該病主要是由于動脈粥樣硬化引起的心肌壞死，患者多伴隨胸骨后劇烈疼痛，并伴隨血清心肌酶活性顯著升高、心律失常、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥狀，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。隨著人口老齡化趨勢的加深，該病的發(fā)生率呈逐年增長的趨勢，有效優(yōu)化急診護理流程干預(yù)對于提高患者的存活率具有重要影響[2]。因此，文章主要針對優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死搶救效果的影響展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月100例心肌梗死患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，每組50例。對照組采用自行或者家屬送至我院的急診科實施救治，觀察組采取優(yōu)化急診護理流程護理。觀察組50例患者中有男性26例，女性24例；年齡56～72歲，平均年齡（66.8±2.3）歲。對照組50例患者中有男性27例，女性23例；年齡53～75歲，平均年齡（65.3±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡以及出血部位等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理以及急救方法，觀察組病人則接受優(yōu)化急診護理流程方法：①醫(yī)院在接到急救電話后，值班人員需要詢問患者的癥狀、過往病史、用藥情況、發(fā)病時間、意識以及肢體活動情況。初步判斷為急性心肌梗死后，指導(dǎo)患者家屬采取對癥處理措施，例如保持平臥的姿勢、注意保暖、頭部墊高、清除口腔嘔吐物、冷敷頭部等措施。②醫(yī)護人員隨急救車前往現(xiàn)場，到現(xiàn)場后觀察患者的生命體征、神志、瞳孔、呼吸通暢情況，若患者意識清醒，可以囑咐患者加速呼吸頻率，保障供氧若患者處于昏迷狀態(tài)，需要在患者的肩下墊枕頭，使頸部保持伸展位，避免舌根后墜引起的呼吸困難。采取相應(yīng)措施預(yù)防嘔吐物堵塞引起的窒息。采用格拉斯哥昏迷評分評估患者的病情，確定急救措施和轉(zhuǎn)運措施；若GCS≥8分則需要立即送往醫(yī)院；GCS<8分可在現(xiàn)場采取相對應(yīng)的處理措施，例如清除呼吸道異物，面罩吸氧，若患者出現(xiàn)高血壓癥狀，則需要采取降壓措施，將血壓控制在200/110 mmHg內(nèi)。在確?；颊吆粑劳〞澈笮枰⒓唇o予輔助吸氧。對于重度呼吸困難患者需要根據(jù)實際情況，采取氣道置管供氧的方法，通過呼吸機保持呼吸通暢。根據(jù)患者的實際情況給予對應(yīng)的急救措施，保障患者的生命體征。對于心跳驟停患者給予持續(xù)性心肺復(fù)蘇措施；對于休克患者給予抗休克治療，維持患者的生命體征。在現(xiàn)場完成初步急救處理后立即將患者送往急救室。③在急救車上，要利用車上現(xiàn)有設(shè)備對患者的各項生命體征進行監(jiān)控，觀察患者的呼吸頻率、心率、血壓等指標(biāo)，初步判斷患者的缺氧及其他異常情況，有異常要做好記錄，并告知急救醫(yī)師。途中要保障患者的呼吸道通暢，持續(xù)的鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的搶救效果和預(yù)后情況比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用？字2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者搶救效果

觀察組搶救效率顯著優(yōu)于對照組，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的預(yù)后情況

觀察組患者的預(yù)后情況顯著優(yōu)于對照組，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

優(yōu)化急診護理流程具有的社會性、流動性、急救環(huán)境條件差等決定了優(yōu)化急診護理流程工作的高壓力性和高強度性[3]。有效的優(yōu)化急診護理流程干預(yù)對于提高急性心肌梗死患者的預(yù)后情況具有積極影響。因此，在臨床急救過程中需要采取有效的護理措施，提高急救效率和患者的存活率[4-5]。優(yōu)化急診護理流程是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，針對臨床急診以及急性心肌梗死患者的特點，提高患者急救各環(huán)節(jié)的效率和質(zhì)量，從而為患者盡早進行手術(shù)治療提供幫助，能夠為患者提供高效、全面、科學(xué)的護理措施。優(yōu)化急診護理流程能夠有效提高急性心肌梗死搶救效果，為患者能夠盡早治療提供幫助。

本次研究觀察中，觀察組在搶救效果和預(yù)后情況等方面顯著優(yōu)于對照組，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死搶救效果具有積極的影響，能夠有效提高搶救效果。

參考文獻：

[1]黃宇，楊向軍，林剛，等.優(yōu)化的始自院前急救綠色通道對ST段抬高心肌梗死首次醫(yī)療接觸至球囊擴張時間以及急診冠脈介入治療預(yù)后的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（14）：2280-2283.

[2]王憲，桂莉.心腦血管急癥優(yōu)化急診護理流程模擬訓(xùn)練軟件開發(fā)及試用效果觀察[J].護理研究，2016，30（35）：4420-4422.

[3]趙蓓，劉佩林，陳輝，等.急性ST段抬高型心肌梗死首次醫(yī)療接觸至球囊擴張再灌注時間延遲分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2016，44（5）：510-513.

[4]肖梅，殷斌，申曉惠，等.院前早期識別ST段抬高型心肌梗死對縮短急診室至首次球囊擴張時間的臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（8）：1044-1045.

[5]Winkel BG，Risgaard B，Sadjadieh G，et al.Sudden cardiac death in children（1-18 years）：symptoms and causes of death in a nationwide setting[J].Eur Heart J，2014，35（13）：868-875.endprint